Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипогликемия представляет собой уровень глюкозы в сыворотке менее 40 мг/дл (менее 2,2 ммоль/л) у здоровых и доношенных малышей или менее 30 мг/дл (менее 1,7 ммоль/л) у недоношенных.

Факторы риска включают в себя недоношенность и так называемую интранатальную асфиксию.

Основные вызывающие такое опасное состояние, как гипогликемия у ребенка до года, причины – минимальные запасы гликогена и гиперинсулинемия. Симптомами этого недуга являются тахикардия, цианоз, судороги и внезапная остановка дыхания во сне.Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Данный диагноз подтверждают определением концентрации глюкозы в крови. Прогноз напрямую зависит от причины, а вот лечением является соответствующее питание и внутривенные инъекции глюкозы. Так что собой представляет гипогликемия у новорожденных?

Причины возникновения

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

  • Как известно, существует два основных вида данного патологического состояния: транзиторное и постоянное.
  • Причинами первого можно назвать дефицит субстрата или незрелость функции ферментов, что способно спровоцировать отсутствие достаточного количества гликогена в организме.
  • А вот факторами, которые способны повлиять на появление второго вида недуга являются гиперинсулинизм, нарушение контринсулярных гормонов и болезни обмена веществ, которые передаются по наследству.

Минимальные запасы гликогена при рождении довольно часто встречаются у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока. У них, как правило, отмечается небольшая масса тела при рождении. Также этот недуг диагностируют у детей, которые являются маленькими по отношению к сроку гестации вследствие так называемой плацентарной недостаточности.

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малышаНередко гипогликемия отмечается у малышей, которые испытали интранатальную асфиксию.

Так называемый анаэробный гликолиз истощает запасы гликогена, которые имеются в организме таких новорожденных.

Как правило, это опасное состояние может появиться в первые несколько дней, особенно если между кормлениями был выдержан довольно продолжительный интервал. Очень важно для предотвращения падения уровня сахара в крови поддерживать поступление экзогенной глюкозы.

Мало кто знает, но транзиторный гиперинсулинизм наиболее часто диагностируется у детей от матерей с уже имеющимися нарушениями работы эндокринной системы. Еще он способен появиться при наличии физиологического стресса у детей.

К менее распространенным причинам относят гиперинсулинизм, тяжелый фетальный эритробластоз, а также синдром Беквита-Видемана.

Для гиперинсулинемии характерно моментальное падение концентрации глюкозы в сыворотке в первые несколько часов после рождения малыша, когда существенно прекращается регулярное поступление глюкозы через плаценту.

Понижение сахара в крови может появиться, если резко прекратить инъекции раствора глюкозы.

Вызывает гипогликемия последствия у новорожденных тяжелые. Важно постоянно следить за состоянием здоровья малыша, чтобы он получал достаточное количество глюкозы внутривенно.

Признаки заболевания

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Как правило, для начала нужно следить за симптоматикой недуга. У большинства детей проявление болезни отсутствует. Продолжительная или тяжелая форма заболевания вызывает как вегетативные, так и неврологические признаки центрального генеза.

К первой категории симптомов можно отнести повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, общую ослабленность организма, озноб и даже тремор. А вот ко второй – судороги, кому, моменты цианоза, остановку дыхания во сне, брадикардию, респираторный дистресс, а также гипотермию.

Еще могут прослеживаться вялость, ухудшение аппетита, понижение артериального давления и тахипноэ. Все эти проявления диагностируются у малышей, которые только что появились на свет и испытали асфиксию.

Именно поэтому все дети, которые имеют или не имеют вышеперечисленные симптомы, нуждаются в обязательном контроле глюкозы. Значительно сниженный уровень подтверждается определением глюкозы в венозной крови.

Транзиторная гипогликемия новорожденных

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Недуг у взрослых может развиться при длительном голодании, соблюдении строгой диеты и приеме определенных препаратов.

Примерно в восьмидесяти процентах всех случаев данный диагноз ставится детям, матери которых страдают нарушениями углеводного обмена. А вот в двадцати процентах случаев у детей, которые относятся к группе риска, обнаруживается более опасная форма данного заболевания.

В группу риска по гипогликемии входят следующие категории новорождённых:

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

  • малыши с внутриутробной гипотрофией;
  • недоношенные дети с небольшой массой тела;
  • дети, у матерей которых наблюдаются нарушения углеводного обмена;
  • дети, которые родились с асфиксией;
  • малыши, которым делалось переливание крови.

Причины понижения уровня сахара в крови установлены не до конца. Большое значение имеет уменьшение количества гликогена, который локализован в печени. Мало кто знает, что образование данных запасов происходит примерно на последних неделях беременности. Именно по данной причине дети, которые родились ранее положенного срока, попадают в так называемую группу риска.

При гипогликемии новорожденных отмечается определенный дисбаланс между массой тела малыша, работой печени, продуцирующей гликоген, а также функциональностью головного мозга, который крайне нуждается в глюкозе. При развитии гипоксии младенца и плода ситуация усугубляется еще больше.

