Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Гнойный тип панкреатита опасное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся ее воспалением и образованием очагов скопления гноя. Согласно статистике это заболевание является третьим по частоте среди населения, после острого аппендицита и холецистита.

Данное заболевание обнаруживают в среднем у 500 человек из миллиона. Чаще всего гнойный панкреатит встречается у мужчин, и к сожалению, часто встречается летальный исход.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыЗаболевание развивается на фоне острого панкреатита. При несвоевременном лечении возможен летальный исход, как мы уже писали выше. Очень часто этот недуг связан с рядом сопутствующих, например, нарушением целостности ткани поджелудочной железы.

Причины возникновения

Гнойный тип панкреатита может возникать по целому ряду причин. Среди основных врачи выделяют врожденные патологии поджелудочной железы и воспалительные процессы в органах пищеварения.

Также к причиной развития гнойного панкреатита могут стать следующие факторы:

  1. употребление алкоголя на протяжении долгого периода времени, алкоголизм;
  2. общая интоксикация организма;
  3. заражение вирусными инфекциями;
  4. болезнь желчного пузыря;
  5. заболевания органов желудочно-кишечного тракта и печени;
  6. различные операции на поджелудочной железе;
  7. длительный прием лекарственных средств;
  8. воспаление аппендицита.

Развитие гнойного панкреатита под действием ферментов

Согласно медицинским исследованиям гнойный тип панкреатита развивается на фоне воздействия на поджелудочную железу ферментов.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыСуть в том, что орган вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Они поступают в пищеварительный тракт и там активизируются. До этого момента они должны быть не активны.

Однако из-за нарушений в работе поджелудочной железы ферменты активизируются прямо в органе, вырабатывающем их. Это значит, что клетки начинают переваривать сами себя. В результате этого возникает отек тканей органа, воспаление и нарушение их целостности, а также возникновение гнойных абцессов, и смертельный исход не редкость при таком развитии.

Действие инфекций на поджелудочную железу

При возникновении гнойного панкреатита на фоне инфекционных или вирусных заболеваний их возбудители по желчным путям попадают в поджелудочную железу, тем самым вызывая ее воспаление.

Под воздействием инфекций на поверхности органа могут возникать гнойные очаги, которые со временем увеличиваются и лопаются. Таким образом, гной и инфекция попадает на другие органы, вызывая общую интоксикацию организма, в таком случае смертельный исход также может быть с большой долей вероятности.

Это может стать началом необратимого процесса в нормальной работе жизненно важных органов, нарушению их кровоснабжения. Если вовремя не распознать заболевание и не назначить эффективное лечение, то результатом станет летальный исход для пациента.

Симптомы гнойного панкреатита

Данное заболевание может проявляться множеством симптомов, например, постоянной тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота.

При заболевании гнойным панкреатитом человек начинает резко терять в весе.

Причиной этого является нарушение в работе не только поджелудочной железы, но и некоторых органов пищеварения. Также заболевание сопровождается постоянной рвотой.

Также к симптомам гнойного панкреатита можно отнести:

  1. приступы боли в области поджелудочной железы;
  2. увеличение частоты пульса;
  3. озноб;
  4. интоксикация организма вызывает повышение температуры тела;
  5. затруднение дыхания;
  6. снижение давления;
  7. диарея или запор;
  8. общее ухудшение состояния больного.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыБольной постоянно жалуется на плохое самочувствие, даже если нет каких-либо болевых ощущений. Это заболевание изматывает человека. Любое движение или даже кашель может привести к возникновению сильной боли в области поджелудочной.

Согласно наблюдениям специалистов от начала заболевания до проявления явных симптомов заболевания может пройти времени от нескольких дней до нескольких недель. Первым симптомов гнойного панкреатита является сильная боль в области живота, которая может отдавать в лопатку. Она может быть настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, такой исход болевого шока часто можно встретить.

Также заболевание сопровождает постоянная рвота. Она не облегчает состояние больного и может возникать даже после глотка воды. Такое явление связано с тем, что в процессе рвоты возрастает давление в желудке, вызывая тем самым поступление панкреатических соков в поджелудочную железу. Это провоцирует дальнейшую рвоту.

В следствие заболевания на кожных покровах пациента появляются темные или бордовые пятна. В основном они возникают на животе, в области пупка. Реже их можно заметить на боковых частях живота.

При несвоевременной лечении гнойного панкреатита гной может поступить в брюшную полость и стать причиной развития перитонита, а это в свою очередь повысит риск летального исхода.

Диагностика заболевания

Диагностируют гнойный тип панкреатита после ряда клинических исследований. В основе диагностики заболевания находятся анализ крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи и рентген брюшной полости.

