Микроинфузионная инсулиновая помпа – новое слово в лечении диабета

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам.

Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина.

Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы.

Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

• помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
• сменный картридж для инсулина;
• инфузионная система – канюля для введения и катетер;
• элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

• автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
• мониторинг концентрации глюкозы в крови;
• звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
• защита от попадания влаги;
• возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
• дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

• нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
• детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
• в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
• невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
• отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
• эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
• осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
• подготовка к беременности и весь ее период;
• пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Преимущества помпы для диабетиков

• Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
• Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
• Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
• Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
• Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
• Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
• Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
• Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

• высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
• повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
• необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
• риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
• возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
• для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
• существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
3. Сменный комплект батареек.
4. Глюкометр.
5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта.

Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону.

Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Цена инсулиновых помп

• Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
• Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
• Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
• Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
• OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются.

Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти.

Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

Источник: https://sdiabetom.ru/insuliny/insulinovaya-pompa.html

Инсулиновые помпы. Диа-новинки

С американского рынка ушли сразу две компании: Roche с традиционными помпами Accu-Chek и Johnson&Johnson со своим бест-селлером Animas Vibe.

Roche полностью свернула помповый бизнес в США. Теперь старые-добрые помпы Accu-Chek будут продаваться только в Европе и развивающихся странах.

В общем это неудивительно, если учесть, что компания не выпускала новых продуктов и не обновляла Spirit Combo на протяжении очень многих лет, тем самым проиграв гонку за инновации в США.

Только в этом году вышла новая модель помпы Insight. Предполагалось, что помпа будет дополнена еще и собственной системой мониторинга, но готового продукта Roche так и не выпустил.

Зато они купили разработку компании Eversense, которая создала первый в мире имплантируемый мониторинг глюкозы. И теперь Roche активно продвигает «вживляемые» сенсоры в Европе.

Помпа Animas Vibe по праву считалась самой качественной на рынке: надежный мотор и самый маленький шаг дозирования.

В тандеме с Dexcom они обещали стать настойщей командой мечты, но, как часто бывает, что-то пошло не так.

В итоге Johnson заключил партнерское соглашение с Medtronic, который отныне будет обеспечивать расходными материалами текущих клиентов компании со стратегическим намерением перевести этих пациентов на свою продукцию.

Пока гиганты индустрии придумывают новые функции по автоматизации работы помпы, небольшие стратапы пытаются повторить успех беспроводной помпы Omnipod. Очень интересен сегмент пэтч-помп (patch pump — помпа на пластыре), в котором долгое время ничего не происходило.

Французский стартап CellNovo. Эта система — своего рода гибрид проводной и пэтч-помпы. Идея CellNovo состоит в том, чтобы взять все лучшее у Omnipod и одновременно подкорректировать проблемные моменты. 

Помпа состоит из трех компонентов: основной блок со встроенным резервуаром на клейкой основе + инфузионный набор + пульт дистанционного управления.

Основное отличие от Omnipod состоит в том, что в качестве расходного материала используется только инфузионный набор, где длина трубочки представлена в трех вариантах: 0, 5 или 30 см.

Корпус помпы клеится на кожу, но Вы не выбрасываете его каждый раз, как отслуживший под со всей его начинкой. Вы меняете только пластырь, который крепит прибор к телу, а также инфузионный набор. При этом, длина трубочки, соединяющей инфузионный катетер с корпусом помпы самая маленькая из возможных.

Так вы всегда можете отсоединить основной блок и поставить заглушку, как на обычной проводной помпе. Это очень удобно, когда собираешься принимать водные процедуры или плавать в бассейне — не  нужно опасаться, что помпа предательски отклеится.

В этом состоит основной минус Omnipod: если под отлетел, то его уже не поставить на место.

Получается, что вы как будто каждый раз ставите новую помпу. С CellNovo за счет того, что ядро помпы остается неизменным, цена расходных материалов снижается почти в 2 раза.

Помпа привлекает своими габаритами: основной блок 5,5 см в длину и 3,5 см в ширину и всего 1,5 см в толщину. Вес — 32 г. Объем картриджа — 150 единиц инсулина. Все компоненты системы работают на перезаряжаемом аккумуляторе.

Основной блок нужно заряжать раз в 4-5 дней. А пульт управления рекомендуется ставить на зарядку каждую ночь.  Пульт дистанционного управления по дизайну напоминает iPhone.

