Ринсулин р и особенности его применения

Для их предупреждения часто используются препараты, содержащие инсулин. К числу таких относится средство Ринсулин Р. Пациентам следует знать, как оно действует, чтобы правильно применять его.

Состав и форма выпуска

Он представляет собой инъекционный раствор, основным компонентом которого является человеческий инсулин, синтезированный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.

Вспомогательными ингредиентами лекарства являются:

• глицерол;
• метакрезол;
• вода.

Выпуск Ринсулина осуществляется в России. Раствор отличается прозрачностью и не имеет цвета. Его помещают во флаконы из стекла по 10 мл.

Фармакологические характеристики

Препарат характеризуется гипогликемическим действием. Снижение уровня глюкозы в крови обеспечивается влиянием основного компонента. Инсулин, проникая в организм больного, активизирует процесс усвоения глюкозы и распределения ее в клетках. Также Ринсулин снижает темп выработки сахара печенью.

Это средство отличается коротким временем действия. Оно начинает влиять на организм через полчаса после введения инъекции. Наиболее интенсивно он действует в период между 1-3 часами после использования. Завершается его влияние спустя 8 часов.

Эффективность и продолжительность воздействия Ринсулина зависит от дозировки и способа введения. Удаление этого вещества из организма осуществляют почки.

Инструкция по применению

Средство рекомендуется использовать при диабете 1 и 2 типа, если не удается нормализовать уровень сахара с помощью лекарств для перорального приема. Ринсулин – это раствор для инъекций, которые можно делать внутримышечно, подкожно и внутривенно. Наиболее подходящий способ применения определяется в индивидуальном порядке.

Дозировку средства рассчитывают исходя из особенностей клинической картины. Чаще всего в сутки полагается вводить 0,5-1 МЕ/кг веса больного.

Лекарство разрешается использовать в сочетании с другими гипогликемическими препаратами, если в этом есть необходимость.

Внутримышечное введение осуществляется лишь по рекомендации врача. Внутривенным способом этот препарат может вводить лишь медработник. Это практикуется при осложненных состояниях.

Видео-урок по введению инсулина при помощи шприц-ручки:

Побочные реакции

Прием любого лекарства может привести к возникновению побочных реакций. Чтобы знать, какие сложности может вызвать Ринсулин, нужно изучить инструкцию и отзывы на форумах от пациентов.

Наиболее часто при его применении возникают следующие нарушения:

• гипогликемическое состояние (его сопровождает множество неблагоприятных симптомов, к числу которых относятся головокружения, слабость, тошнота, тахикардия, спутанность сознания и пр.);
• аллергия (высыпания на коже, анафилактический шок, отек Квинке);
• ухудшение зрения;
• покраснение кожи;
• зуд.

Обычно побочные явления возникают при использовании лекарства несмотря на непереносимость его состава. Для устранения негативных явлений нужно обратиться к специалисту. Некоторые побочные эффекты проходят сами после прекращения приема, другие требуют симптоматической терапии.

Иногда патологические проявления становятся причиной значительных ухудшений в самочувствии больного, и тогда ему требуется серьезное лечение в условиях стационара.

Лекарственное взаимодействие

Ринсулин иногда применяют в комплексной терапии, но организовывать ее следует грамотно. Существуют группы лекарственных средств, из-за которых восприимчивость организма к инсулину усиливается или ослабевает. В этих случаях необходимо корректировать дозировки препаратов.

Снижать порцию Ринсулина полагается при одновременном его применении со следующими средствами:

• гипогликемические препараты;
• салицилаты;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы МАО и АПФ;
• тетрациклины;
• противогрибковые средства.

Эффективность Ринсулина снижается, если его применять вместе с такими лекарствами, как:

• диуретики;
• антидепрессанты;
• гормональные средства.

Если существует необходимость в одновременном употреблении Ринсулина и этих препаратов, следует увеличивать дозы.

Самовольно корректировать лечебный график не следует. При попадании в организм слишком большой порции инсулина может возникнуть передозировка, основным проявлением которой является гипогликемия. При использовании слишком малой дозы лекарства лечение окажется неэффективным.

Особые указания

Особые меры при приеме лекарств обычно предусмотрены в отношении детей, беременных женщин и пожилых людей.