Увеличение лейкоцитов или ферментов поджелудочной железы, а также отклонение от нормального показателей уровня сахара свидетельствует о наличии гнойного панкреатита. Рентген брюшной полости помогает подтвердить этот диагноз. На снимке больного гнойным панкреатитом будет ряд особенностей, а именно: признаки непроходимости кишечника, метеоризмы толстой кишки, высокое положение диафрагмы.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыИногда для диагностирования заболевания могут понадобиться дополнительные исследования. Тогда врач назначает УЗИ поджелудочной железы. На УЗИ четко видно воспаление органа, места поражения гнойным абсессом или возникновения кист.

Также для диагностики гнойного панкреатита используется лапароскопия поджелудочной железы. Такой тип диагностики позволяет определить тяжесть заболевания и его тип не прибегая к хирургическому вмешательству.

В некоторых случаях диагностировать гнойный тип панкреатита достаточно трудно. Причиной этого часто является позднее обращение больного за медицинской помощью. При начальной стадии заболевания есть возможность провести диагностику в условиях стационара.

В более тяжелых случаях заболевание выявляют у пациента уже в отделении гастроэнтерологии или в реанимации, это позволяет исключить смертельный исход.

Лечение гнойного панкреатита

Лечение гнойного панкреатита необходимо проводить только в стационарных условиях, под строгим наблюдением медицинского персонала. При лечении этой болезни врачи руководствуются принципом «голод, холод и покой поможет справиться с воспалением».

Лечение больного гнойным панкреатитом заключается в обеспечении его полного покоя, промывании желудка, через специальный зонд, холодной водой.

Также иногда больному рекомендует прикладывать лед в область поджелудочной железы, это помогает уменьшить воспаления и снять некоторые симптомы заболевания. Пациенту рекомендуют принимать как можно больше щелочного питья и соблюдать строгую диету.

При легкой стадии заболевания пациенту прописывают капельницы инъекции с обезболивающими препаратами и мочегонными средствами для уменьшения отека. Эффективно применение новокаина, гепарина, для снятия болезненных ощущений, для уменьшения секреции поджелудочной железы — альмагеля, трасилола и ринисана.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыПри тяжелой форме гнойного панкреатита, кровоизлияниях и образовании многочисленных очагов гнойного воспаления необходимо срочное хирургическое вмешательство. Основной целью оперативного вмешательства является предупредить распространение токсинов по всему организму, блокирование их распространения, предотвращение разрушения поджелудочной железы и обезвоживания организма.

Противопоказанием для операции может стать только крайне тяжелое состояние больного и высокий риск летального исхода во время операции.

На сегодняшний день оптимальным методом оперативного вмешательства считается лапаротомия. Такой метод позволяет без вскрытия брюшной полости, а лишь через небольшие отверстия в ней добраться до очагов воспаления и аккуратно их удалить. В процессе операции осуществляется постоянный контроль за ее ходом через специальное устройство и идет сканирование поджелудочной железы.

Опасность гнойного панкреатита

Гнойный панкреатит очень серьезное заболевание. Осложнения возникшие в период заболевания иногда могут привести к смерти человека. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и исключить развитие осложнений.

Главным осложнением являет интоксикация организма. Интоксикация и сильная боль может привести к сильнейшему шоку у больного, а следом и к летальному исходу. Чем выше количество токсичных веществ выброшенных поджелудочной железой, тем вероятнее риск возникновения сопутствующих заболеваний, опасных для жизни человека.

Диета при гнойном панкреатите

Эффект от лечения гнойного панкреатита поджелудочной железы не будет полным без соблюдения строгой диеты. Первое, о чем должен помнить пациент, так это о полном исключении алкоголя. Также важно, чтобы питание было низкокалорийным и сбалансированным. Использоваться может такая диета при панкреонекрозе, еще одном серьезнейшем осложнении воспаления поджелудочной.

В период обострения заболевания лучшим способом снять воспаления и помочь поджелудочной железе прийти в норму, это полный отказ от пищи. Если нет обострения, то следует употреблять белковую пищу, приготовленную без жира или отварную. Порции должны быть небольшими. Пищу следует разделить на 5-6 приемов.

Не следует забывать о водном балансе. Больной должен выпивать минимум 1,5 литра воды за день. Это может быть минеральная вода без газов. Для снятия отека можно употреблять отвар шиповника или зеленый чай.

Особое место в рационе должны занять овощи. Они содержат множество полезных веществ, которые необходимы больному для восстановления. Овощи можно употреблять, как сырыми, так и приготовленными на пару или запеченными.

Полностью нужно отказаться от жирной, копченной и жаренной пищи. Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление сахара и сладостей, а также всего мучного.

Профилактика заболевания

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыВрачи различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика состоит в лечении гнойного панкреатита в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Важно продолжать лечение даже если симптомы заболевания значительно уменьшились.

Снять воспаление поджелудочной железы значительно труднее, чем устранить симптомы. Можно не ощущать боль, однако не до конца вылеченное заболевание может перерасти в более тяжелую форму.