Никаких кнопок, только цветной touchscreen с понятным интуитивным меню, большой библиотекой продуктов, а также встроенным глюкометром.

Меню представляет собой добротное приложение с дневником и фитнес-трекером. А еще CellNovo имеет свое программное обеспечение, куда автоматически скидываются данные с помпы. В общем, система очень хороша. Но пока купить ее за пределами Франции практически невозможно. Даже цен в свободном доступе не найти.

Kaleido 

Вот еще одна вариация на тему гибридного Омнипода из Голландии. Концепция точь-в-точь повторяет CellNovo.

Основной корпус помпы клеится на кожу, его можно снимать. Габариты корпуса: 5 см в длину, 3,5 см в ширину и 1,2 см в толщину. К компактному блоку присоединяется инфузионный набор с короткой трубочкой.

Помпа работает на пульте дистанционного управления. Пульт очень тонкий и стильный, цветной дисплей и красивый интерфейс влючены. Помпа и пульт нужно регулярно заряжать.

Из расходных материалов — только инфузионные наборы.

Основная фишка Kaleido — это модный дизайн. Цветовая палитра просто поражает. Корпус пэтч-помпы представлен в 10 цветах. Пульт управления идет в тон. Инфузионные наборы также можно выбрать из 7 нетривиальных оттенков. В общем, не помпа, а сплошная красота. Продукт пока не вышел на рынок, но производители обещают лонч в Великобритании и Голландии.

YpsoPump

Компания YpsoMed долгое время была официальный дистрибьютером помпы Omnipod в Европе, а потом взяла и выпустила свою собственную помпу с незатейливым названием YpsoPump. Главная фишка прибора — масимальная простота, ничего лишнего.

Основные характеристики девайса:

• ультра легкость (вес: 83 г, включая батарейку и заполненный резервуар;
• максимально упрощенный формат меню и навигация с помощью иконок (никаких диабетических терминов, то есть вообще никаких слов);
• одна основная кнопка для незаметного введения болюса;
• две опции резервуара: можно использовать заполненный картридж (pre-filled cartridge) или наполнять резервуар самостоятельно;
• инфузионный набор, который свободно вращается на 360 градусов.

В общем, это помпа для лентяев и для всех тех, кто любит простоту. Резервуар вмещает 160 единиц инсулина.

В меню всего два базальных профиля А и Б, зато у помпы есть Bluetooth и программное обеспечение, куда легко загрузить данные с помпы и проанализировать свои данные.

В YpsoPump все сделано так, чтобы вы точно не запутались в настройках, а просто взяли прибор и стали пользоваться без лишних заморочек.

Accu-Chek Insight

Компания Roche, наконец, выпустила новую модель помпы Accu Chek Insight.

Самое главное отличие от Combo — это современный дизайн.

Сама помпа осталась горизонтальной в отличие от вертикальной ориентации помп Medtronic 600-ой серии. Зато у нее появился цветной экран и более презентабельное меню. А еще обновили пульт дистанционного управления, за который помпы Accu Chek полюбили диа-родители.

Новый пульт, как и положено, выглядит как стильный смартфон с touchscreen, а еще он стал по-настоящему функциональным. В отличие от старого глюкопульта от Combo, который годится только для ручного болюса, Insight — это полноценное управление помпой со всеми ее режимами и настройками.

Medtronic — курс на closed-loop

Medtronic — компания очень последовательная.

С самого начала пути, когда медициснкий гигант купил производителя инсулиновых помп MiniMed, был взят курс на создание системы «закрытой петли» (closed-loop system). Все силы и разработки были брошены на интеграцию помпы и системы мониторинга. Дистанционное управление, Bluetooth, модный дизайн, touchscreen — это все дополнительные «аксессуары».

Medtronic увренно идет в сторону своей главной цели — полной автоматизации процесса.

По сути, если система будет исправно работать без вмешательства человека, то дизайн и габариты не так важны. Пока помпы Medtronic — это единственная система «2 в 1», совмещающая подачу инсулина и мониторинг. Якорный продукт компании на данный момент — это помпа MiniMed 670G, которая автономно регулирует подачу базального инсулина.

До России новинка дойдет не скоро. Зато в самом ближайщем будущем у нас появится предыдущая модель 640G. Она умеет чуть больше, чем Veo, и гораздо меньше, чем 670G.

Помпа MiniMed 640G, помимо более современного дизайна, примечательная функцией Smart Guard, которая предназначена для защиты от гипогликемии.