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Многие доктора утверждают, что глюкоза поступает к плоду со скоростью примерно 5-6 мг/кг в минуту. За счет нее покрывается примерно до 80% всех энергетических потребностей, а остальные он получает из других полезных соединений.

Немногие знают о том, что инсулин, глюкагон, а также гормон роста не проходят через материнскую плаценту.

Специалистами было подтверждено, что снижение концентрации сахара у женщины в положении только увеличивает его у плода, что стимулирует продуцирование гормона поджелудочной железы.

При этом, данное явление не оказывает никакого негативного воздействия на активизацию выработки глюкагона и гормона роста.

Транзиторная гипогликемия – это состояние, которое развивается вследствие наличия малых запасов глюкозы в организме. Как правило, это продолжается недолго, поскольку благодаря механизмам саморегуляции концентрации уровня глюкозы в плазме крови, самочувствие чрезвычайно быстро стабилизируется.

Не стоит забывать о том, что есть несколько факторов, которые могут повлиять на анализ крови новорожденных:

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

  • используемый метод определения;
  • место, откуда забирается кровь на исследование;
  • присутствие других патологических недугов, которые в данный момент протекают в организме.

Транзиторная гипогликемия, которая протекает с ярко выраженными симптомами, подразумевает введение десятипроцентного раствора глюкозы.

Дальнейший контроль над содержанием сахара в крови должен проводиться регулярно. Иногда так случается, что крайне сложно достоверно определить уровень глюкозы в крови. В таких ситуациях необходимо применить ее внутривенное введение для полного устранения основных симптомов нарушения.

Важно отметить, что у малышей с разнообразными патологическими состояниями отмечается кардинальная потребность в сахаре. Поэтому примерно через полчаса после начала введения препарата следует сделать анализ для определения его содержания.

Лечение

Важно отметить, что перед началом лечения следует провести тщательную диагностику недуга.

У малышей, которым еще не исполнился один год, берут следующие анализы, которые помогут подтвердить диагноз:

  • содержание сахара в плазме крови;
  • показатель свободных жирных кислот;
  • выявление уровня инсулина;
  • определение концентрации гормона роста;
  • количество кетоновых тел.

Что касается лечения, то здесь главное место должно отводиться соблюдению принципов перинатального развития.

Следует как можно скорее начать кормление ребенка грудью, полностью предотвратить развитие гипоксии, а также не допускать переохлаждений.

Очень важно при неонатальной гипогликемии ввести пятипроцентный раствор глюкозы внутривенно. Если ребенку более, чем сутки, можно использовать десятипроцентный раствор. Только после этого следует выполнить все положенные анализы и обследования, чтобы контролировать сахар. Что касается забора анализа крови, то его нужно брать из пятки младенца.

Обязательно следует давать малышу питье в виде раствора глюкозы или в качестве добавления его в молочную смесь. Если это не приносит желаемого эффекта, то тогда нужно применить соответствующее лечение глюкокортикоидами.

Младенцы, после появления на свет, являются беззащитными и очень уязвимыми к неблагоприятным факторам окружающей среды. Поэтому их нужно оберегать от всех проблем и следить за состоянием здоровья в первые месяцы жизни.

Регулярная сдача анализов, проведение соответствующих обследований и посещение педиатра гарантируют контроль состояния организма и содержания сахара в крови. При обнаружении признаков гипогликемии у новорожденных, следует немедленно предпринять соответствующие меры по повышению уровня глюкозы в плазме крови.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/gipoglikemiya/u-novorozhdennyx.html

Гипогликемия у новорожденных

Гипогликемия представляет собой патологическое состояние, при котором понижается уровень глюкозы в крови. Среди малышей в группу риска по гипогликемии входят недоношенные детки; те, кто имеет слишком маленький вес для своего возраста, а также малыши, перенесшие перинатальную асфиксию.

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипогликемия у новорожденных определяется с помощью теста на глюкозу. Прогнозы по динамике патологии врачи дают с учетом основного заболевания. Чтобы вылечить кроху, ему назначают энтеральное питание или внутривенно вводят глюкозу.

В 80-е годы в Англии проводили опросы среди неонатологов, которые установили, что нижняя граница нормы глюкозы в крови колеблется от 18 до 42 мг/дл.

Недоношенные, а также слишком маленькие детки имеют очень большой риск получить гипогликемию, так как у них недостаточные резервы гликогена и несостоятельны ферменты гликогенолиза. Если рано начать кормить ребенка, то за первую неделю уровень ГК становится 70 мг/дл.

Родителей должно интересовать не что такое гипогликемия, а какой уровень ГК нужен малышу, чтобы его органы и головной мозг нормально функционировали.