Вторичная профилактика включает в себя целый ряд мероприятий направленных на нормализацию функции поджелудочной железы. К ним относятся:

  • отказ от алкоголя, они никогда не связаны, и алкоголь при панкреатите только вредит;
  • пожизненное соблюдение строгой диеты;
  • по возможности отказ от приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на состояние поджелудочной железы;
  • своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
Читайте также:  Черная и красная смородина для диабетиков

Гнойный вид панкреатит очень грозное заболевание, но с ним можно бороться, если выявить его вовремя. Это может спасти жизнь человеку, в противном случае – смертельный исход.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gnojjnyjj-pankreatit.html

Абсцесс поджелудочной железы: симптомы и лечение осложнения при панкреатите

Абсцесс считается чрезвычайно тяжелым заболеванием, которое может развиться у людей, перенесших или страдающих патологией поджелудочной железы. По сути, это опасный для жизни человека гнойник, редко поддающийся первоначальному лечению антибиотиками.

Специалисты утверждают, что наиболее часто абсцесс появляется у людей, страдающих алкогольным заболеванием железы в любой форме. Единственный выход спасти больного в данном случае – срочная операция.

Без нее летальный исход болезни практически гарантирован, особенно если полость с гноем находится в хвосте поджелудочной железы и плохо прощупывается. Поэтому следует знать первые признаки появления болезни и сразу обращаться за помощью к врачу.

Симптомы абсцесса поджелудочной железы

К симптомам абсцесса поджелудочной железы относятся:

  • Повышение температуры;
  • Резкие боли над пупком;
  • Возникновение опухолевидной выпуклости на животе;
  • Общая слабость, изменение цвета кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита.

Абсцесс не возникает сразу после приступа болезни, а формируется на протяжении одной-двух недель. Он нередко осложняется инфицированием близких к железе органов и при несвоевременной хирургии прорывается в желудок, кишечный тракт.

Гной попадает в пространство под диафрагмой, в плевральную область, разрушает структуру тканей, вызывает гнойный плеврит, абсцесс кишечника, выходящий наружу свищ.

Нередко развивается сильное внутреннее кровотечение, являющееся серьезной угрозой жизни человека.

Для того, чтобы точно установить диагноз, понадобиться сделать общий и биохимический анализ крови, УЗИ и томографию брюшной полости. Они позволят ясно увидеть клиническую картину заболевания и найти самые эффективные способы его лечения.

Как правило, это операция с назначением курса антибактериальной терапии после нее.

Почему возникают абсцессы при воспалении поджелудочной железы

Причины, по которым в поджелудочной железе образуются заполненные гноем полости, пока до конца не выяснены. Специалисты считают, что основной для развития абсцесса могут стать:

  1. Инфекция, занесенная извне;
  2. Непрофессиональный прокол головки псевдокисты;
  3. Возникновение свища, расположенного между кистой и кишечником;
  4. Неправильное лечение поджелудочной железы или его слишком раннее прекращение.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Что касается механизма формирования такой полости, то он довольно ясен. После острого приступа ткани поджелудочной железы подвергаются частичному распаду.

Нерасщепленные ферменты поражают поверхность железы и окружающих органов, разрушая ее. Это приводит к росту псевдокист или развитию панкреонекроза, являющихся основой для развития гнойных полостей.

Если в них проникает инфекция, она либо способствует развитию масштабного гнойного расплавления, либо провоцирует возникновение абсцесса. Флегмона по системе классификации МКБ относится к более тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, однако клинически почти не отличается от абсцесса, выражающегося в единичной полости.

Поэтому пациентов с подозрением на абсцесс врачи должны обследовать максимально тщательно, чтобы исключить присутствие у них флегмоны.

Лечение абсцесса

Если при воспалении и отеках поджелудочной железы пациента лечат гастроэнтеролог, терапевт, то пациентами с ее нагноениями занимаются уже хирурги и эндоскописты. Они проводят санацию полостей и их дренирование.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

В некоторых случаях делается частичное дренирование через кожу, однако оно бывает эффективными и приводит к полному излечению только в половине случаев.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Поэтому лучшим вариантом лечения считается хирургическое иссечение с последующим дренированием. Оно позволяет врачам внимательно исследовать железу и окружающие органы на предмет выявления флегмоны и вторичных абсцессов.

После операции пациентам назначаются антибиотики, обезболивающие средства, препараты, помогающие железе расщеплять ферменты и снижающие их активность.

Для дезинтоксикации организма больной проходит курс инфузионной терапии.