Как это работает? Вы задаете нижнюю границу допустимого сахара (low limit). Помпа будет отслеживать показания сенсора и анализировать тренд падения. Если по прогнозу системы все идет к низкому сахару, помпа заблаговременно остановит подачу базального инсулина, чтобы не допустить гипогликемии (suspend before low — остановка перед гипо).

Подачу базала можно возобновить самостоятельно или довериться прибору, который сделает это, когда сочтет, что сахар в безопасности и взял курс на повышение. Думаю, что ночью эта функция просто незаменима. Я, например, очень часто спасаюсь этим приемом. При дрейфующей вниз сахаре отключение базала на час-другой очень выручет.

Однако, пока мне приходится это делать самостоятельно, а очень бы хотелось доверить эту задачу технике.

Инсулиновая помпа невероятно облегчает жизнь. Надеемся, что в недалеком будущем помпы станут еще более компактными, умными и функиональными.

• В любом случае современным детям  очень повезло, потому что они никогда не видели стеклянных инсулиновых шприцов, а глюкометры, главное достижение последних 30 лет, постепенно превращаются из орудия пыток в подсобное средство для калибровки мониторинга.

Источник: https://moidiabet.ru/news/insulinovie-pompi-1

6 новых устройств для диабетиков, о которых вам будет интересно узнать

В этом году несколько компаний объявили о новых разработках в сфере лечения диабета, в первую очередь в области непрерывного мониторинга уровня сахара  в крови. Часть из них уже появилась в продаже, что-то ожидается в ближайшее время. Давайте сделаем краткий обзор новинок в этой сфере.

Инсулиновая помпа Medtronic с алгоритмом от израильтян

Компания Medtronic заключила соглашение об использовании технологии отслеживания уровня инсулина в крови израильской фирмы DreaMed Diabetics в своих инсулиновых помпах.

Помпа с программным обеспечением «искусственная поджелудочная железа» GlucoSitter будет работать на алгоритме MD-Logic, что делает ее полностью автоматизированной системой для контроля уровня сахара в крови. Система фиксирует уровень сахар и сигнализирует помпе о том, что нужно впрыснуть нужную дозу инсулина.

Программное обеспечение GlucoSitter уже оттестировано в различных условиях и подтвердило надежность в поддержании уровня сахара и снижении возможности гипогликемии, особенно ночью.

Основная цель этой разработки — создать круглосуточно работающую помпу кругового цикла, которая не будет требовать участия человека.

Система непрерывного мониторинга уровня сахара Dexcom G4 Platinum с Share

Dexcom недавно начала продажи своего устройства Dexcom G4 PLATINUM со встроенным ресивером Share, который позволяет передавать данные об уровне сахара по защищенному Bluetooth-каналу в приложение на смартфоне пользователя. При этом система поддерживает до пяти «получателей» такой информации, которые могут дистанционно контролировать уровень глюкозы близкого человека и получать предупреждения в случае превышения допустимого значения.

Приложения Share и Follower можно бесплатно скачать на Apple App Store. Версия на Android пока не разработана.

ToucheMedical: инсулиновая помпа тоже бывает недорогой

Израильская компания TouchéMedical выпустила компактную и недорогую инсулиновую помпу, выполненную из легких материалов, что делает удобным ее постоянное ношение.  Помпа крепится к телу человека, после чего нужно просто иногда менять картриджи устройства.

Израильские учёные решили проблему дороговизны аналогичных устройств, сделав его значительно более доступным, сохранив качественный функционал. В помпе Touche используется особенный круговой шприц, который менее болезнен в применении и способствует более точной дозировке инсулина.

Этот фактор особенно важен, например, для маленьких детей с диабетом.

Устройство способно соединяться с мобильным приложением через Bluetooth-соединение, а также, благодаря встроенным датчикам, может отслеживать состояние пользователя и отправлять смс-сообщения врачу в экстренных случаях.

Инсулиновая помпа Tandem t:slim G4

Компания Tandem выпустила новое устройство t:slim G4 Insulin Pump, которое интегрировало технологии инсулиновой помпы t:slim и системы непрерывного мониторинга уровня сахара Dexcom G4 Platinum.

Медицинский прибор позволяет в динамике просматривать не только изменения уровня сахара в крови, но и скорость и направление этих изменений, а также впрыскивать необходимое количество инсулина в нужное время и в нужных количествах, что очень важно для многих больных.