Лечение их Ринсулином подразумевает соблюдение следующих правил:

1. Беременные женщины. Необходимость корректировать дозировку лекарства отсутствует, поскольку активный компонент его не влияет на ход беременности. Но при этом нужно контролировать содержание сахара в крови женщины, поскольку при вынашивании ребенка этот показатель может меняться.
2. Кормящие матери. Инсулин не проникает в грудное молоко и, соответственно, не влияет на малыша. Поэтому изменять дозировку не нужно. Но женщине полагается следить за своим питанием, соблюдая рекомендации.
3. Пожилые люди. Из-за возрастных изменений их организм может быть более восприимчивым к действию лекарства. Это требует тщательного обследования пациента и расчета дозировок перед назначением ему Ринсулина.
4. Дети. Им тоже разрешено лечение этим препаратом, но под контролем специалиста. Дозу назначают индивидуально.

Особые указания предусмотрены также в отношении пациентов, которые страдают от патологий печени и почек. Препарат влияет на работу печени, а почки участвуют в выведении лекарства из организма. При наличии проблем с этими органами следует уменьшать дозу Ринсулина, чтобы не спровоцировать гипогликемию.

Аналоги

При наличии непереносимости этого средства у пациента необходимо заменить его на другое. Выбрать его поможет врач.

Чаще всего в качестве замены назначают:

1. Актрапид. Основой средства является человеческий инсулин. Выпускается в виде раствора для инъекций, которые делают внутривенно и подкожно.
2. Генсулин. Препарат может быть двух типов: Генсулин Н (инъекционный раствор длительного действия) и Генсулин М30 (двухфазная суспензия). Выпускают его во флаконах из стекла в картриджах.
3. Протафан. Основой этого средства является инсулин изофан. Протафан реализуется в виде суспензии, которой характерна средняя продолжительность действия.
4. Возулим. Этому лекарству присуще краткое действие. Возулим существует в виде инъекционного раствора, основным компонентом которого является человеческий инсулин.
5. Биосулин. Существует в виде суспензии и раствора. Препарат обеспечивает активное усвоение глюкозы организмом, что способствует снижению ее количества в крови.
6. Гансулин. Он реализуется в виде суспензии, в которой действующим веществом является инсулин изофан. При его применении необходимо соблюдать инструкции и учитывать вероятные противопоказания.
7. Хумулин. Лекарство создано на основе человеческого инсулина и имеет вид суспензии. Инъекции этим препаратом способствую нормализации уровня глюкозы в крови. Запрещается его использовать при гипогликемии и непереносимости компонентов.
8. Росинсулин. Данное средство реализуют в виде инъекционного раствора. Его помещают в картриджи по 3 мл. Основной его ингредиент – человеческий инсулин.
9. Инсуран. Препарат является суспензией, которая используется для подкожного применения. Отличается она средней продолжительностью действия. Создан Инсуран на основе инсулина изофан.

Эти препараты характеризуются похожим действием, но имеют определенные отличия, которые следует учитывать. Также нужно знать, как правильно осуществлять переход с одного лекарственного средства на другое.

Ринсулин НПХ

Ее применяют только подкожным способом, что помогает делать шприц-ручка для Ринсулин НПХ.

Вводить препарат нужно в область брюшной стенки, бедра или плеча. Чтобы лекарственные вещества быстро усваивались, нужно делать уколы в разные участки тела в пределах указанной зоны.

В составе Ринсулина НПХ находятся также следующие вспомогательные компоненты:

• фенол;
• глицерин;
• сульфат протамина;
• дигидрат натрия гидрофосфата;
• метакрезол;
• вода.

Выпускают этот препарат в стеклянных флаконах по 10 мл. Суспензия белая, при отстаивании в ней образуется осадок.

Действует этот препарат почти аналогично Ринсулину Р. Он способствует ускоренному потреблению глюкозы клетками и замедляет ее выработку печенью. Отличие заключается в большей продолжительности влияния – она может достигать 24 часов.

Цена на Ринсулин НПХ колеблется в районе 1100 руб.

Выяснить, насколько эффективно лекарство, можно, изучив отзывы пациентов о средствах Ринсулин Р и НПХ. Они достаточно разнообразны. Большинство больных отзываются об этих препаратах положительно, но есть и те, кому такое лечение не подошло. Недовольство вызвано побочными эффектами, которые могут спровоцировать инсулинсодержащие средства.

Чаще всего сложности возникали у диабетиков, которые не соблюдали инструкцию либо у тех, чей организм отличался чувствительностью к компонентам. Это означает, что эффективность препарата зависит от очень многих обстоятельств.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/rinsulin.html

Что такое Ринсулин НПХ: характеристика препарата, его аналоги, актуальность применения

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) и тяжелая форма неинсулинозависимой диабетической болезни по второму типу (СД2) – патологии, требующие чёткого контроля уровня глюкозы в крови. Это достигается с помощью инъекций разных видов инсулинового гормона, среди которых есть и Ринсулин НПХ.