Профилактические меры по предупреждению абсцессов поджелудочной железы

Так как пока еще полностью не выяснены точные причины возникновения абсцессов поджелудочной железы после острого приступа панкреатита или вследствие панкреонекроза, нет точного списка и их профилактики. Врачи рекомендуют проводить меры, предупреждающие развитие этих заболеваний, потому что гнойные полости формируются исключительно на их фоне. Для этого следует:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Не переедать, так как лишний вес увеличивает риск развития болезни;
  • Регулярно обследоваться, если в роду есть люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы или желчнокаменной болезнью.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы
Если человек уже перенес такие болезни, ему следует придерживаться строгой диеты, полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки, жирные и острые блюда. Ее срок зависит от тяжести и продолжительности заболевания. При этом в рацион питания должны входить блюда с повышенным содержанием белка, овощи и фрукты с большим процентом каротина, витамина С. Нельзя есть жареные, копченые продукты, мучные изделия из муки грубого помола. Нужно избегать блюд с большим количеством растительной клетчатки, потому что она стимулирует выработку гормонов, негативно влияющих на поджелудочную железу.

Что касается прогнозов такого заболевания, как абсцесс, они однозначны – без оперативного вмешательства его исход будет фатальным.

Если же оно проведено своевременно и профессионально, последующая терапия осуществлялась правильно и старательно, шансы на выздоровления значительно возрастают.

Оно может быть полным, если не пренебрегать рекомендациями врачей, следить за собственным здоровьем и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Главное для полного излечения – обратиться за помощью как можно раньше, не дожидаясь катастрофического ухудшения состояния.

Информация о поджелудочной железе предоставлена в видео в этой статье.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/abscess-podjelydochnoi-jelezy-simptomy-i-lechenie-oslojneniia-pri-pankreatite.html

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – это полость, заполненная гноем и некротическими массами в ткани железы. В подавляющем большинстве случаев  развивается после острого алкогольного панкреатита. Характеризуется появлением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости примерно через две недели после приступа панкреатита. Диагноз устанавливается после проведения УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических параметров крови. Единственный эффективный метод лечения – хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Абсцесс поджелудочной железы – тяжелейшее заболевание, которое развивается у пациентов, перенесших панкреатит (остро или повторное обострение) или панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости.

Заболевание опасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости клиники на фоне антибиотикотерапии.

Именно поэтому в современной гастроэнтерологии принято назначать антибиотики при панкреатите только при сопутствующем поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях.

Все случаи повышения температуры и появления болей в животе в течение двух недель после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс. Единственный метод лечения, приводящий к выздоровлению – хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции летальность при данной патологии достигает 100%.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы развивается на фоне острого панкреатита, может образовываться при любой форме патологии, кроме отёчной; 3-4% случаев этого заболевания заканчиваются образованием абсцесса.

Наиболее часто выявляется на фоне алкогольного панкреатита. Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны.

Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии.

Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в 60% случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этого заболевания следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

Развитию абсцесса способствуют тяжёлый панкреатит с более чем тремя факторами риска, послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

При возникновении острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их. Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями.

При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс. Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса.

Кроме того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы.

Абсцесс поджелудочной железы формируется длительно – обычно не менее 10-15 дней. Таким образом, в течение двух-четырёх недель от начала панкреатита повышается температура до фебрильных цифр, появляются озноб, тахикардия, усиливаются боли в верхней половине живота. Боли носят опоясывающий характер, достаточно сильные.

Больной обращает внимание на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение. Беспокоит тошнота, рвота, после которой во рту долго ощущается горечь. Налицо все признаки интоксикации.

При пальпации живота обращает на себя внимание наличие опухолевидного образования, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Абсцесс поджелудочной железы часто осложняется дальнейшим распространением инфекции, образованием множественных гнойников в самой железе и окружающих органах.

Читайте также:  Разрешенные ягоды для диабетиков

Гной может затекать забрюшинно, прорываться в полые органы (кишечник, желудок), поддиафрагмально и в околокишечную клетчатку, плевральную и перикардиальную полости, в связи с чем могут сформироваться абсцесс кишечника, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и перикардит.

Также гнойник изредка может прорываться наружу через кожу с образованием свища. При разрушении ферментами стенки сосуда может возникнуть сильное кровотечение, иногда с летальным исходом.

Диагноз абсцесс поджелудочной железы устанавливается специалистом в сфере общей хирургии после тщательного обследования больного.

В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия.

Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком. При попадании контраста в полость абсцесса можно говорить о наличии свища.

Также на снимках можно увидеть признаки сдавления кишечника, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высокий, подвижность его ограничена, может быть выпот в плевральную полость.

УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

Лечение осуществляет абдоминальный хирург. Абсцесс является абсолютным показанием к санации и дренированию.

Практика показывает, что чрескожное дренирование гнойников приводит к излечению только в 40% случаев, к тому же при такой тактике можно пропустить флегмону, множественные абсцессы, распространение инфекции на окружающие панкреас ткани. Именно поэтому эндоскопическое или классическое лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса будет наилучшим выходом.

