Инсулинозависимый диабет признаки, симптомы, лечение

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

• невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
• чрезмерный аппетит;
• частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

• запах и привкус ацетона;
• пересыхание во рту;
• снижение способности к регенерации повреждений кожи;
• резкое снижение веса и возрастающая слабость;
• нарушение сна и приступы мигрени;
• подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
• обезвоженность;
• снижение зрительной функции;
• нестабильное артериальное давление;
• зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

• стакане молока;
• 2 ст. л. пюре из картофеля;
• одной средней картофелине;
• 4 ложках вермишели;
• 1 апельсине;
• стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

• в 7 лет нужно 15 ХЕ;
• в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
• в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
• взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/types/insulinozavisimyj.html

Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.

Типы сахарного диабета

Выделяют два типа сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
• Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.

Общие признаки диабета

• Учащенное обильное мочеиспускание.
• Повышенный аппетит, неутолимый голод.
• Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
• Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
• Постоянная жажда, сухость во рту.
• Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.

Лечение

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы.

Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.

Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Области для введения инсулина

• Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.
• Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.
• Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.
• Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Хранение инсулина

Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

• Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
• Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

• 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
• 1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
• Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
• Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Советы

• Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
• Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
• Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
• Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
• Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
• Рекомендуется посещать «школу диабета».

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови.

Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Какой орган вырабатывает инсулин?

Диабет у детей

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лечение детского диабета

Инсулиновая помпа

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

• Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
• Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
• Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.

Инвалидность

Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.

Осложнения

Выводы

Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/insulinozavisimyj-saharnyj-diabet

Инсулинозависимый сахарный диабет

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Это тяжелое эндокринное заболевание, вызываемое дефицитом инсулина или невосприимчивостью клеток к данному гормону. Сахарный диабет – системная патология, которая поражает сосуды, многие органы, угнетает обменные процессы в тканях и нередко приводит к инвалидности. Однако при адекватном лечении качество жизни больного может быть высоким.

Признаки сахарного диабета

Существует несколько вариантов классификации заболевания.

Эндокринологи в повседневной врачебной практике выделяют такие основные типы сахарного диабета: инсулинозависимый (I) и инсулинонезависимый (II).

В первом случае болезнь возникает оттого, что поджелудочная железа продуцирует слишком мало инсулина. Во втором – потому что клетки не способны им воспользоваться и тоже испытывают дефицит глюкозы.

Диабет обоих типов имеет много схожих симптомов. Отличаются они в основном по степени выраженности. Признаки болезни I типа интенсивнее, ярче и проявляются внезапно, стремительно. Люди, страдающие недугом II типа, нередко долго не догадываются, что больны. Общее недомогание может легко скрыть истинный диагноз. Однако сахарный диабет известен триадой классических симптомов. Это:

• неутолимая жажда;
• усиленное образование мочи;
• непреходящее ощущение голода.

Заболевание может проявляться дополнительными симптомами. Недомогания эти многочисленны, у взрослых людей часто возникают:

• першение в пересохшем горле;
• «железный» привкус во рту;
• сухость и шелушение кожи, грибковые поражения;
• долго не заживающие раны;
• изнурительный зуд в паху;
• головные боли;
• перепады давления;
• бессонница;
• ослабление зрения;
• подверженность простудам;
• похудение;
• слабость в мышцах;
• упадок сил.

Причины

Почему поджелудочная железа перестает вырабатывать жизненно необходимый гормон? Инсулинозависимый сахарный диабет – последствие патологического действия иммунной системы. Она воспринимает клетки железы как чужеродные и уничтожает их.

Инсулинозависимый диабет стремительно развивается в детском возрасте, у подростков, молодых людей. Заболевание возникает у некоторых беременных, но проходит после родов. Однако у таких женщин впоследствии может появляться болезнь II типа.