Читайте также:  Российская диабетическая ассоциация — абсурд или реальность

Было проведено много исследований, в ходе которых поднимались вопросы о влиянии пониженного уровня ГК на работу головного мозга. Результаты дают возможность подвести итоги:

  • если поддерживать гликемию выше, чем 2,6 ммоль/л., то можно избежать развития острых неврологических заболеваний;
  • если гипогликемия повторяется у новорожденных или длится долгое время, она более опасна, чем та, что проявляется однократно или на краткие периоды времени;
  • патология не возникает у деток, чей уровень ГК не опускался ниже 2,6 ммоль/л.

Причины гипогликемии

Гипогликемия у новорожденных может проявляться как постоянно, так и время от времени.

К причинам гипогликемии, которая проявляется периодически, относят:

  • неадекватный субстрат;
  • незрелую функцию ферментов, которая может привести к дефициту накопления гликогена.

Советуем также почитать:  Токсоплазмоз при беременности

Постоянная гипогликемия может возникать по таким причинам:

  • гиперинсулинизм у ребенка;
  • нарушение в выработке гормонов;
  • наследственные нарушения обменных процессов.

Гипогликемия у новорожденных может возникать из-за резкого прерывания внутривенных инфузий водных растворов глюкозы. Также она может стать последствием неправильного положения катетера или пупочного сепсиса.

Гипогликемия у новорожденных может быть симптомом тяжелого заболевания или патологии:

  • сепсиса;
  • гипотермии;
  • полиглобулии;
  • фульминантного гепатита;
  • цианотического порока сердца;
  • внутричерепного излияния.

Гиперинсулинизм зачастую возникает по таким причинам:

  • будущей маме проводили лекарственную терапию;
  • малыш родился от женщины, которая больна сахарным диабетом;
  • у ребенка обнаружена полиглобулия;
  • врожденное заболевание.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать нарушения гормонального состава в организме новорожденных.

Симптомы заболевания у маленьких детей

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

К сожалению, никаких симптомов у этого патологического состояния нет. Одними из признаков могут быть судороги, апноэ, а также брадикардия.

Если у малыша тяжелая стадия гипогликемии, у него никаких симптомов не будет, поэтому необходимо измерять уровень ГК, а также обращать особое внимание на такие признаки:

  • малыш очень слабо сосет грудь или бутылочку;
  • ребенок беспокоен и очень сильно потеет;
  • кроху беспокоят церебральные судороги;
  • у малыша скачет артериальное давление и возникает тахикардия;
  • ребенок может внезапно начать сильно кричать.

Как можно диагностировать гипогликемию у новорожденных малышей

Ночью необходимо проверять уровень глюкозы в крови. Так как гипогликемия может сопровождать сепсис, гипоксию, гипокальциемию, то деткам из группы риска во избежание осложнений необходимо обязательно проверять уровень глюкозы при возникновении любых признаков.

Как контролировать гипогликемию

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Для того чтобы контролировать гликемию, есть специальные тестовые полосочки. Они могут давать не совсем точный результат. Если тест показал очень низкие показатели, немедленно нужно обращаться за диагностикой в лабораторию. Важно знать, что лечение необходимо начинать сразу, не дожидаясь лабораторных анализов. Тест не может на 100% исключить заболевание.

Надо помнить, что в группу риска попадают новорожденные с весом меньше 2800 и больше 4300 грамм, недоношенные малыши и те, кого родила женщина, больная сахарным диабетом.

Многих интересует вопрос: когда делают анализы на показатели гликемии? Контролировать гликемию начинают через полчаса после рождения, потом через час, три, шесть часов, обязательно на голодный желудок. Если есть показания, контроль продолжают и дальше. Когда делается первая диагностика, исключают врожденные пороки и сепсис.

Гипогликемия у новорожденных: лечение

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Лечение гипогликемии происходит по-разному: внутривенно вводится декстроза, принимается решение о назначении энтерального питания, бывают случаи, когда внутримышечно вводят глюкагон.

Деткам, рожденным от мамы с сахарным диабетом, которая принимает инсулин, в большинстве случаев после рождения вводят водные растворы глюкозы. Других деток, которые входят в группу риска, врачи советуют как можно раньше и чаще начать кормить смесями, чтобы в организм попадало больше углеводов.

Когда обнаруживается, что уровень глюкозы в крови новорожденного снижается, необходимо начинать лечить кроху. Для этого выбирают энтеральное питание и водный раствор глюкозы, который вводят в вену.

После этого необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и предпринимать нужные меры очень быстро.

Если состояние малыша нормализуется, можно переходить на лечение питанием, но контроль прекращать нельзя.

Очень важно понимать, любой вид гипогликемии, даже если она проходит без каких-либо симптомов, обязательно надо лечить. Контроль по часам продолжается постоянно, пока малыш не пойдет на поправку. Даже если показатели еще не критичны, начинать лечение все равно необходимо.

Гипогликемия может быть двух видов: умеренная и тяжелая. Если у новорожденного первый тип заболевания, то ему вводят 15% мальтодекстрин и молоко матери. Когда это невозможно, колют глюкозу.

При тяжелой форме делают болюс, потом инфузию глюкозы, также ее добавляют в смесь. Если это не помогает, вводят глюкагон. В этом случае необходимо строго контролировать показатели, так как полегчать может только на некоторое время.