Во время операции производится внимательный осмотр окружающих органов, забрюшинной клетчатки на предмет вторичных абсцессов. Параллельно пациенту назначается антибиотикотерапия согласно полученным посевам, обезболивающие препараты, спазмолитики, ингибиторы ферментов. Проводится инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

Поскольку причины образования абсцессов поджелудочной железы до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза. Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет 100%, после проведения операции выживаемость достигает 40-60%. Исход заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-abscess

Гнойный панкреатит

Осложнения острого панкреатита составляют группу отдельных заболеваний, с собственной классификацией. Их объединили по группам: токсические, внутренние, гнойные и постнекротические. Одним из грозных осложнений является гнойный панкреатит. Тяжелое состояние сопровождается сложным воспалительным процессом, который приводит к возникновению гнойных очагов на слизистой.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыПричины развития гнойного панкреатита могут быть разные.

Причины развития гнойного панкреатита

Беря во внимание все случаи тяжелого состояния больных, на развитие гнойного осложнения отводят 10−15%. Это значит, что каждый 10 больной страдает гнойным панкреатитом.

 Инфекции, проникающей в поджелудочную железу, для ухудшения состояния с тяжелыми последствиями недостаточно, необходимо сочетание множества факторов.

Нарушения в структуре протоков, сосудов, слизистой ткани поджелудочной приводят к гнойному воспалению. Развитию такого состояния сопутствует ряд первопричин:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков (алкоголизм);
  • длительное воздействие на организм токсических веществ;
  • бактериальные инфекции;
  • камни в желчных протоках и пузыре;
  • заболевания органов пищеварения (язва желудка, воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки);
  • побочное действие от приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на работу поджелудочной;
  • последствия хирургических операций;
  • результат травм поджелудочной железы;
  • аппендицит;
  • наследственность.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железыНарушенная работа пищеварительного тракта – одна из предпосылок возникновения заболевания.

Здоровый орган вырабатывает неактивные ферменты, перемещаясь по пищеварительному тракту они активируются. При панкреатите ферменты становятся активными прямо в поджелудочной железе, разъедая ее стенки. Процесс усугубляется множеством дополнительных факторов и острый процесс воспаления осложняется поражением протоков, сосудов, возникновением гнойничковых очагов.

Правильная работа органа нарушена, воспаление может перейти на органы брюшной полости. Гнойные выделения, попадая в о кровь, брюшную полость отравляют организм, нарушают работу жизненно важных органов.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/gnojnyj-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy.html

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – внутрижелезистая полость с гноем, некротизированными массами. Обычно развивается при панкреатите, после перенесенного панкреонекроза, когда формируется ограниченная полость.

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

В зависимости от этиологии различают микробный, некротический, паразитарный тип. Учитывая патогенез формирования очага, выделяют посттравматический, послеоперационный, метастатический вид.

Причины

Выделить ведущую причину достаточно трудно. Предоставляется возможным лишь предполагать, какие факторы могли спровоцировать возникновение гнойной полости. К ним относится тяжелый, послеоперационный панкреатит, лапаротомия, ранний прием энтерального питания, неправильно подобранная антибиотикотерапия.

Вследствие повреждения желез при остром воспалении ферменты поступают непосредственно в ткани, обуславливая панкреонекроз с образованием псевдокист. Они заполняются жидким экссудатом, некротизированными элементами.

В случае проникновения инфекции формируется ограниченный или неограниченный гнойный участок (флегмона).

Кроме того, инфекционные возбудители могут транспортироваться с кровью, при пунктировании кист, возникновении свища с кишечником. Зачастую в посеве содержимого регистрируется кишечная палочка, энтеробактерии.

Симптомы

Не всегда удается своевременно диагностировать абсцесс на ранних стадиях. Для формирования абсцесса требуется около двух недель. Наблюдается фебрильная гипертермия, озноб, учащенное сердцебиение, усиление болевого синдрома в эпигастральной области. Боли имеют интенсивный, опоясывающий характер.

Помимо этого, пациента беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, усиленное потоотделение, тошнота, рвота с последующим ощущением горечи во рту. Пальпаторно определяется болезненность, новообразование, напряжение пресса.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к осложнениям: кровотечению (при разрешении сосудистой стенки ферментами), флегмоне, сепсису, появлению окружающих гнойников (в кишечнике, плевральной полости, перикарде).

Диагностика

Проводится первичный осмотр, анализ анамнестических данных по развитию, особенностям течения патологии. Лабораторно выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, анемия, увеличение амилазы, гипергликемия.

Из инструментальных методик стоит отметить рентгенологическое обследование с контрастированием, УЗИ ОБП, КТ, которые позволяют визуализировать форму, диаметр, структуру очага.

При необходимости проводится чрескожная пункция, аспирация содержимого. Далее следует более тщательное исследование, посев материала.

Лечение

Необходимо учитывать, что единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, поэтому не стоит затягивать с визитом к гастроэнтерологу, хирургу при появлении первых симптомов.

Лечебная тактика определяется на основании результатов обследования, заключения эндоскописта, гастроэнтеролога, терапевта.

Операция заключается в санации, дренировании гнойника. Чрескожное дренирование лишь в 40% дает эффективный результат.