По каким причинам это происходит? Пока есть лишь гипотезы. Ученые полагают, что серьезными причинами, из-за которых возникает инсулинозависимый тип болезни, могут быть:

• вирусные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые патологии печени;
• наследственная предрасположенность;
• пристрастие к сладкому;
• излишний вес;
• затяжные стрессы, депрессии.

Диагностика диабета I типа

Определить инсулинозависимый вариант заболевания – задача, несложная для эндокринолога. Жалобы пациента, характеристика кожных покровов дают основание, чтобы поставить предварительный диагноз, который впоследствии, как правило, подтверждается лабораторными исследованиями. Диагностика заболевания проводится с помощью анализов и тестов крови и мочи.

• Кровь сдается:
• – на сахар (натощак и спустя 2 часа после еды);
• – гликозилированный гемоглобин;
• – толерантность к глюкозе (инсулинозависимый диабет необходимо дифференцировать от предиабета);
• Мочу анализируют:
• – на сахар;
• – ацетон.

Осложнения

Заболевание существенно подрывает иммунную систему. Больной становится очень уязвимым перед инфекциями. Последствия болезни­ могут быть острыми, но преходящими, и хроническими. Самые острые осложнения – кетоацидоз, гипогликемия.

Клетки в поисках источника энергии вместо глюкозы расщепляют жиры. Повышающаяся при этом кислотность крови в условиях нехватки жидкостей вызывает критическое состояние диабетика – вплоть до кетоацидозной комы со смертельным исходом.

Больного мучают головокружения, жажда, рвота, а изо рта пахнет ацетоном.

Если объем принимаемой пищи и количество инсулина в организме не сбалансированы, содержание глюкозы в крови резко падает (ниже 3,3 ммоль/л).

В таком случае неизбежно развитие опасного гипогликемического синдрома. Организм испытывает дефицит энергии и реагирует на это очень остро.

Преходящие осложнения можно предупреждать. Хронические же последствия поддаются терапии с трудом. Однако если не лечиться, инсулинозависимый тип патологии может резко сократить жизнь человека. Самые частые хронические осложнения:

• атеросклероз;
• гипертония;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• трофические язвы, диабетическая стопа, гангрена конечностей;
• катаракта, поражение сетчатки;
• дегенерация почек.

Как лечить сахарный диабет

Человек, которому поставлен такой диагноз, должен осознать: полностью вылечить инсулинозависимый вариант недуга нельзя. Только одни лекарства тоже не помогут – необходимо правильное питание. Лечение должно стать новым образом жизни человека. Важнейшее условие – поддержание уровня сахара в оптимальных пределах (не выше 6,5 ммоль/л), иначе тяжелых осложнений не избежать.

Следует проверять свое состояние глюкометром несколько раз в день. Контроль уровня сахара помогает оперативно корректировать дозировку лекарств и рацион. На начальной стадии инсулинозависимого сахарного диабета лечение чаще начинают с сахароснижающих таблеток. Однако со временем часто приходится переходить на инъекции гормона либо сочетать то и другое.

Инсулинотерапия

Тактика лечения сахарной болезни II типа выбирается исключительно индивидуально. Инсулинотерапия сегодня – действенный метод блокирования патологического процесса благодаря эффективным медикаментам. Это гипогликемические таблетки Глиформин, Глюкобай, Дибикор и Эслидин.

Инсулин для инъекций – Актрапид, Ринсулин, Инсуман и др. – выпускается в формах быстрого и пролонгированного действия. Пациент должен научиться делать себе уколы самостоятельно. Инъекции может заменить инсулиновая помпа.

Дозированное введение гормона через подкожный катетер намного удобнее.

Разрешенные продукты

Принцип диеты состоит в том, чтобы получать оптимальное количество калорий с углеводами, употребляя мало жиров. Тогда колебания глюкозы при инсулинозависимом сахарном диабете не будут резкими. Абсолютный запрет – на все высококалорийные и сладкие продукты. Если следовать этому правилу питания, болезнь прогрессирует минимально.