Инъекции инсулина – единственный способ избежать отравления глюкозой при СД1

Информация и видео в этой статье будут также полезны диабетикам с лёгкими нарушениями углеводно-липидного обмена глюкозы, в том числе и беременным женщинам с гестационным диабетом, которым удается держать нормальный сахар без использования инсулина.

Всем им пригодится знание основ инсулинотерапии, так как инструкция ВОЗ настоятельно рекомендует делать поддерживающие гормональные уколы во время простудных или других инфекционных болезней. Они помогут поддержать поджелудочную железу во время болезни и не ухудшить её состояние на всю оставшуюся жизнь.

Характерные особенности Ринсулин®НПХ

Существуют разные виды гормональных лекарств, применяющихся для стабильного поддержания уровня глюкозы в крови на протяжение суток в пределах его нормальных значений (3,9-5,5 ммоль/л). Они представлены препаратами с разным действующим веществом и разным сроком его действия – ультракороткие, короткие, средние, длинные и пролонгированные инсулины (подробней читайте тут).

Сравнение времени действия инсулина разных видов

Ринсулин НПХ – это ДНК-рекомбинантный вид человеческого инсулина, разведённый в воде с добавлением нескольких вспомогательных веществ.

Аббревиатура «НПХ» расшифровывается как нейтральный протамин Хагедорна – вещество, созданное датчанином Хансом Хагедроном, отличительной особенностью которого является равное (изофанное) содержание искусственно синтезированного инсулинового человеческого гормона и протамина.

Благодаря этому в некоторых инструкциях препаратов с приставкой НПХ действующее вещество указывается как инсулин-изофан. Инсулин Ринсулин НПХ относится к инсулиновым гормональным препаратам среднего времени действия.

Вот его основные характеристики:

• Фармакологическая динамика препарата зависит от конкретной дозы, способа и места его введения. Из-за этого временной профиль подвержен значительным колебаниям, но его средние показатели находятся в пределах:
  1. начало лечебного воздействия – через 1,5 часа;
  2. пик эффекта – между 4 и 11 часами после постановки укола;
  3. максимальная продолжительность действия – 18 часов.
• Лекарство не предназначено для купирования приступов гипогликемии и внутривенных инъекций.
• В 1 мл Рисулина содержится 100 МЕ действующего вещества. Для расчёта необходимой дозы массу тела диабетика умножают на 0,5 или 1 МЕ. Коррекция проводится под руководством врача и на основании показателей глюкозы крови, полученных с помощью глюкометра. Пожилым, беременным и кормящим грудью мамам рекомендован тщательный контроль сахара и пониженные дозы инсулина. Повышение дозы потребуется при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

Рекомендованная область для инъекций Ринсулин®НПХ – наружная область бёдер

• Хранить картриджи или мультидозовые одноразовые шприц-ручки нужно в холодильнике. Перед инъекцией их необходимо согреть в ладонях, а затем бережно встряхнуть до равномерного помутнения жидкости.
• Применение препарата не разрешает отказаться от соблюдения низкоуглеводной диеты, регулярных занятий по специальной программе ЛФК и применения коротких (болюсных) инсулинов.
• Для контроля эффективности инсулинотерапии и определения точного времени постановки среднего инсулина рекомендовано вести специальный дневник и почаще мониторить уровень глюкозы в крови в течение суток.

Правильная техника подкожных уколов взрослым в зависимости от длины иголки

Внимание! Поскольку инсулиновые препараты колются только подкожно, то для того чтобы случайно не попасть в кровеносный сосуд, делать инъекции надо строго по правилам.

Аналоги

Помимо Ринсулин®НПХ в группу инсулиновых препаратов среднего действия (НПХ) входят:

• Протафан;
• Хумулин;
• Биосулин;
• Инсуман Базал.

Выше перечисленные инсулины обладают схожим профилем действия: начало — через 2, пик – спустя 6-10, максимальная длительность – от 8 до 16(18) часов.

Внимание! Препарат Ринсулин Р – это не аналог и не синоним Ринсулина НПХ, а буква Р не указывает на специальную форму упаковки действующего вещества в шприц-руки. Ринсулин Р является препаратом короткого (!) действия, который применяется перед едой для помощи в усвоении быстрых углеводов.

Высокая цена вполне оправдана. Расчёт дозы прост, количество уколов уменьшено как минимум в 2 раза, сокращено количество противопоказаний, возникает меньше побочных эффектов и последствий.