Хирурги чаще проводят лапароскопическое или эндоскопическое иссечение полости, ревизию забрюшинной клетчатки, близко расположенных органов.

При необходимости оперативному вмешательству предшествует инфузионная подготовка пациента с использованием антибактериальных, противомикробных, дезинтоксикационных средств.

После операции назначаются ингибиторы ферментов, антибиотики, анальгетики, спазмолитики. Обязательным является соблюдение диетического питания для предупреждения обострения панкреатита.

Профилактика

Чтобы предупредить абсцедирование, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике панкреатита. К ним относится отказ от алкоголя, курения, жирных, жареных, острых блюд. Также нужно снизить объем употребляемых консервов, ароматизаторов, красителей, специй, сахара, сладостей.

Желательно обогатить питательный рацион фруктами, овощами, крупами, бобовыми. Кроме того, следует укреплять иммунитет, избегать стрессов, прогуливаться на свежем воздухе, не допускать хронизации инфекций и воспалений.

Источник: https://medbooking.com/illness/abscess-podzheludochnoj-zhelezy

Гнойный панкреатит — причины, симптомы, лечение

Гнойный панкреатит — это флегмонозное воспаление поджелудочной железы, при котором в ней образуются макро или микроскопические абсцессы и с гнойным пропитыванием паренхимы, в результате паренхима оказывается полностью пропитанной гноем. Данный вид панкреатита характеризуется высоким уровнем летального исхода, врачебной практикой зафиксирована частота развития гнойного панкреатита в 12-15% случаев острого и хронического панкреатита.

Диагноз гнойный панкреатит подавляюще чаще ставится пациентам мужского пола.

Заболевание является самой тяжелой формой воспаления поджелудочной железы, трудно поддается лечению и переносится больными также крайне тяжело.

Из числа всех болезней желудочно-кишечного тракта гнойный панкреатит диагностируется примерно в 2% случаев. Ежегодно гнойным панкреатитом заболевают около 0,08% населения всего земного шара.

Причины гнойного панкреатита

Развитие гнойного панкреатита происходит в результате совокупности нескольких факторов. В числе которых важнейшими, согласно современным медицинским исследованиям, относятся следующие:

  • Злоупотребление алкоголем, либо наличие алкогольной формы воспаления поджелудочной железы.
  • Грубое нарушение режима питания и несоблюдение предписанного для лиц из группы риска заболевания панкреатитом специального рациона (диеты).
  • Заражение вирусными инфекциями.
  • Повреждение поджелудочной железы, например, в результате оперативного вмешательства.
  • Интоксикация организма вследствие злоупотребления определенных лекарственных препаратов или нарушения дозировки сильнодействующих медикаментов.
  • Заболевания желчного пузыря, печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные выше факторы провоцируют повышение давления в желчных протока, в результате происходит ретроградный (обратный) вброс панкреатического сока и ферментов в главный панкреатический проток. Выражаясь понятным языком процесс развития гнойного панкреатита можно описать следующим образом.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и панкреатический сок, необходимый для расщепления и усваивания пищи. Вся эта секреторика должна быть неактивна в период ее нахождения в протоках поджелудочной железы. Активизация ферментов происходит только после их попадания в двенадцатиперстную кишку. Так протекает нормальный процесс пищеварения.

Однако под воздействием патогенных факторов активизация панкреатического сока и ферментов происходит еще в поджелудочной железе, до их попадания в кишечник. При таких обстоятельствах поджелудочная железа фактически начинает переваривать саму себя.

Под воздействием ферментов (липазы, триксина и других) ткани поджелудочной железы оказываются расплавленными, нарушается целостность анатомических структур органа, железистой ткани, протоков, кровеносных сосудов, что провоцирует развитие асептического воспалительного процесса.

Читайте также:  Поджелудочная железа и сахарный диабет

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Инфекция способна проникать в поджелудочную железу различными путями. Энтерогенным — с током крови и лимфы из двенадцатиперстной кишки и желчного протока. Гематогенным путем при различных травмах поджелудочной железы или при септических заболеваниях.

Также с инфицированных и пораженных воспалением соседних с железой органов вместе с током лимфы.

В результате формируются диффузные очаги нагноения, представляющие собой множественные микроскопические абсцессы, которые через непродолжительный период времени образуют большие единые гнойные полости.

Исключительно важно диагностировать гнойный панкреатит и начать интенсивную патогенетическую терапию именно на этой стадии, до того, как гной после вскрытия абсцессов попадет в полость брюшины и распространит воспаление на другие внутренние органы и системы. В противном случае неизбежна существенная интоксикация всех жизненно важных органов желудочно-кишечного тракта и развитие полиорганной недостаточности. Необратимость указанных процессов может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Гнойный панкреатит проявляется множеством симптомов. Клиническая картина заболевания может проявиться через 2-7 дня от начала патологически изменений в поджелудочной железе.