Питаться нужно понемногу, но часто, в 5-6 приемов. Безопасны и полезны такие продукты питания:

• овощные щи, супы, свекольники, борщи, окрошки;
• каши (ограниченно);
• нежирное мясо, птица;
• рыба и морепродукты;
• овощи (картофель – понемногу);
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• несдобные мучные изделия;
• кисло-сладкие фрукты;
• напитки – с подсластителями;
• мед.

Народные средства­

Полезными могут оказаться рецепты народной медицины и подручные домашние средства:

1. Топинамбур эффективен при инсулинозависимом сахарном диабете. Клубни лучше съедать в сыром виде.
2. Куриное яйцо, взбитое с соком 1 лимона (натощак).
3. Настой листьев грецкого ореха (заваривают как обычный чай).
4. Пшено, измельченное в кофемолке. Столовую ложку порошка запивают молоком натощак (рецепт, особенно популярный у больных инсулинозависимым вариантом сахарной болезни).

Физические нагрузки

Инсулинозависимый сахарный диабет отступает перед людьми, ведущими динамичный образ жизни. Благодаря мышечной активности глюкоза лучше утилизируется клетками.

Оздоровительный бег, плавание, лыжи либо прогулки, уход за садом, огородом могут повысить восприимчивость клеток к инсулину, и дозировки инъекций уменьшатся.

Однако, поскольку «шлейф» активных действий длится много часов, нельзя переусердствовать, чтобы не было приступов гипогликемии. О видах допустимых нагрузок следует проконсультироваться с врачом.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://vrachmedik.ru/434-insulinozavisimyj-saharnyj-diabet.html

Инсулинозависимый диабет

Диабет относится к болезням эндокринной системы, которая отвечает за своевременный синтез высокоактивных биологических веществ (гормонов) и их транспортировку по организму. Инсулинозависимый диабет характеризуется сбоем обменных процессов, на фоне недостаточной выработки гормона инсулина. По медицинскому определению заболевание относится к первому типу (ИЗСД I типа).

Диабет и инсулин

Высокоактивное биовещество (инсулин) производится поджелудочной железой, откуда направляется в кровоток для регуляции процессов обмена, в частности, метаболизма углеродов. Основными обязанностями гормона внутренней секреции являются:

• доставка и адаптация глюкозы, как источника энергии, в ткани и клетки организма;
• активизация выработки гликогена (углеводного запаса, образованного остатками глюкозы);
• торможение расщепления аминокислот на простые сахара;
• контроль над накоплением кетонов (ацетоновых тел);
• стимуляция синтеза белков, и предотвращение их распада;
• участие в образовании РНК (рибонуклеиновой кислоты, ответственной за генную информацию).

Инсулин при сахарном диабете первого типа производится в мизерном количестве или не синтезируется совсем. Глюкоза не доставляется по назначению, а накапливается в крови.

Для поддержания жизнедеятельности требуется искусственное пополнение организма медицинским инсулином, посредством регулярных инъекций. Формируется инсулиновая зависимость.

Другое название патологии «ювенильный диабет», исходит из возрастной категории большинства пациентов (от 0 до 18 лет), когда ИЗСД впервые диагностируется.

Второй тип болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть нормальной выработкой гормона на фоне сбоя углеводного обмена. Ткани и клетки неадекватно реагируют на инсулин и не используют его.

Возникает гипергликемия (избыток сахара в крови). Такой тип заболевания называется инсулинонезависимым (ИЗНСД 2 типа) и встречается, чаще всего, у людей в возрасте 40+.

Со временем поджелудочная железа может прекратить выработку гормона, а диабет перейти в инсулинозависимую форму.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диабет кодируется 4-м классом, входящим в блок «Е», где ИЗСД 1 тип имеет код Е10, ИСНЗ 2 тип – Е11, далее, в зависимости от наличия осложнений, до Е14.

Инсулинозависимый сахарный диабет развивается вследствие недееспособности поджелудочной железы.