В настоящее время устройство находится на согласовании регулирующих органов США и предполагается, что оно появится в продаже до конца текущего года.

Medtronic 640G с технологией SmartGuard

Еще одна новинка от компании Medtronic представляет собой систему непрерывного мониторинга уровня сахара с инсулиновой помпой.

В системе используется датчик  Enlite второго поколения и обновленная «умная» функция Low Glucose Suspend, которые позволяют автоматизировать отсрочку подачи инсулина в случаях, если измеренный уровень глюкозы достиг установленного значения. При этом используется технология прогнозирования SmartGuard, оценивающая вероятность гипогликемии.

Устройство получило новый дизайн с цветным экраном, новый интерфейс пользователя, новые кнопки и «портретный» форм-фактор.

Миниатюрный глюкометр iHealth Align

Компания iHealth начала в этом году продажи миниатюрного глюкометра  iHealth Align, который отличается компактностью и работает в паре со смартфоном, к которому подключается через аудио-разъем. Используемое при этом приложение Gluco-Smart позволяет пользователю получать информацию об уровне сахара в крови, а также отслеживать статистику за 7, 14, 30 или 90 дней. В приложении также можно устанавливать напоминания о времени приёма лекарств.

Создатели iHealth Align называют свое устройство «самым компактным глюкометром в мире». Более того, это устройство еще и одно из самых недорогих среди аналогов — его цена на сайте компании составляет $17.

Источник: https://evercare.ru/6-diabetic-devices

Микроинфузионная инсулиновая помпа – новое слово в лечении диабета

Современные медицинские технологии и оборудование призваны максимально помогать людям при самых разных заболеваниях и осложнениях. Инсулинозависимым пациентам рекомендуется одна из наиболее передовых разработок – инсулиновая помпа – для постоянного введения инсулина подкожно и дозировано в случаях интенсивной терапии.

Подобные микроинфузионные системы безопасны, эффективны и надёжны. Они широко используются для введения лекарственных растворов и препаратов, питательных веществ и проч. Новейшие инсулиновые помпы значительно превосходят возможности инъекций медикаментозных средств вручную, обеспечивая инсулиновую инфузию короткого/сверхкороткого действия.

Инсулиновая помпа: принцип устройства, правильное применение

Нужный уровень глюкозы в здоровом организме поддерживается инсулиновыми порциями, которые вырабатываются поджелудочной железой.

При лечении диабетических проявлений 1-2-го уровня необходимо постоянное введение в подкожную клетчатку инсулин-препаратов, дополняющих секреторную функцию поджелудочной.

В наши дни инсулиновая помпа – это искусственное устройство, которое имитирует функционирование поджелудочной железы, обеспечивая стабильный ввод базального объёма инсулина.

Также функционирует помпа при сахарном диабете: необходимая доза фонового инсулина вводится в жировую клетчатку в разное время с разной скоростью.

Такой инфузионный насос практически постоянно закреплён на теле в области живота и напоминает небольшую «коробочку» с гибкими тонкими трубками, внедрёнными под кожу.

В стандартный комплект инсулиновой помпы-дозатора входят:

• непосредственно помпа. Представляет собой кассету с кнопками управления, отделением для батареи и местом установки ёмкости для лекарства (картриджа);
• резервуар-картридж для инсулин-препарата – сменный. Устанавливается в блок помпы, похож на колбу шприца;
• сменный инфузионный комплект. Состоит из канюли для подкожного ввода гормона и системы катетеров, соединяющих канюлю с резервуаром.

Новейшие инсулиновые помпы выпускаются уже без соединительных трубок. Они представляют собой беспроводной блок контроля с клавишами и экраном, а также датчик, который фиксируется на теле, в комплекте с картриджем для медпрепарата и катетером.

Инфузионный насос должен постоянно находиться на теле. Снимать аппарат можно только при выполнении водных процедур. Если же на него попало большое количество воды, быстро промокните её мягким чистым полотенцем и убедитесь, что помпа нормально функционирует.