Бывает, что все вышеперечисленное не дает никакого результата, тогда прибегают к крайним мерам и дают диазоксид или хлоротиазид.

Профилактические меры для новорожденных малышей

Будущим мамам, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, очень важно на последних месяцах беременности следить, чтобы уровень глюкозы был в норме.

Надо постараться как можно раньше начать кормление малыша и следить, чтобы приемы пищи были частыми. Когда новорожденный попадет домой, необходимо продолжать регулярное кормление.

Перерыв между кормлениями не должен превышать четырех часов. Часто бывают ситуации, что новорожденного выписали домой здоровым, а там из-за длительных перерывов между кормлениями у него развилась поздняя гипогликемия.

Гипогликемия у новорожденных — это серьезное заболевание, которое требует строгого контроля и немедленного лечения. Необходимо правильно следить за своим малышом, чтобы избежать серьезных неприятностей.

Источник: https://2poloski.com/gipoglikemiya-u-novorozhdennyx/

Гипогликемия у новорожденных — причины, симптомы, лечение, последствия для мозга

Новорожденные черпают свою энергию за счет оставшихся ресурсов, взятых из пуповины матери. В первые 2 часа жизни у малышей часто наблюдается падение уровня глюкозы в крови.

Показатели менее 2 ммоль/л в первые 2-3 часа жизни малыша приводят к диагностике неонатологами гипогликемии.

Гипогликемию у новорожденных провоцируют три группы факторов:

Нарушения углеводного обмена у матери Сахарный диабет инсулинозависимого типа, употребление перед родами большого количества глюкозы.
Неонатальные проблемы Причины гипогликемии у новорожденных скрываются в асфиксии при родах, в связи с развитием внутриутробной гипотрофии плода, при наличии инфекций и прочих факторов.
Ятрогенные причины Лечение врожденного сахарного диабета путем введения инсулина, внутривенное введение индометацина и прочие подобные факторы.

Гпогликемия у младенцев часто возникает в связи с развитием внутриутробной гипотрофии. Представленные последствия у малышей вызваны быстрым истощением запаса гликогена. Вследствие представленных особенностей новорожденному требуется длительная инфузионная терапия.

Неонатологи различают два основных вида гипогликемии – транзиторную и персистирующую, вызванную врожденными аномалиями. Но также в медицине присутствуют и несколько промежуточные формы, которые характеризуются длительной и упорной гипогликемией.

Такие формы не могут относиться по типу возникновения ни к одному из представленных основных видов гипогликемии, но требуют применение инфузионной терапии в течение длительного времени, при которой концентрация сахара в крови может превышать 12-15%. Чтобы установить уровень глюкозы в пределах нормы, требуется солу-кортеф в течение 10 дней.

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Симптомы

Симптомы гипогликемии у новорожденных подразделяются на две формы:

Симптоматическая гипогликемия
  • характеризуется началом своеобразного приступа, который без введения глюкозы не проходит;
  • приступ наступает вследствие резкого падения уровня глюкозы в крови;
  • помимо приступа, человека могут беспокоить прочие неспецифические симптомы, разделенные на две группы – соматические и неврологические.
Бессимптомная гипогликемия Характеризуется только снижением уровня глюкозы в крови, что не влечет дополнительных проявлений, которые могли хоть как-то указать на представленный недуг у новорожденных.

Соматическая симптоматика проявляется в виде одышки и тахикардии, в то время как неврологические признаки подразделяются на две подгруппы:

Первая подгруппа
  • включает в себя признаки возбуждения ЦНС;
  • сюда входят раздражительность, тремор и прочие неприятности;
  • к самому опасному симптому в этой подгруппе относят судороги.
Вторая подгруппа Характеризуется симптомами угнетения – гипотония мышц, вялость, приступы апноэ, потеря сознания, коматозное состояние.

Проявления гипогликемии с точки зрения клинических показателей или симптомов у новорожденных зависят от скорости снижения глюкозы, что может проявиться в виде постепенного развития недуга или по типу острого приступа с внезапным началом.

Чаще всего приступы наступают в связи с лечением сахарного диабета у новорожденного в результате воздействия на организм введенного инсулина. Иногда реакция вынуждает неонатологов действовать стремительно, поскольку счет идет на секунды. Также специалистами фиксированы подобные случаи у новорожденных и без введения инсулина.

Зарубежные ученые придерживаются мнения, что бессимптомная гипогликемия характеризуется отсутствием четкого соотношения содержания глюкозы в крови, взятой у новорожденного из пятки, и в артериях головного мозга, а ведь именно этот показатель важен для определения концентрации сахара в жизненно важном органе человека.

На точное распределение сахара между головным мозгом и периферией влияет повышенная потребность органа в глюкозе. Здесь же выделяется усваиваемость глюкозы мозгом, что в точности определяет клиническую картину малыша.