Клетки, ответственные за производство инсулина, не работают по двум причинам: из-за генетической особенности организма передавать функциональные нарушения органов и морфологические признаки последующим поколениям, иначе говоря, наследственной предрасположенности; в результате гибели под воздействием аутоиммунных антител, которые продуцирует иммунная система организма, игнорируя свои защитные функции.

Механизм развития аутоиммунного процесса до конца не изучен, но триггерами (спусковыми факторами) к его активации считаются:

• нарушение гормонального фона, и, как следствие, сбой обменных процессов;
• несбалансированный рацион, сопровождаемый гиподинамическим образом жизни;
• дефицит холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D) в организме;
• хронические заболевания поджелудочной железы и алкоголизм;
• вирусные болезни (ВИЧ, герпетические вирусы: Коксаки, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
• дистресс (постоянное пребывание в состоянии психологического дисбаланса);
• некорректное использование гормоносодержащих медикаментов;
• осложненная беременность (гестационный диабет в перинатальный период).

Некоторые исследования свидетельствуют о гендерной принадлежности заболевания (у женщин предрасположенность к диабету выше, чем у мужчин).

Стадии

Развитие инсулинозависимого сахарного диабета может протекать в форсированном режиме, когда симптомы проявляются ярко либо формироваться в два этапа: преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, определяемое только по результатам лабораторных исследований), диабет (выраженные соматические признаки и отклонения в показателях крови).

Стадийность заболевания:

• Легкая или компенсированная стадия. Исходный период развития патологии, на котором уровень глюкозы нормализуют при помощи инъекций инсулина и диетического рациона. Характеризуется стабильной работой компенсаторного механизма и минимальным риском осложнений.
• Субкомпенсированная или среднетяжелая стадия. Имеет нестабильный характер течения, поскольку организм функционирует на пределе возможностей. Возникают трудности при корректировке сахара посредством медикаментов, появляются признаки осложнений.
• Декомпенсация или тяжелая стадия. Наблюдается полное отсутствие резервов организма для компенсации вреда, нанесенного патологией. Воздействие инсулинотерапии становится неэффективным. Развиваются осложнения, вплоть до гипергликемической комы и летального исхода.

Важно! Третья стадия болезни считается конечной. При отсутствии постоянного медицинского наблюдения, прогноз крайне неблагоприятный.

Симптомы инсулинозависимого диабета проявляются более интенсивно, чем при патологии 2 типа. Выраженными признаками являются:

• перманентная потребность в жидкости или полидипсия (жажда). Для того чтобы разбавить сахарную концентрацию в крови, организм вытягивает воду из тканей, в результате возникает дегидратация (обезвоживание).
• пониженная секреция слюнных желез, и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта.
• дисания (расстройство сна) и раздражительность;
• снижение веса на фоне повышенного аппетита и переедания. Дефицит глюкозы в клетках, как источника энергии, организм компенсирует за счет сжигания жира и белка.
• учащенная потребность в опорожнении мочевого пузыря (поллакиурия). У детей, чаще, наблюдается никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).
• недостаток физических сил (слабость, быстрая утомляемость);
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
• воспалительные заболевания кожи, затруднение регенерации при повреждении кожных покровов.

При инсулинозависимом типе, часто, наблюдается снижение остроты зрение. Видимое изображение становиться размытым из-за обезвоживания прозрачного тела глаза (хрусталика). По мере развития патологии и сопутствующих осложнений проявляются симптомы сбоя работы других органов и систем:

• гипертоническая болезнь;
• одышка и тахикардия (учащение сердечного ритма);
• снижения или утрата сенсорности (чувствительности);
• рефлекторное неконтролируемое сокращение икроножных мышц (судороги) и парестезия (онемение ног);
• снижение либидо и нарушения репродуктивной системы;
• грибковые инфекции половых органов;
• гипергидроз (повышенная потливость).