Наиболее эффективная схема контроля глюкозы в плазме крови при СД1

Вот почему не следует использовать Ринсулин НПХ:

1. Если делать уколы соблюдая закономерную временную последовательность или 2,5 раза в сутки, такая частота рекомендована при соблюдении низкоуглеводной диеты, то постоянные временные сдвиги приводят к «рваному» инъекционному режиму и неизбежным ошибкам со всеми вытекающими последствиями.
2. Содержащийся в лекарстве протамин – это животный белок, специально добавленный для продления действия собственно инсулинового гормона. Он обладает высоким аллергическим потенциалом и является причиной возникновения побочных эффектов.
3. Большинству диабетиков, рано или поздно, но придётся регулярно выполнять ангиографию сосудов сердца, для чего в кровь будут вводить контрастное вещество. Существует неутешительная статистка, которая констатирует несколько летальных исходов и чрезмерно большое количество возникновения тяжёлых аллергических реакций, возникших, как выяснили учёные, из-за взаимодействия контрастного вещества с протамином.
4. В некоторых случаях инъекции среднего инсулина не хватает на всю ночь, что неизбежно вызывает изнуряющий организм диабетический феномен «утренней зари».
5. Также подмечено, что у большей половины пациентов «сидящих» на инсулине среднего действия постоянно возникают гипогликемические приступы и развивается липидодистрофия.



И в заключение статьи посмотрите короткое видео интервью с американским диабетологом Ричардом Бернштейном. Следуя его рекомендациям действительно можно избежать возникновения гипогликемии, и уверенно держать сахар под круглосуточным контролем.

Источник: https://Diabet-expert.com/insulinoterapiya/obshhie-svedeniya/rinsulin-nph-37

Инсулин Ринсулин: действие, инструкция, цена

Сейчас выбор средств, которыми можно скомпенсировать сахарный диабет, довольно широк: здесь и генно-инженерные, и более современные аналоговые инсулины. Ринсулин – единственный отечественный препарат, которому удалось занять в России существенную (более 10%) долю рынка инсулинов.

Разработку субстанции и оригинальной технологии, массовое производство с 2004 года осуществляет компания «Герофарм».

Ринсулин выпускается в 2 формах – Ринсулин Р короткого действия и Ринсулин НПХ, на стадии клинических испытаний находятся инсулины лизпро и гларгин.

Качество субстанции подтверждено несколькими независимыми европейскими лабораториями. По их данным, эффективность нашего препарата ничуть не хуже импортных аналогов с тем же составом.

Ринсулин Р – описание и формы выпуска

Ниже описаны некоторые сведения о препарате, которые дадут общую картину об инсулине.

Действие

Ринсулин Р быстро всасывается в кровь из подкожной клетчатки, сахароснижающее действие начинается уже спустя полчаса. Гормон связывается с рецепторами клеток, что позволяет транспортировать глюкозу из сосудов в ткани. Также на снижение гликемии влияет способность Ринсулина активизировать образование гликогена и снижать скорость синтеза глюкозы в печени.

Действие препарата зависит от скорости всасывания, а та, в свою очередь, от толщины и кровоснабжения подкожной клетчатки в месте введения. В среднем фармакодинамика Ринсулина Р сходна с другими короткими инсулинами:

• начало – 30 минут,
• пик – около 2 часов,
• основное действие – 5 часов,
• общая длительность работы – до 8 часов.

Ускорить действие инсулина можно при помощи его введения в живот или верх руки, замедлить инъекцией в переднюю часть бедра.

Чтобы компенсировать сахарный диабет на Ринсулине, больному придется придерживаться 6-разового питания, промежутки между 3 основными приемами пищи должны составлять 5 часов, между ними обязательны перекусы 10-20 г медленных углеводов.

Состав

В составе Ринсулина Р только одно действующее вещество – человеческий инсулин. Изготовлен он рекомбинантным способом, то есть при помощи генномодифицированных бактерий. Обычно для этих целей используют кишечную палочку или дрожжи. По составу и строению этот инсулин ничем не отличается от гормона, который синтезирует поджелудочная железа.

Вспомогательных компонентов в Ринсулине Р меньше, чем в импортных аналогах. В составе, помимо инсулина, только вода, консервант метакрезол и стабилизатор глицерол. С одной стороны, благодаря этому ниже вероятность аллергических реакций в месте введения.

С другой стороны, всасывание в кровь и сахароснижающее действие Ринсулина может немного отличаться. Поэтому переход на другой препарат с тем же действующим веществом может занять несколько дней, в течение которых компенсация сахарного диабета ухудшится.