Читайте также:  Топинамбур при сахарном диабете

Диагностика даже симптоматической гипогликемии может оказаться затрудненной, поскольку имеющаяся симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Здесь неонатологам остается только узнать методом лабораторного исследования крови уровень сахара и присмотреться к дальнейшему «поведению» организма после внутривенного введения глюкозы.

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Диагностика

Вся диагностика гипогликемии у новорожденных заключается в определении уровня сахара в крови в ночное время. Низкие показатели уже подвергаются дополнительной проверке при помощи забора венозной крови и лабораторного обследования.

Контроль уровня глюкозы сахара в крови у новорожденного осуществляется согласно следующим принципам:

  1. Контроль осуществляется при помощи специальных полосок – аномально сниженные показатели приводят к необходимости провести дополнительное лабораторное обследование. Если уровень глюкозы менее 50 мг/дл, осуществляют дополнительный лабораторный контроль. При этом неонатологи не ждут результатов исследования, а начинают безотлагательные меры по увеличению глюкозы в крови.
  2. В обязательном порядке представленный контроль проводится у детей весом менее 2,8 кг и более 4,3 кг. Также особый контроль осуществляется над недоношенными новорожденными и рожденными от матери с наличием сахарного диабета.
  3. Проводится замер через 30 минут, 1, 3 и 6 часов после рождения натощак. Следующие замеры показателей осуществляются по мере необходимости.

Первичная диагностика новорожденного при выявлении низких показателей заключается в исключении сепсиса и пороков.

В случае рецидивирующей гипогликемии проводят ряд дополнительных исследований, к которым относятся:

  • определение ключевого метаболита Р-гидроксибутирата, свободных жирных кислот, лактата и газов в крови новорожденного;
  • применение дальнейшего дифференциально-диагностического алгоритма;
  • применение целенаправленной диагностики.

Диагностика проводится в строгом соответствии с правилами и особенностями. Различные лабораторные анализы необходимо проводить и при отсутствии подозрений на гипогликемию у новорожденного.

Лечение гипогликемии у новорожденных

Новорожденные, которые находятся в группе риска к развитию гипогликемии, получают незамедлительное лечение путем введения внутривенных инфузий глюкозы в первые часы своей жизни. Проведение анализов в представленном случае неважно.

В группу риска входят новорожденные с гипотрофией, рожденные от матерей с сахарным диабетом 1 типа, с весом более 4 кг и при отсутствии возможности получать энтеральное питание. Подобное введение сопровождается применением 10% раствора глюкозы (2,5-3 мл/кг/ч). Далее лечение можно изменить посредством определения показателя глюкозы в крови.

Если у новорожденного бессимптомная гипогликемия, недоношенный малыш получает также 10% раствор глюкозы с ее содержанием в пределах 4-6 мл/кг/ч. Во время симптоматической гипогликемии такой же 10% раствор глюкозы вводят по 2 мл/кг за минуту, а затем скорость увеличивают до 6-8 мг/кг/мин.

В процессе лечения любой формы гипогликемии уровень сахара в крови проверяют не меньше 3 раз за сутки. Как только уровень глюкозы в крови новорожденного достигает 3,5-4 ммоль/л, скорость введения инфузии сокращают, а после определенной стабилизации и вовсе прекращают.

Как правило, лечение должно сопровождаться признаками улучшения состояния новорожденного, в противном случае проводят дополнительное обследование, поскольку это может привести к сомнениям в наличии гипогликемии.

Прогноз

Если у новорожденного симптоматическая гипогликемия, при отсутствии быстрого и должного лечения могут возникнуть опасные последствия для мозга ребенка.

Здесь часто возникает приступ в виде судорог и синдрома угнетения, что может повторяться с определенной регулярностью или увеличиваться по продолжительности. В случае присутствия обоих фактором последствия могут быть куда печальнее.

Можно ли начинать грудное вскармливание

Новорожденного с гипогликемией кормить грудью необходимо, поскольку каких-либо изменений в составе и консистенции грудного молока не происходит.

Во время нахождения ребенка под капельницей и при отсутствии естественного грудного вскармливания, мать должна сохранить лактацию путем частого сцеживания молока.

Профилактика

В качестве профилактики выступает своевременное питание новорожденного. То есть при позднем кормлении – через двое или трое суток после рождения – у малыша увеличивается вероятность развития гипогликемии. Но также следует уточнить, что у новорожденных с малым весом развивается гликемия в связи с питанием.

Сразу после рождения малыша подвергают пробной катетеризации, которая позволяет начать кормление через 6 часов. В первые сутки малышу дают не более 60 мл/кг грудного молока. При отсутствии подобного кормления новорожденному проводят внутривенные инфузии с 10% глюкозой в размерах 100-150 мл/кг в течение первых суток.

Новорожденные, входящие в группу риска развития гипогликемии, подвергаются многократному контролю уровня сахара в крови, что осуществляется многочисленными лабораторными исследованиями.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/gipoglikemija-u-novorozhdennyh.html

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Раньше, о том, что существует гипогликемия новорожденных знали только неонатологи и молодые мамочки малышей, у которых глюкоза в крови не приходила в норму спустя несколько дней после появления на свет.