Из-за отсутствия инсулинового контроля над кетонами, происходит их накопление в крови. Состояние кетонемии сопровождается интоксикацией, резким запахом ацетона изо рта и от пота. Опасным для жизни состоянием является кетоацидоз. Отсутствие экстренной медицинской помощи приводит к коме или смерти пациента.

Диагностика болезни

Клинические признаки ИЗСД (1 тип) выражены довольно ярко. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

Диагностика сахарного диабета

• Анализ крови на уровень сахара. Полученные цифровые значения сравниваются с нормативными показателями.
• Тестирование крови с нагрузкой на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Для получения объективных результатов забор крови производится на голодный желудок и после еды (воды с глюкозой).
• Анализ крови на HbA1C – гликированный гемоглобин (белок, находящийся в красных кровяных эритроцитах). Дает возможность отследить динамику сахарной кривой и углеводный обмен по процентному соотношению гемоглобина и глюкозы.
• Тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Является основным для определения типа заболевания (инсулиновый диабет 1 типа или инсулинонезависимый).
• Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза (воспалительного процесса в организме).
• Биохимия крови с целью определения ферментных и обменных нарушений.
• Анализ мочи. Допустимый уровень содержания в моче глюкозы (гликозурия) составляет 0,06–0,083 ммоль/л. У здорового человека сахар в моче отсутствует. В стадии субкомпенсации предельная норма – 0,5 ммоль/л.

Измерение HbA1C – это мониторинг гликемии на протяжении жизни эритроцитов в период до 120 суток

В качестве дополнительного обследования назначается ЭКГ и УЗИ брюшной полости с почками. Лечение заболевание эндокринолог проводит согласно индивидуальным показателям.

Лечение

Сахарный диабет эрадикации (полной ликвидации) не поддается, независимо от типа заболевания.

Терапевтическая тактика направлена на длительное удержание патологии в стадии компенсации и профилактику осложнений.

В обязанности диабетика входит ежедневный мониторинг показателей сахара, регулярные визиты к врачу, соблюдение диетического рациона, ведение «Дневника диабетика» (с точным указанием времени, дозы лекарства, продуктов и напитков), своевременная сдача анализов мочи и крови. Самостоятельный анализ производится с помощью персонального портативного измерителя – глюкометра. Использование любых методов нетрадиционной медицины необходимо предварительно обсуждать с доктором. Самолечение может быть опасно.

Терапия медикаментами

Инсулин для диабетиков является единственным препаратом для компенсации углеводного обмена. Для имитации естественного синтеза гормона поджелудочной железы применяется комбинированное воздействие нескольких видов инсулина. Отличие медикаментов заключается в продолжительности их воздействия:

• с интервалом работы от одних суток до 36 часов – длительные или пролонгированные (Ультраленте, Лантус);
• с временным промежутком действия от 12 до 20 часов – средние (Семилонг, Семиленте);
• с 3–4-действием – ультракороткие и короткие – от 5 до 8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

Точная дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим эндокринологом индивидуально для каждого пациента. В качестве дополнительной терапии назначается прием витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Рацион

Соблюдение принципов диетического питания – один из основных принципов поддержания стабильного уровня глюкозы в крови и профилактики развития декомпенсации диабета.

Общими правилами питания являются рациональный питьевой и пищевой режим (количество жидкости – 1,5–2 л/сутки, прием пищи – каждые 3–4 часа), соблюдение норм калорийности продуктов и блюд, введение в меню растительных белков, овощей (в любом виде), фитоотваров, снижающих уровень глюкозы, отказ от приготовления блюд кулинарным способом жарки, ограничение соли и соленых продуктов.

В диете инсулинозависимых пациентов нет места простым быстрым углеводам, поскольку они моментально усваиваются. Это приводит к резкому повышению сахара.

Кроме того, запрещается употребление алкогольных напитков, жирного мяса и фастфуда, бутилированного чая и пакетированных соков, сдобной выпечки. Персональный рацион разрабатывается с учетом гликемического индекса продуктов (ГИ).