Чаще всего в качестве первого симптома гнойного панкреатита выступает панкреатическая колика, для которой характерны острые боли опоясывающего характера, иррадиирущие в область лопаток и в спину и проявляемые в большинстве случаев в верхней части брюшной полости.

Данный болевой синдром может быть настолько интенсивным, что приведет к потере сознания пациентом.

Любая физическая активность, даже самое незначительное движение, например покашливание, способствует появлению острой боли в области живота. Нередко болевой синдром сопровождается обильной рвотой, которая не приводит к снижению интенсивности боли.

Более того, острота болевых ощущений возрастает из-за вброса ферментов в поджелудочную железу, вызываемого повышенным внутрибрюшным давлением, спровоцированным рвотными процессами.

Поскольку образуется порочный круг — приступы рвоты обостряют интенсивность болевого синдрома, больной вынужден принять характерное для заболеваний поджелудочной железы положение лежа на боку и подтянув к животу оба колена.

Гастроэнтерологи выделяют следующие симптомы гнойного панкреатита:

  • общее ухудшение состояния пациента;
  • существенное снижение массы тела больного;
  • увеличение частоты сердцебиения;
  • приступы острой боли в области поджелудочной железы;
  • затруднение дыхания;
  • озноб;
  • диарея или запор;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

На ранних этапах развития заболевания отмечается субфебрильная температура тела пациента, однако с ухудшением клинической картины она существенно повышается.

Продолжительный и острый болевой синдром способствует развитию панкреатического психоза, пациент жалуется на головные боли, плохое самочувствие, беспокойство, чувство тревожности, анемию, при которой происходит негативное влияние ферментов на костный мозг и провоцируют развитие тромбоцитопении.

С течением болезни у пациента может проявляться локальная гиперпигментация кожных покровов. Интоксикация органов пищеварения может спровоцировать развитие тяжелой недостаточности кровоснабжения, поразить легкие, спровоцировав дыхательную недостаточность. Вследствие разъедания тканей и слизистых не исключено образование свищей, тромбозов и сепсиса.

Диагностика гнойного панкреатита

Методы диагностики коррелированы со стадией и клинической картиной заболевания и осложнены необходимостью дифференцирования гнойного панкреатита с иными формами острой патологии: прободной язвой желудка, холециститом, кишечной непроходимостью, аппендицитом, тромбоэмболией сосудов. Существенное значение имеет время, когда лицо с характерными симптомами гнойного панкреатита обратилось за медицинской помощью.

Диагностика существенно осложняется, если проводится на фоне устойчивого воспалительного процесса в поджелудочной железе. Тяжелая форма гнойного панкреатита требует проведения обследования в условиях реанимации. Заболевания средней тяжести могут диагностироваться в стационаре клиники гастроэнтерологии.

Для постановки правильного диагноза применяются следующие методы:

  • Лабораторные исследования крови.
  • Общий и развернутый анализ мочи.
  • Лапароскопия поджелудочной железы определяет тип заболевания и его тяжесть без оперативного вмешательства.
  • Рентгенографическое исследование поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • МРТ поджелудочной железы.
  • Исследование органов брюшной полости методом ультрасонографии.

Гастроэнтерологи предупреждают о крайней осторожности при применении такого метода диагностики, как ретроградная холангиопанкреатография, указывая на возможность развитию панкреонекроза тканей поджелудочной железы в результате данной процедуры.

В особо сложных случаях, когда перечисленными выше методами уверенно диагностировать гнойный панкреатит не представляется возможным, врач может назначить мультиспиральную компьютерную томографию и эзофагогастродуоденоскопию органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение гнойного панкреатита

Категорически недопустимо самостоятельное лечение гнойного панкреатита любыми методами — как медикаментозными, так и народными средствами. Терапия заболевания должна проводиться только в реанимационных, либо в хирургических отделениях квалифицированным медицинским персоналом.

Для купирования воспалительных процессов применяется консервативное лечение, основанное на лечебном голодании, форсированном диурезе, инфузионной терапии, медикаментозном лечении. При тяжелых и очень тяжелых формах гнойного панкреатита применяется оперативное вмешательство с удалением части поджелудочной железы.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома, угнетения секреции панкреатического сока и ферментов применяется голодание.

При нестерпимых болях рекомендовано прикладывать к верхней области живота пузыря со льдом. Высокая степень интоксикации обуславливает необходимость соблюдения постельного режима.

Для скорейшего выведения токсинов применяются большие объемы диуретиков и физиологического раствора.

Инфузионная терапия и форсированный диурез содействуют выведению токсинов, уменьшению отека слизистой и угнетению выработки ферментов, и включает в себя:

  • Назначение препаратов ингибиторов протеолитических ферментов, например, Контрикала и Гордокса.
  • Назначение раствора магния, Рингера и кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
  • Назначение концентрированного раствора сахара в случае падения показателей глюкозы в сыворотке крови и деструкции тканей.