Катетер с канюлей фиксируется пластырем на теле там, где обычно выполняют инсулиновые инъекции: на бедре, плечах, животе. Сама инсулиновая помпа может крепиться на поясе при помощи специальной клипсы (закрепляется на одежде). Установлен следующий порядок использования помпы-дозатора:

• извлечь картридж для лекарства из упаковки, достать поршень;
• вставить в ампулу с препаратом иглу и впустить воздух в ампулу из ёмкости для лекарства. Присутствие воздуха не даст образоваться вакууму при заборе медпрепарата;
• используя поршень, лекарство перекачать в картридж, иглу извлечь. Воздушные пузырьки, появившиеся в резервуаре, следует выдавить;
• подсоединить катетер к картриджу, вставить картридж с лекарством в отсек помпы. Перегнать по системе медпрепарат, убирая оставшиеся пузырьки воздуха. Проделать это нужно до подсоединения катетера к канюле, чтобы в организм не попала повышенная доза гормона;
• финальная операция – подсоединить канюлю к системе и установить её на месте укола. Если используется новый инфузионный набор, заправить канюлю.

Применяемые дозировки

Современные инсулиновые помпы — дозаторы вводят в организм препарат короткого либо ультракороткого воздействия непрерывно в соответствии с базальным профилем, поддерживая потребность в инсулине между приёмами пищи и в ночной период.

«Базальный профиль – количество инсулинового гормона, необходимое конкретному пациенту на протяжении 24 часов.

Профиль базальный – величина не постоянная, зависит от периода суток, индивидуальных особенностей конкретного организма и должен определяться предварительно для правильного введения препарата.

Базальный профиль обычно замеряют натощак и пропуская очередной приём пищи. Наиболее низкие показатели гормона наблюдаются ночью либо в ходе физических нагрузок».

Инфузия гормонального препарата, которую обеспечивает инсулиновая помпа, проходит с постоянной скоростью и соответствует базальному профилю.

Другими словами, микродозы инсулина (базальные дозы), изменяясь в течении суточного цикла, регулярно, вовремя и правильно попадают в подкожную клетчатку, не вызывая перебоев в подаче лекарства и гормональных сбоев организма, что всегда возможно при ручных инъекциях.

Помпы последнего поколения предлагают разные режимы скорости для введения базального гормона в соответствии с потребностями каждого организма:

• для будних дней;
• для дней, когда проходят занятия спортом;
• для графика выходного дня, когда можно дольше спать и позже завтракать.

Профилактика сахарного диабета: рекомендации, как не стать диабетиком

Необходимо учесть, что базальная (фоновая) доза инсулина – это количество гормона, которое необходимо организму между приёмами пищи и в период сна.

На изменение базальной дозы влияют:

• при диагностировании диабета по 1-ому типу постоянное отмирание бета-клеток;
• прохождение пубертатного периода;
• изменение веса тела;
• изменение графика сна, физических нагрузок, приёма пищи;
• медикаментозная терапия, регулирующая восприимчивость к инсулину;
• ослабление контроля гипергликемии;
• время года.

Существуют и временные (непостоянные) базальные дозы, их можно менять при необходимости. Это могут быть случаи покоя, например, при езде в автомашине либо активные физические упражнения. Также в случаях заболевания или стресса, в месячный цикл либо если в крови имеются кетоны, когда необходим дополнительный гормональный препарат.

Возможен и другой способ доставки гормонального препарата – болюсами для компенсации повышенного уровня сахара или компенсации инсулинового гормона во время еды.

« Болюс – инсулиновая доза, которая впрыскивается одномоментно. Это – дополнительное количество гормона, необходимое диабетикам помимо базального инсулина. Вид болюса подбирается индивидуально врачом либо самим больным, страдающим сахарным диабетом. Различают пищевые болюсы – вводятся во время еды и болюсы корректирующие, для подавления внезапно увеличенного сахара».

Поскольку требуется периодическая подача болюса (разово до еды), инсулиновая помпа регулируется ручным способом. Это нужно, чтобы пациент-диабетик мог определить оптимальный вид болюса на каждый вариант пищи и подобрать форму болюса соответственно индивидуальным потребностям.

При терапии сахарного диабета применяются такие формы болюсов.