Формы выпуска

Ринсулин Р представляет собой бесцветный, полностью прозрачный раствор, в миллилитре 100 единиц гормона.

Формы выпуска:

1. Флаконы с раствором объемом 10 мл, препарат из них придется вводить инсулиновым шприцем.
2. Картриджи, вмещающие 3 мл. Их можно помещать в любые шприц-ручки, рассчитанные на стандартный картридж: ХумаПен, БиоматикПен, Автопен Классик. Чтобы иметь возможность ввести точную дозировку инсулина, предпочтение стоит отдавать шприц-ручкам с минимальным шагом набора дозы. Например, ХумаПен Люксура позволяет набрать 0,5 единиц.
3. Одноразовые шприц-ручки РинАстра на 3 мл. Замена картриджа в них невозможна, шаг 1 ед.

Инструкция по применению Ринсулина

Показания	Любой тип инсулинозависимого диабета. Неинсулинозависимый диабет в периоды, когда сахароснижающие средства неэффективны или запрещены: кетоацидоз и другие острые гипергликемические состояния, хирургические вмешательства, беременность. В инсулиновых помпах Ринсулин использовать нельзя.
Противопоказания	Индивидуальные аллергические реакции на инсулин или вспомогательные компоненты раствора. Инсулин запрещено вводить, когда сахар ниже нормы.
Способ введения	Время действия, указанное в инструкции по применению, рассчитано с условием подкожного введения. В медучреждениях разрешены внутривенные и внутримышечные инъекции. >> Как безболезненно ставить инсулин
Дозировка	Подбирается для каждого диабетика в отдельности в зависимости от особенностей питания, тяжести заболевания, веса больного, его чувствительности к инсулину. Суточная доза Ринсулина в среднем равна 0,5-1 единице гормона на кг.
Количество инъекций	Стандартная терапия: Ринсулин Р – трижды в сутки, за 30 минут до основных приемов пищи, Ринсулин НПХ – дважды, до завтрака и перед сном.
Правила введения	Длина иглы подбирается в зависимости от толщины подкожного жира. Чем он меньше, тем игла должна быть короче. Раствор вводят медленно, соблюдая технику инъекций. Чтобы избежать липодистрофий, препарат используют комнатной температуры, каждый раз берут новую иглу и меняют место инъекции.
Хранение	Ринсулин требует особых условий хранения: при 2-8 °C он сохраняет действие в течение 2 лет, при 15-25 °C – 4 недели. Признаки порчи раствора – замутнение, появление хлопьев или кристаллов внутри картриджа. Потерявший активность препарат не всегда можно отличить по внешнему виду, поэтому при малейших сомнениях в качестве флакон Ринсулина нужно заменить новым. Инсулин разрушается под действием ультрафиолета, поэтому флаконы хранят в картонных коробках, а шприц-ручки после каждого использования закрывают колпачком. >> Как правильно хранить инсулин

Возможные нежелательные эффекты

Частота побочных действий Ринсулина невелика, большинство больных сталкивается только с легкими гипогликемиями.

Перечень возможных нежелательных эффектов согласно инструкции:

1. Гипогликемия возможна, если дозировка препарата была рассчитана неверно и превысила физиологическую потребность в гормоне. Вызвать падение сахара может и несоблюдение инструкции по применению: неправильная техника инъекции (инсулин попал в мышцу), разогрев места введения (высокая температура воздуха, компресс, трение), неисправная шприц-ручка, неучтенная физическая активность. Гипогликемию нужно устранять при появлении ее первых признаков: недомогания, тремора, голода, головной боли. Обычно для этого достаточно 10-15 г быстрых углеводов: сахара, сиропа, таблеток глюкозы. Тяжелая гипогликемия может привести к необратимым повреждениям нервной системы, вызвать кому.
2. Второй по частоте побочный эффект – аллергические реакции. Чаще всего они выражаются в сыпи или покраснении в месте введения и исчезают спустя пару недель после назначения инсулинотерапии. Если присутствует зуд, можно принимать антигистамины. Если аллергия перешла в генерализованную форму, возникла крапивница или отек Квинке, Ринсулин Р придется заменить.
3. Если у диабетика длительное время присутствовала гипергликемия, первоначальная доза инсулина рассчитывается таким образом, чтобы сахар крови снижался плавно, в течение месяца. При резком падении глюкозы до нормы возможно временное ухудшение самочувствия: замутнение зрения, отеки, боль в конечностях – как рассчитать дозу инсулина.