Данный показатель для больных диабетом должен укладываться в цифровые значения от 0 до 40. Из допустимых к употреблению продуктов составляется меню диабетика по принципу медицинской диеты «Стол №9»

Для правильного выполнения всех условий рационального питания рекомендуется приобрести кухонные весы.

Для инсулинозависимых пациентов разработаны комплексы лечебной физкультуры. Диабетику необходима рациональная физическая активность. Мышечные волокна всасывают глюкозу при занятиях ЛФК, без участия инсулина. Недостаточная подвижность приводит к осложнениям.

Возможные осложнения

При остановке работы компенсаторного механизма, диабет сопровождают осложнения (острые или хронические).

Острыми являются диабетический криз (резкое повышение или падение сахара в крови, грозящее развитием гипергликемической или гипогкикемической комы), ДКА или диабетический кетоацидоз, приводящий к коматозному состоянию, лактатацидоз, спровоцированный избытком молочной кислоты. Диабетическая кома развивается стремительно, и в течение нескольких часов может привести к гибели пациента.

Хронические осложнения при диабете характерны для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии патологии. К данной категории относятся:

• ДПН или диабетическая полинейропатия нижних конечностей, с последующей гангреной – отмиранием (некрозом) части живого организма.
• патологии сердечно-сосудистого характера (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,);
• диабетическая нефропатия (поражение почечных сосудов с постепенным развитием почечной недостаточности);
• артроз и остеопороз (деструктивно-дистрофическое и обменное заболевание костной системы).

При отсутствии компенсации глюкозы и при сопутствующих хронических осложнениях, диабетик утрачивает работоспособность и получает инвалидную группу.

Детям, страдающим инсулинозависимым типом заболевания, инвалидность оформляется без определения группы. Сахарный диабет неизлечим.

Максимально продлить срок компенсированной стадии и улучшить качество жизни, возможно только при постоянном контроле над заболеванием.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/insulinozavisimyy-diabet

Инсулинозависимый сахарный диабет — причины заболевания, методы лечения и опасные осложнения

Код по международной классификации болезней (МКБ-10) — E10, Е11

Когда врач ставит “сахарный диабет”, и в крови отмечатеся близкое к нулю количество инсулина, такое заболевание называют инсулинозависимый сахарный диабет. Когда кровь не насыщена инсулином, и он не восполняется, могут развиваться другие опасные заболевания. Слово “инсулинозависимый” свидетельствует, что тело человека постоянно требует этого вещества.

Во время дифдиагноза доктора уточняют, о каком типе диабета идет речь. Существует две разновидности этого заболевания.

Диабет инсулинозависимый первого типа: возникает на фоне болезней, приводящих к сбоям в выработке инсулина. Этому недугу подвергаются чаще дети, подростки и молодежь до 30 лет. Симптомы болезни — жажда, увеличение объема мочи, состояния, которые называют кетоацидотическими, резкое снижение веса тела.

Диабет второго типа: возникает из-за снижения чувствительности организма к действию инсулина. Тело человека продолжает производить инсулин в необходимых (или даже повышенных) количествах, и с течением времени этот процесс уничтожает клетки поджелудочной.

Диабет 2 типа (инсулинозависимый) — это самая часто встречающаяся разновидность диабета. Он развивается у людей после 40 лет. Симптомы заболевания — излишний вес, кожный зуд, расслабление мышц, сухость в ротовой полости.

Кроме того, этот вид диабета передается по наследству.

Причины развития инсулинового диабета

Доктора различают аутоимунный и идиопатический инсулинозависимые диабеты по причинам их происхождения. По тяжести отличают легкий, средний и тяжелый диабеты. По степени компенсации патологии — декомпенсированный, субкомпенсированный и компенсированный.

Точную причину появления заболевания установить не представляется возможным. Но есть несколько факторов, которые способствуют развитию этой болезни:

• наследственность;
• перенесенное заболевание вирусной прирожы (краснуха, свинка, вирусы Коксаки, гепатит);
• действите токсинов;
• аутоимунная реакция иммунитета клеток.