С целью купирования воспалительных процессов назначаются противомикробные лекарственные средства. Для снижения интенсивности болевого синдрома врач назначает наркотические анальгетики и спазмолитические обезболивающие препараты.

Развитие полиорганной недостаточности обуславливает необходимость назначения препаратов, поддерживающих сердечную деятельность, функционирование мочевыделительной системы, глюкокортикоидных средств, а также медикаментов, для поддержания легких и восстановления дыхательных функций.

Хирургическое лечение гнойного панкреатита

Оперативное вмешательство применяется при наличии воспаления поджелудочной железы диффузного характера. Хирургически путем производится дренирование наполненных гноем полостей, и, при необходимости, удаление некротизированной части поджелудочной железы с дренирование брюшной полости.

Профилактика заболевания

Меры профилактики развития гнойного панкреатита в целом соответствуют рекомендованным для других форм острого или хронического панкреатита. Профилактика включает в себя:

  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Неукоснительное соблюдение лечебного рациона и режима питания.
  • Ограничение в приме сильнодействующих лекарств, а также препаратов с высокой дозировкой.
  • Своевременная терапия заболеваний желчного пузыря и печени.

Настоятельно рекомендуется при первых признаках, указывающих на развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, пройти обследование и консультацию у квалифицированного гастроэнтеролога.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-gnoiny.html

Абсцесс поджелудочной железы

Воспаление тканей поджелудочной железы с их последующим нагноением, сопровождающееся образованием полости, заполненной некротизированными массами с гноем.

Механизм развития заболевания: при воспалении железы, её ткань повреждается, ферменты взаимодействуют с поджелудочной железой, начинается процесс разрушения тканей и образовываются полости, заполненные жидкой составляющей и отмершими клетками. Если по какой-то причине в полости попадает инфекция, начинается нагноение и, как следствие, абсцесс.

Причины развития заболевания

Современная медицина не берётся утверждать со 100%-ной точностью причины образования очага заболевания в тканях поджелудочной железы. Предполагается, что факторами, провоцирующими этот процесс, является инфицирование некротизированных тканей при алкогольном или послеоперационном панкреатите. Пути проникновения инфекции выявляются.

Клинические проявления и симптомы

Абсцесс поджелудочной железы коварное заболевание, поскольку в начальный период формирования, абсцесс, как правило, ничем себя не выдаёт, кроме как общим недомоганием.

Происходит это потому, что клинические проявления стираются за счёт приёма антибиотиков при воспалении железы (в последнее время антибиотики назначаются при 100%-ной уверенности лечащего врача в вероятности бактериальных осложнений).

Симптомы проявляются в конечной стадии образования гнойной полости – спустя 2-3 недели после обострения панкреатита:

  • мышечная дрожь на фоне повышения температуры;
  • учащённое или нестабильное сердцебиение;
  • усиливающиеся болевые ощущения в области живота ноющего и опоясывающего характера;
  • чрезмерная потливость;слабость и головокружение;
  • горький вкус во рту, чувство отвращения к пище.

При пальпации наблюдаются плотное образование в верхней части брюшной полости и общее напряжение мышц.

В запущенных случаях, когда обращение к врачу произошло на поздних стадиях развития заболевания, велика вероятность осложнений в виде кровотечения, образования гнойничков в близлежащих к очагу областях, сепсису.

Лечение

Хирургическое вмешательство (незапущенные случаи обходятся щадящей хирургией – лапароскопией) с последующей терапией антибиотиками. Отказ от оперативного вмешательства гарантирует наступление летального исхода. Перед операцией проводится приём препаратов, корректирующих (подавляющих) выработку ферментов.

Последующее соблюдение диеты обязательно. Из рациона исключаются:

  • любые копчёности;
  • продукты, содержащие животный жир, растительное масло строго дозируется;
  • жареные блюда строго запрещены, то же самое касается наваристых бульонов;
  • хлебобулочные изделия (кроме сухих хлебцов);
  • про алкоголь и кофе придётся забыть на долгий период.

При заболеваниях поджелудочной железы пациентам назначают диету «Стол № 5». Многолетний опыт применения этой диеты, в том числе и советскими диетологами, позволил доказать ее эффективность и необходимость во время реабилитационной и восстановительной терапии при перенесенном абсцессе поджелудочной железы.

Меры профилактики заболевания

Абсцесс поджелудочной железы хоть и не смертельное заболевание (при своевременном обращении к медикам), но очень опасное и тяжёлое.

Зачем подвергать себя опасности его возникновения, если можно болезнь предупредить? Тем более, что профилактические меры не носят какой-то особый характер.

Достаточно вести правильный образ жизни, а именно, не злоупотреблять алкогольсодержащими напитками, ограничить себя в потреблении жареной и жирной пищи, есть больше овощей и фруктов, следуя Диете № 15, гулять на свежем воздухе и заниматься простейшими физическими упражнениями.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/absczess-podzheludochnoj-zhelezyi

Ссылка на основную публикацию