Из 1000 новорожденных разновидности патологической гипогликемии фиксируются лишь у 3 младенцев

Сегодня, благодаря интернету и телевидению, большинство беременных, ожидающих рождения первенца, панически боятся этого термина и задаются вопросом – Скажется ли дефицит сахара в крови у малыша на его дальнейшем здоровье? Информация, почерпнутая из этой статьи, поможет женщинам не паниковать без повода в первые дни после родов, и в полной мере ощутить радость материнства.

Суть понятия Гипогликемия у новорождённых

Глюкоза является основным источником энергии для жизнедеятельности человеческого организма, в том числе и головного мозга. Во время внутриутробного развития плод получает её вместе с кровью матери.

При этом природа позаботилась о том, чтобы количество сахара было достаточным для нормального формирования всех органов и систем. Сразу же после оплодотворения яйцеклетки в женском организме происходит гормональная перестройка, которая несколько повышает содержание глюкозы в крови у беременной, «гарантируя» её достаточность «на двоих».

После перевязывания пуповины детский организм начинает функционировать самостоятельно, и сахар в крови падает абсолютно у всех, достигая своего минимума к 30-90 минуте жизни. Затем его концентрация постепенно повышается до нормальных значений к 72 часу от момента рождения.

Этот процесс является следствием адаптации к условиям жизни вне утробы матери и резкого переключения метаболизма с потребления материнской глюкозы на её самостоятельное образование печёночными клетками.

ВОЗ рекомендует сразу же после родов приложить ребёнка к груди

На заметку. В женском молозиве есть глюкоза и полезные бактерии, которые помогают быстрее запустить работу кишечника и органов пищеварения. Быстрее активизируется и печень, отвечающая за синтез собственной глюкозы из запасов гликогена, которые были специально накоплены в последние недели внутриутробного развития.

Источник: http://udoktor.ru/giperglikemiya-u-novorozhdennyx-detej-simptomy-prichiny-lechenie.html

Транзиторная гипогликемия новорожденных ⋆ Лечение Сердца

Когда малыш рождается, он испытывает большой стресс. Во время схваток и в момент прохождения ребенка по родовым путям матери, в печени происходит высвобождение глюкозы из гликогена, и нарушается норма сахара в крови у детей.

Это необходимо для предотвращения повреждений тканей мозга малыша. Если ребенок имеет малые запасы глюкозы, в его организме развивается транзиторная гипогликемия.

Это состояние длится недолго, так как благодаря механизмам саморегуляции уровня глюкозы в крови, ее концентрация быстро приходит в норму.

Зачастую это состояние может развиться вследствие халатного отношения медицинского персонала (переохлаждение ребенка), особенно это актуально для недоношенных или детей с очень маленьким весом. При переохлаждении гипогликемия может возникнуть и у крепкого малыша.

Транзиторную гипогликемию очень часто вызывают различные инфекции. Любой ее тип (возбудитель не имеет значения) приводит к гипогликемии. Это обусловлено тем, что большое количество энергии расходуется на борьбу с инфекцией. А, как известно, источником энергии является именно глюкоза. Степень выраженности неонатальных гипогликемических признаков зависит от тяжести основного заболевания.

Еще одну большую группу составляют новорожденные, у которых имеются врожденные пороки сердца и кровообращения. В такой ситуации гипогликемию провоцирует плохое кровообращение в печени и гипоксия. Необходимость в инъекциях инсулина отпадает в любом из перечисленных случаев при условии своевременного устранения нарушений вторичных:

  • недостаточность кровообращения;
  • анемия;
  • гипоксия.
  1. Учащенное дыхание.
  2. Чувство тревоги.
  3. Чрезмерная возбудимость.
  4. Тремор конечностей.
  5. Неуемное чувство голода.
  6. Судорожный синдром.
  7. Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки.
  8. Вялость.
  9. Слабость мышц.
  10. Сонливость.

Для ребенка наибольшую опасность представляют судороги и нарушения дыхания.

Чаще всего гипогликемия фиксируется в первые сутки жизни малыша.

Центральное место должно уделяться соблюдению принципов перинатального развития. Необходимо как можно быстрее начать кормить ребенка грудью, предотвратить развитие гипоксии, не допускать переохлаждений.

В первую очередь при неонатальной гипогликемии педиатры вводят внутривенно 5% раствор глюкозы. Если малышу уже больше суток, применяется 10% раствор глюкозы. После этого выполняются контрольные анализы крови, взятой из пятки новорожденного сразу на тест-полоску.

Кроме того, ребенку дают питье в виде раствора глюкозы или добавляют его в молочную смесь. Если данные процедуры не приносят желаемого эффекта, применяют гормональное лечение глюкокортикоидами. Не менее важно выявить причину гипогликемии, это дает возможность найти результативные методы ее устранения.