1. Стандартная. Одноразовое количество инсулина моментальной «пиковой» или «остроконечной» подачи. Подходит для продуктов с небольшим количеством белков и жиров при этом высоким содержанием углеводов. Стремительно снижает показатели сахара до нормы.
2. Квадратная. Постепенная подача инсулинового препарата, распределённая по времени. Квадратный болюс показан как диабетикам, так и лицам с замедленным пищеварением. Хорошо работает с продуктами, содержащими много жиров и белков. Квадратный, разнесённый по отрезкам времени болюс, продлевает период работы инсулин-препарата в сравнении со стандартной подачей.
3. Двойная/многоволновая. Соединяет в себе болюс стандартный и квадратный. При этом большая начальная доза продлевает своё действие до конечной фазы «работы» инсулинового препарата. Подходит для продуктов с повышенным присутствием жиров и углеводов: мучных, кондитерских изделий, жирных кремов, соусов.
4. Супер-форма. Обеспечивает пиковое действие болюса стандартной формы. Доза регулирует пик глюкозы в крови, ускоренно доставляя инсулин. В этом случае гарантировать своевременное введение препарата в нужном объёме способна только инсулиновая помпа. Супер-болюс можно использовать в случаях подслащённых сухих завтраков, когда в крови резко растёт сахар.

В случае введения супер-болюса можно сократить ввод базального инсулина. Базальный инсулин надёжнее «работает» при пиковом воздействии супер-болюса, включаясь в общий объём инсулина и при этом действует скорее, чем при общей инфузии базальной и одномоментной доз.

Инсулиновый шприц — инструкция, виды, шприц-ручка

Болюс вводится перед приёмом пищи, чтобы инфузионный насос успел доставить гормон в организм в нужном объёме и чтобы препятствовать гипергликемии после еды. Такой предварительный болюс представляет собой обычный болюс гормона, который подаётся для компенсации потреблённых углеводов. Он может оказаться полезным в случаях:

1. Приёма высокоуглеводистой пищи. Предварительный болюс гасит пик сахара в крови, возникший после еды. Если простой болюс ввести до приёма пищи за 20 мин., инсулиновый препарат достигает кровотока вместе с углеводами, усвоенными из еды, и в состоянии сдержать пиковые скачки сахара.
2. Когда предварительный болюс состоит из болюсов корректирующего и пищевого. В ситуации превышения сахарной нормы перед едой. Момент подачи болюса можно менять, чтобы снизить уровень сахара перед тем, как уже съеденные продукты вновь вызовут увеличение глюкозы в крови.

Также в случаях низкоуглеводистой пищи или низкого уровня сахара инсулиновая помпа поможет идеально ввести болюс после того, как начался приём еды. Она всегда сможет доставить препарат вовремя, в зависимости от уровня глюкозы, типа пищевых продуктов и индивидуального реагирования диабетика на еду и инсулин.

Удобство использования, недостатки и противопоказания инсулиновых насосов

При заболевании сахарным диабетом 1 — 2-го типа использование помпы-дозатора показано больным всех категорий, невзирая на тяжесть заболевания и возраст диабетиков. Чем ранее начнётся пользование инсулиновым дозатором и ввод с его помощью препарата, тем проще избежать развития осложнений болезни.

Введение в организм гормонального средства с помощью насоса позволяет:

• кушать, что и когда хочется;
• выполнять физические нагрузки без предварительных перекусов;
• понизить уровень сахара даже до нормы, а также существенно уменьшить количество гипогликемических состояний;
• предотвратить прогресс поздних диабетических последствий – нейропатии, ретинопатии, хайропатии, нефропатии, др.;
• избавиться от необходимости инъекций, при этом понизив суточное потребление инсулин-препарата до 25% за счёт улучшенной точности дозирования и повышения восприимчивости к нему;
• проводить инсулинотерапию деткам раннего возраста за счёт высокоточных дозировок даже минимального шага введения гормона;
• улучшить индивидуальный жизненный цикл, изменив порядок подачи медпрепарата в любой период суток.

Особенно полезна будет инсулиновая помпа, если у диабетика наблюдается:

• восстановление углеводного обмена на фоне регулярных инъекций гормона;
• бессимптомные (непредсказуемые) случаи гипогликемии либо регулярные приступы;
• диабетический кетоацидоз, вторичные госпитализации из-за тяжелого протекания диабета и частых декомпенсаций болезни;
• слабая компенсация сахарного диабета;
• постоянное превышение нормы гликозилированного гемоглобина;
• повышенная восприимчивость к гормону инсулина;
• подготовка к беременности либо пересадка почек;

Также помпа особенно рекомендована для младшего детского возраста как щадящий метод инсулинотерапии.

Использование при помповой инсулинотерапии гормона короткого действия не требует строго графика приёмов пищи и гормон-препаратов. Также не возникает колебаний уровня глюкозы из-за изменений скорости инфузии, как у продлённого инсулина. Всё это позволяет вести более свободный и естественный образ жизни.