Главная причина диабета — смерть β-клеток поджелудочной, необходимых для производства инсулина. Из-за дефицита инсулина в крови повышается уровень сахара.

Как определить наличие заболевания?

Когда у пациента диагностируют болезнь, означает это нарушение всех видов обмена веществ в организме. Один из самых характерных симптомов — сильная жажда и сухость слизистых рта. Другие симптомы — усталость, головная боль, нарушения сна. Также характерны повышенная раздражительность и частые мочеиспускания.

Иногда среди признаков инсулинозависимого диабета случаются зуд и сухость кожи, инфекции, сопровождаемые гнойниками на коже, снижение зрения, судороги, подташнивание, ночные диурезы.

Если болезнь протекает неблагоприятным образом, могут возникать осложнения в виде атеросклероза сосудов, диабетической стопы, нарушения работы почек, нарушения зрения. Снижается иммунитет, пациент делается более подверженным другим болезням. Случается неприятный запах изо рта (ацетоновый), может нарушаться сознание (вплоть до комы). Возникает кетоацидоз.

Диагностика инсулинозависимого диабета

Кроме перечисленных выше симптомов, пронаблюдайте сахар в кровяной сыворотке. Чтобы его определить, делают анализ крови на глюкозу. Сдают анализ до приема пищи. Повышенный уровень глюкозы в анализе указывает на диабет.

В моче тоже фиксируют присутствие глюкозы и кетоновых тел. На диабет может указывать повышение гликозилированного гемоглобина. При диабете первого типа уровни инсулина и С-пептида значительно понижены. Чтобы определить, нет ли осложнений, делают УЗИ почек.

Показана реоэнцефалография, реовазография ног, ЭЭГ и осмотр у офтальмолога.

Лечение инсулинозависимого диабета

Первое, что делают во время лечения инсулинозависимого диабета — это нормализуют глюкозу. По-прежнему самые эффективные методы для достижения этого результата —  инсулинотерапия и диета. Однако в последнее время появились исследования, которые говорят, что эффективность лечения повышается, если родственники пациента помогут ему в лечении.

Врач выбирает план лечения и составляет рекомендации пациенту и его семье. Врач составляет диету, руководствуясь особенностями пациента.

Существует такая эффективная тактика как интенсивная инсулинотерапия. С ее помощью больной корректирует и поддерживает удовлетворительный уровень сахара в крови.

Осложнения при инсулинозависимом диабете

Осложняется инсулинозависимый тип диабета гиперосмолярной и гипогликемической комой (будьте внимательны, когда расчитываете дозу лекарства), кетоацидозом. Встречаются ретинопатия, энцефалопатия, диабетическая нефропатия (приводит к отказу почек, что может повлечь необходимость трансплантации) и др.

Профилактика при инсулинозависимом диабете

Единственное, что можно сделать при инсулинозависимом диабете — контролировать свое питание. Все диеты для диабетиков составлены по примерно одним принципам. Вот эти правила:

• Питаться нужно понемногу, но с равными промежутками, не менее 4-5 приемов пищи в сутки.
• Нужно есть пищу, которая содержит одинаковое количество калорий на три основных приема пищи.
• Вместо сахара употребляют заменители.
• Пациенты с ожирением диабетического происхождения должны есть больше овощей.
• Чтобы поддержать печень, ограничивайте себя в употреблении жареного, бульонов и птицы.

Ешьте больше творога, овсянки и соевых продуктов.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/insulinozavisimyj-saxarnyj-diabet-prichiny-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-opasnye-oslozhneniya/

Инсулиннезависимый диабет

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа.

У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

• Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
• Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
• Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
  • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
  • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
  • сбои в функционировании печени.
• Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
• Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение.

При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия.

Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/vidy/insulinnezavisimyj-saharnyj-diabet.html