На действие инсулина оказывает влияние целый ряд веществ, поэтому больные диабетом на инсулинотерапии должны согласовывать с лечащим врачом все лекарственные препараты, народные средства и биодобавки, которые они планируют применять.

Инструкция советует обратить особое внимание на следующие группы лекарств:

• гормональные препараты: контрацептивы, тиреодидные гормоны, глюкокортикостероиды;
• средства от гипертонии: диуретики подгруппы тиазидов, все лекарства с окончанием на –прил и –сартан, лазартан;
• витамин B3;
• препараты лития;
• тетрациклины;
• любые сахароснижающие средства;
• ацетилсалициловая кислота;
• некоторые антидепрессанты.

Ухудшают компенсацию сахарного диабета и могут привести к тяжелой гипогликемии все препараты и напитки, содержащие алкоголь — см. к чему приводит декомпенсированный диабет. Средства из группы бета-блокаторов, используемые при заболеваниях сердца, сглаживают симптомы гипогликемии и мешают ее вовремя ее обнаружить.

Особенности применения

После окончания действия инсулин разрушается в печени и почках. Если у диабетика присутствуют заболевания одного из этих органов, дозировка Ринсулина может нуждаться в коррекции.

Повышенная потребность в инсулине наблюдается в периоды гормональных изменений, при инфекционных заболеваниях, повышенной температуре, травмах, стрессе, нервном истощении.

Доза препарата может оказаться неправильной, если у больного диабетом рвота, диарея, воспаление в пищеварительном тракте.

Самые известные аналоги Ринсулина Р – датский Актрапид и американский Хумулин Регуляр. Данные исследований утверждают, что показатели качества Ринсулина находятся на уровне европейских стандартов.

Отзывы диабетиков не столь оптимистичны. Многие при переходе с импортного препарата на отечественный отмечают необходимость смены дозировки, скачки сахара и более резкий пик действия. Положительных отзывов о Ринсулине больше среди больных, которые используют инсулин впервые. Им удается добиться хорошей компенсации сахарного диабета и избежать тяжелых гипогликемий.

При возникновении устойчивой аллергии от Ринсулина придется отказаться. Обычно другие человеческие инсулины вызывают ту же реакцию, поэтому применяют ультракороткие средства – Хумалог или НовоРапид.

Цена Ринсулина Р – от 400 руб. за флакон до 1150 за 5 шприц-ручек.

Отличия Ринсулина Р и НПХ

Ринсулин НПХ – препарат среднего действия того же производителя. По инструкции, он используется для нормализации сахара натощак.

Ринсулин НПХ имеет тот же принцип действия, формы выпуска, аналогичные показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Ринсулин Р. Как правило, при инсулинотерапии сочетают оба вида инсулина – короткий и средний.

Если секреция собственного гормона частично сохранена (2 тип и гестационный диабет), возможно использование только одного препарата.

Особенности Ринсулина НПХ:

Время действия	Начало 1,5 часа, пик – 4-12 ч., продолжительность до 24 ч., зависит от дозировки.
Состав	Помимо человеческого инсулина препарат содержит протамина сульфат. Такое сочетание называется инсулин-изофан. Оно позволяет замедлить всасывание гормона и удлиняет время его действия.
Внешний вид раствора	Ринсулин НПХ имеет осадок на дне, поэтому его нужно перемешивать перед введением: прокатать картридж между ладонями и несколько раз перевернуть. Готовый раствор получается однородного белого цвета без вкраплений. Если осадок не растворяется, в картридже сохраняются сгустки, инсулин нужно заменить свежим.
Способ введения	Только подкожно. Нельзя применять для устранения гипергликемий.

Цена флакона Ринсулина НПХ ~ 400 руб., пяти картриджей ~ 1000 руб., пяти шприц-ручек ~ 1200 рублей.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/rinsulin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Ринсулин р (rinsulin r)

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Передозировка  |  Лекарственное взаимодействие  |  Условия отпуска из аптек  |  Условия хранения и сроки годности

Фармакологическое действие

Инсулин человеческий короткого действия, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч.

синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза).

Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека.

Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Т1/2 составляет несколько минут. Выводится почками (30-80%).

Фармакокинетика

Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от способа введения (подкожно, внутримышечно) места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др.

Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках, Период полу выведения составляет несколько минут.

Выводится почками (30-80%).

• Показания
• — сахарный диабет типа 1;
• — сахарный диабет типа 2 (стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам при проведении комбинированной терапии, интеркуррентные заболевания);
• — сахарный диабет типа 2 у беременных;
• — неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена.
• Режим дозирования

Препарат предназначен для п/к, в/м и в/в введения. Доза и путь введения препарата определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании уровня глюкозы в крови.