Читайте также:  Сахар в крови от 17 до 17,9 ммоль/л что это значит

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Оригинал статьи

Гипогликемия проявляется у новорожденного сразу после рождения или максимум до пяти дней после него. Чаще всего причиной становится недоношенность или внутриутробная задержка развития, может быть нарушен углеводный обмен (врожденный).

При этом заболевание делят на две основные подгруппы:

  • Транзиторная – носит кратковременный характер, обычно проходит после первых дней жизни и не требует длительного лечения.
  • Персистирующая. В ее основе лежат врожденные отклонения, которые сопровождаются органическими нарушениями углеводного и других обменов в организме. Они требуют поддерживающей терапии.

Причины возникновения транзиторной гипогликемии врачи условно делят на три группы:

  • диабет матери или большое потребление глюкозы незадолго до родов;
  • внутриутробная гипотрофия плода, асфиксия во время родовой деятельности, инфекции и недостаточная адаптация ребенка;
  • применение инсулина пролонгированного действия.

В любом случае возникновения гипогликемии требуется наблюдение врача или немедленной терапии.

Гипогликемия у новорожденных имеет свои симптомы, однако, выделяют и бессимптомную форму. Во втором случае выявить ее можно только, проверив кровь на уровень сахара.

Проявление симптоматики рассматривается как приступ, который не проходит без введения глюкозы или дополнительного кормления. Разделяют их на соматические, которые проходят в виде отдышки, и неврологические. Причем симптоматика со стороны ЦНС может быть диаметрально противоположной: повышенная возбудимость и тремор или спутанность сознания, вялость, состояние угнетения.

Соматические проявления практически незаметны, развиваются они постепенно и выливаются в итоге в приступ, который начинается неожиданно. Закончиться такое состояние может сахарной комой, в этот момент счет идет на секунды для введения необходимого количества глюкозы.

Гипогликемия у недоношенных новорожденных не отличается по своим симптомам от обычных детей. Вы можете заметить:

  • нетерпеливость;
  • неправильное развитие тела;
  • малое количество потребления пищи;
  • апатичность;
  • удушье;
  • припадки;
  • цианоз.

Такая картина развития вашего чада укажет на снижение уровня сахара в крови. Однако у недоношенных новорожденных больше шансов заметить заболевание вовремя, так как сдается намного больше анализов и наблюдение врачей более пристальное, чем к ребенку, родившемуся в срок.

Если заболевание выявляется вовремя, то лечение будет довольно простым – давать ребенку воду с глюкозой, возможно, вводить ее внутривенно. Иногда, могут добавить инсулин для лучшего усвоения сахара организмом.

Гипогликемия – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в 1.5 — 3 случаях из 1000 новорожденных. Транзитная (проходящая) бывает в двух из трех случаях среди недоношенных детей. Высока вероятность получить данную болезнь и у детей, чьи матери страдают сахарным диабетом.

Если ребенок изначально попадает в группу риска получения гипогликемии после рождения, ему необходимо провести дополнительные анализы: взять кровь на сахар в первые 30 минут жизни, затем повторять анализ каждые 3 часа в течение двух суток.

При этом профилактикой заболевания у доношенных детей, которые не относятся к группе риска, служит естественное грудное вскармливание, возмещающее пищевые потребности здорового малыша.

На грудном вскармливании не требуется введения дополнительных препаратов, а признаки заболевания могут появиться только вследствие недоедания.

При этом если развивается клиническая картина заболевания, необходимо выявить причину, возможно, недостаточен уровень тепла.

Если требуется медикаментозное лечение, то назначают прием глюкозы в виде раствора или внутривенного вливания. В некоторых случаях могут добавить инсулин. При этом ребенок должен находиться на постоянном контроле врачей, чтобы не допустить снижения уровня сахара в крови ниже критической отметки.

После диагностики гипогликемии новорожденного, врачи контролируют его уровень сахара в крови. Исходя из этого, назначается лечение. Если глюкоза снижается менее чем на 50 мг/дл, то начинают внутривенное введение раствора глюкозы с концентрацией до 12,5 %, рассчитывая по 2 мл на кг веса.

Источник: https://mega-garden.ru/profilaktika/tranzitornaya-gipoglikemiya-novorozhdennykh/

Низкий сахар у новорожденного в крови: причины гипогликемии, чем чревато состояние?

Глюкоза является одним из основных источников жизнедеятельности организма. Зачастую у новорожденных в первые несколько часов жизни наблюдается снижение ее уровня в крови. Если этот показатель опускается до отметки 2 ммоль/л, ребенку ставят диагноз гипогликемия.

Это заболевание значительно ухудшает питание тканей и головного мозга и считается крайне опасным для здоровья малыша. По этой причине необходимо вовремя выявлять симптомы гипогликемии, осуществлять ее лечение и в дальнейшем соблюдать меры по предотвращению ее развития.