Противопоказаниями к использованию помповой инсулинотерапии могут быть:

• психические расстройства;
• офтальмологические заболевания.

Также к недостаткам применения инфузионных насосов относят:

• высокие цены на инсулиновые помпы и расходные материалы. Менять канюли и инфузионные системы следует раз в 3 дня;
• необходимость изучить принцип действия помпы, умение измерять уровень сахара, подсчитывать углеводы в хлебных единицах;
• необходимость уметь самостоятельно рассчитать объёмы болюсного инсулина;
• планировать физические нагрузки.

Также при замещении продлённого инсулина коротким может проявиться кетоацидоз и гипергликемия. «Побочным эффектом» использования инсулиновой помпы считается и запрет на занятия спортом и некоторые физические упражнения.

Источник: https://diabetor.ru/lechenie/insulinovaya-pompa.html

Инсулиновая помпа: новые возможности при лечении сахарного диабета

В настоящее время достижения науки и техники  существенно облегчают жизнь людям, имеющим проблемы со здоровьем. Хорошим примером удачной технической разработки в области медицины является инсулиновая помпа, благодаря которой люди, серьезно больные диабетом, могут вести более свободный и активный образ жизни.

Устройство и применение инсулиновой помпы

Основная задача этого прибора – обеспечить постепенное введение инсулина под кожу больного диабетом. Кроме того, инсулиновая помпа выполняет некоторые аналитические функции, например:

• контроль уровня глюкозы в крови;
• подсчет количества углеводов, употребленных в течение дня;
• учет введенного под кожу инсулина.

Сам прибор представляет собой систему, состоящую из следующих элементов:

• основная часть – помпа;
• устройство контроля и управления работой помпы;
• съемная емкость для инсулина;
• система ввода лекарства под кожу.

Инсулиновая помпа применяется при лечении сахарного диабета. В отличие от традиционного способа введения инсулина – многократных уколов, помпа позволяет больному вести более свободный образ жизни и не зависеть от необходимости ежедневно проходить многократные медицинские процедуры.

Плюсы и минусы инсулиновой помпы

Сейчас имеется широкий ассортимент устройств с различным набором функций. Выбрать подходящее можно на www.everest-farma.ru Как и любое новшество, инсулиновые помпы имеют свои специфические особенности, как позитивные, так и сдерживающие повсеместное применение данных приборов. Начнем с хорошего.

Плюсы

Это устройство уже сегодня облегчило жизнь большому количеству людей, страдающим первым или вторым типом сахарного диабета. Теперь у них жизнь мало чем отличается от остальных людей, что является также значительным психологическим фактором.

Введение инсулина посредством помпы не занимает отдельное время или внимание пользователя, что позволяет ему полноценно посвятить себя работе, домашним делам или отдыху.

Преимущества инсулиновой помпы связаны не только с удобством, но также с возможностью повысить качество лечения сахарного диабета.

Они более точно (по сравнению с инъекциями, проводимыми посредством шприца) дозируют лекарство, что обеспечивает точную регулировку уровня сахара в крови, а также уровня гемоглобина.

Кроме того, современные модели инсулиновых пломб могут самостоятельно рассчитывать требуемое количество вводимого инсулина в зависимости от массы съедаемых углеводов и других факторов.

Как следствие, лечение сахарного диабета с применением инсулиновых помп протекает эффективнее и дает лучшие результаты. К примеру, при использовании данных устройств отмечены снижения невропатических симптомов, являющихся осложнением сахарного диабета, и не поддающихся лечению при вводе шприцем инсулина длительного действия.

• Еще одним значимым плюсом современных инсулиновых помп является их аналитические функции, сводящиеся к накоплению информации об истории ежедневного ввода лекарства и возможности ее загрузки в компьютер для последующей обработки.
• Слабые стороны
• Поскольку инсулиновые помпы представляют собой более сложные устройства, по сравнению со шприцами, то и стоят они соответственно дороже, а это удорожает общие расходы на лечение сахарного диабета.

Ношение инсулиновой пломбы предусматривает необходимость соблюдения определенных мер предосторожности в целях предупреждения ее поломки.

Также при использовании устройства необходимо регулярно проверять наличие инсулина в резервуаре, а также заряд батареи, своевременное пополнение которых гарантирует качество проводимого лечения.

Источник: https://acbproject.com/zdorove-cheloveka/insulinovaya-pompa-novye-vozmozhnosti-pri-lechenii-saxarnogo-diabeta