В среднем суточная доза препарата колеблется от 0.5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и уровня глюкозы крови).

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

Препарат вводят за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза/сут (при необходимости — 5-6 раз/сут). При суточной дозе, превышающей 0.6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2-хи более инъекций в различные области тела.

Препарат обычно вводят п/к в переднюю брюшную стенку. Инъекции можно делать так же в бедро, ягодицу или область дельтовидной мышцы плеча. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии.

1. В/м и в/в препарат можно вводить только под контролем врача.
2. Ринсулин Р — инсулин короткого действия и обычно используется в комбинации с инсулином средней продолжительности действия (например, Ринсулин НПХ).
3. Побочное действие

Побочное действие, обусловленное влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.

• Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке; крайне редко — анафилактический шок.
• Местные реакции: гиперемия, отек и зуд в месте инъекции, при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.
• Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).
• Противопоказания
• — гипогликемия;
• — повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину или любому из компонентов препарата.
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Возможно применение препарата при беременности по показаниям.
• Особые указания
• Нельзя использовать препарат, если в растворе появился осадок.
• На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
• Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней.

Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

1. Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.
2. Если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина.
3. Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.
4. Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.
5. Препарат понижает толерантность к алкоголю.
6. В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.
7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
8. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов, возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
9. Инструкция для пациента
10. Нельзя использовать препарат, если в растворе появился осадок.
11. Если пациент использует только один тип инсулина

1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе.

2. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.

3. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина.

4. Сразу же делайте инъекцию.

Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина

1. Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах.

2. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия («мутным») между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.

4. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия («прозрачного»). Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу «прозрачного» инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.

5. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина.

6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.

Процедура инъекции

1. Двумя пальцами возьмите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45° и введите под кожу инсулин.

2. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

3. Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола пальцем.

4. Необходимо менять места инъекций.

Передозировка

При передозировке возможно развитие гипогликемии.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок.

В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы), в/м, п/к, в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

• Лекарственное взаимодействие
• Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.
• Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.
• Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.
• Условия отпуска из аптек
• Препарат отпускается по рецепту.
• Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.

Находящийся в употреблении препарат можно хранить при комнатной температуре не более 28 дней.

Источник: http://03.crimea.com/spr_view.php?id=rinsulin-r

Ринсулин Р

Ринсулин Р – гипогликемический медикаментозный препарат на основе инсулина человеческого короткого действия. Производится в виде раствора для инъекционного применения.

Состав: инсулин человеческий рекомбинантный (действующий компонент), глицерин, метакрезол, вода д/ин (вспомогательные составляющие). Ринсулин Р купить можно в аптеке по назначению доктора.

Раствор помещается в стеклянные флаконы объемом 10 миллилитров, картриджи объемом 3 миллилитра, уложенные по 5 штук в блистеры, либо встроенные в 5 многодозовых шприц-ручек для многоразового введения, и упаковывается в картонную коробку.

Рекомбинантный человеческий инсулин воздействуя на особые рецепторы цитолеммы, создает инсулин-рецепторный механизм, который активизирует формирование гексокиназы, пируваткиназы, гликогена и других ферментов, участвующих в процессах метаболизма глюкозы.

Падение ее уровня достигается благодаря активизации внутриклеточной транспортировки, увеличению абсорбции и усваивания тканями, уменьшению скорости производства печенью, а также стимуляции синтеза гликогена и процесса образования жиров из углеводов.

Длительность эффекта от приема инсулина изменяется в зависимости от дозы, вида инъекции и прочих обстоятельств, поэтому может отличаться не только у разных людей, но и в различный период времени у одного пациента. Как правило, препарат проявляет активность 8 часов. Начинает работать спустя полчаса после инъекции, макс.

эффективность достигается через 1-3 часа. Т1/2 исчисляется минутами. Экскретируется через почки. Распределение между интерстициальной и внутриклеточной жидкостью неравномерное. При лактации в молоко не проникает и сквозь плаценту не проходит. Большая часть расщепляется в печени и почках под воздействием инсулиназы.

Время начала действия, количество всасываемого активного вещества варьируются из-за различных обстоятельств. Например, раствор может вводиться п/к, в/м, в/в. Для первых двух способов могут использоваться верхняя поверхность бедра, плечо, живот, ягодицы. Доза устанавливается исходя из исходного уровня сахара и т.п.

При необходимости доктор может помочь подобрать заменители данного препарата, среди которых такие аналоги Ринсулин Р, как Биосулин Р, Моноинсулин ЧР, Хумулин Регуляр и прочие.