Важно контролировать и поддерживать необходимую норму сахара в крови у малыша

Причины гипогликемии

Пониженный уровень сахара в крови новорожденного появляется сразу после рождения либо в течение 5 дней после его появления на свет. Недоношенность или внутриутробная задержка развития – наиболее частые причины гипогликемии. Выделяют 2 вида заболевания:

  1. Транзиторный. В этом случае гипогликемия носит кратковременный характер, проходит в течение первых нескольких дней жизни новорожденного и не требует продолжительного лечения.
  2. Персистирующий. Для этого вида характерны врожденные аномалии, сопровождающиеся нарушениями углеводного и других обменов в организме. Такое заболевание подразумевает более серьезное излечение.

К причинам возникновения транзиторной гипогликемии у новорожденных относят:

  • наличие у мамы ребенка сахарного диабета либо употребление ею большого количества глюкозы незадолго до родоразрешения;
  • внутриутробный дефицит массы тела, кислородное голодание во время рождения, инфицирование плода;
  • применение инсулина длительного действия.

Симптомы гипогликемии у новорожденных

Гипогликемия у новорожденных протекает практически бессимптомно. Судороги, апноэ и брадикардия могут служить признаками заболевания. При тяжелой стадии болезни необходимо измерять уровень сахара в крови и особое внимание уделять следующим симптомам:

  • слабый сосательный рефлекс грудничка;
  • его беспокойство;
  • обильное потоотделение;
  • приступы церебральных судорог;
  • скачки артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • внезапное вскрикивание ребенка.

Гипогликемия на начальном этапе развития может себя никак не проявлять

Соматические проявления болезни развиваются постепенно, выливаясь в приступ, что может закончиться так называемой «сахарной комой». В таком случае необходимо немедленное введение глюкозы.

Как диагностируют патологию?

Особенностью диагностики гипогликемии у новорожденных является определение уровня сахара в крови в ночное время. При низких значениях показано дополнительное обследование. Контроль этого показателя осуществляется по следующим правилам:

  1. Определение с помощью специальных тест-полосок. При уровне глюкозы ниже 50 мг/дл назначается лабораторное исследование и безотлагательные мероприятия по повышению уровня сахара в крови. Малейшее промедление чревато развитием тяжелых патологий у новорожденного.
  2. Лабораторный контроль осуществляется в отношении малышей, чей вес меньше 2,8 и больше 4,3 кг и детей, рожденных раньше срока у матери с заболеванием сахарным диабетом.
  3. Забор крови на определение уровня сахара проводится через полчаса, полтора и 6 часов после рождения ребенка.

Для определения гипогликемии кровь новорожденных исследуется в лабораторных условиях. Специалисты анализируют ее на предмет содержания уровня:

  • сахара;
  • свободных жирных кислот;
  • кетоновых тел;
  • инсулина;
  • кортизола.

На основании результатов исследования определяется степень и характер заболевания, что позволяет назначить полноценное лечение. Лабораторные анализы крови новорожденного проводятся и при отсутствии подозрений на гипогликемию.

Лечение гипогликемии у детей

Новорожденного малыша следует как можно быстрее начать кормить грудным молоком, предотвращать переохлаждение и развитие гипоксии. Если в первые часы жизни уровень сахара у него в крови низкий, внутривенно вводится 5% раствор глюкозы. При выявлении гипогликемии на 2 сутки и более применяется 10% раствор. Далее исследуется кровь, взятая из ножки малыша.

Новорожденному для употребления внутрь дают раствор глюкозы либо смешивают его с молочной смесью.

В случаях, когда такие процедуры нерезультативны, назначается гормональная терапия препаратами-глюкокортикоидами. Важно выяснить, почему уровень сахара новорожденного понижен, это позволит подобрать оптимальные методы лечения.

Для предотвращения снижения уровня глюкозы до критической отметки малыш должен постоянно находиться под присмотром специалиста.

Последствия

Низкие показатели глюкозы в крови у младенца способны провоцировать развитие различных патологий, в отдельных случаях возможен трагический исход. К возможным осложнениям гипогликемии относят поражения:

  • кровеносных сосудов нижних и верхних конечностей;
  • органов зрения;
  • сердца;
  • клеток мозга;
  • вен в виде нарушения свертываемости крови и развития варикоза;
  • опорно-двигательного аппарата.

Наряду с этими последствиями гипогликемия способна провоцировать отказ внутренних органов и снижение интеллекта, что чревато развитием детского церебрального паралича.

Профилактика

Для предотвращения заболевания гипогликемией мама новорожденного малыша должна придерживаться определенных правил. К ним относятся следующие профилактические меры:

  1. Кормление ребенка исключительно грудным молоком. Недоношенных детей после консультации с врачом разрешается подкармливать смесями.
  2. Поддержание здоровой температуры тела младенца.
  3. Кормление грудью новорожденного в течение часа после его рождения.
  4. Планирование графика вскармливания. Кормить малыша необходимо строго по часам, не допуская переедания и голодания.

В случаях, когда уровень сахара новорожденного снижается до отметки 2,6 ммоль/л, необходимо безотлагательное введение глюкозы. Если младенец не подает признаков голода, его следует показать врачу.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/nizkij-sahar-u-novorozhdennogo.html

Ссылка на основную публикацию