Назначается при наличии одного из таких показаний, как: — инсулинозависимый диабет; — диабет 2 типа в случае невосприимчивости к пероральным противодиабетическим лекарствам либо частичной устойчивости организма к ним (как один из препаратов комплексного лечения); — инсулиннезависимый диабет у беременных; — диабет в стадии декомпенсации при неотложных состояниях, требующих экстренного медицинского вмешательства. Уточнить наличие, возможность доставки и прочие вопросы относительно приобретения Ринсулин Р в Москве можно у консультанта по телефону или через интернет-сайт аптеки.

Согласно инструкции раствор используется для введения п/к, в/м или в/в. Доза устанавливается доктором каждому индивидуально. Рекомендованная дозировка — 0,5-1 МЕ на килограмм массы больного в сутки. Может комбинироваться с Ринсулином НПХ (инсулином среднего действия). В качестве монопрепарата он используется от 3 до 5-6 р/д.

Раствор вводится за полчаса до еды или перекуса продуктами, содержащими углеводы. Перед введением его нужно нагреть до 15-25 градусов тепла, проверить на предмет отсутствия осадка, посторонних включений, помутнения. Мутный, окрашенный в какой-либо цвет или с осадком раствор вводить нельзя.

Если суточная доза, назначенная врачом, достигает 0,7 МЕ на килограмм веса больного и выше, инъекция разделяется на две либо больше и производится в различные части тела (например, в брюшную стенку и плечо). Чтоб избежать жировой дистрофии тканей область введения нужно периодически менять.

Особой осторожности требует п/к введение, поскольку существует вероятность попадания раствора в кровеносный сосуд. Растирать место укола массажными движениями нельзя. В/м и в/в инъекции проводятся исключительно под врачебным контролем.

Использование лекарства Ринсулин Р может сопровождаться негативными эффектами, связанными с воздействием на углеводный обмен, реакциями гиперчувствительности и другими факторами.

Среди побочных действий отмечались: — бледность кожи, повышенная потливость, ощущение биения сердца, желание поесть, головная боль, ощущение жжения, покалывания слизистой рта, ухудшение зрения, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, потеря равновесия, упадок сил, тремор, ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью, возбужденность и другие состояния, вызванные значительным понижением уровня глюкозы, вплоть до гипогликемической комы; — аллергические высыпания на коже, отек Квинке, анафилаксия, отечность и зуд в районе укола, жировая дистрофия (при продолжительном использовании), периферические отеки, временная потеря остроты зрения (на начальном этапе приема инсулина). При обнаружении признаков существенного понижения уровня сахара в крови либо в случае даже однократного обморока больной должен незамедлительно уведомить об этом своего доктора. При проявлении любых других негативных эффектов (в т.ч. не указанных выше) также следует сообщить врачу.

Прием чрезмерной дозы лекарства может привести к передозировке и существенному понижению концентрации сахара в крови. Незначительная гипогликемия устраняется пациентом самостоятельно: ему достаточно съесть любые продукты с большим количеством углеводов, например, обычный сахар.

Пришедшему в сознание человеку дают пищу с большим количеством углеводов для предотвращения развития еще одного приступа.

Посредством подкожных инъекций Ринсулин Р можно вводить в одном шприце с суспензией Ринсулин НПХ. Вводить его в одном шприце с любыми иными медикаментозными средствами (в том числе, инсулинами других фармацевтических компаний) нельзя. Инсулин увеличивает восприимчивость к алкоголю.

Одновременное использование препарата с резерпином либо салицилатами может вызвать и усиление, и ослабление его эффективности. Действие инсулина усиливают принимаемые внутрь противодиабетические средства, ингибиторы моноаминоксидазы (например, антидепрессанты), ингибиторы АПФ (ангиоприл, диротон, тритаце и др.

), ингибиторы карбонат-дегидратазы (ацетазоламид и т.п.), неизбирательные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды (сульфадиазин, фталилсульфатиазол и т.п.

), анаболические стероиды, антибиотики группы тетрациклинов, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, этанол.

Эффект от инсулина уменьшают глюкагон, соматропин, эстрогены, пероральные противозачаточные средства, ГКС, тиреоидные гормоны содержащие йод, тиазидные и петлевые мочегонные, гепарин, трициклики, симпатомиметики, даназол, клонидин, адреналин, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антагонисты кальция, диазоксид, морфий, фенитоин, никотин.

Планирование и сама беременность требуют интенсификации противодиабетического лечения. При использовании гипогликемических препаратов во время беременности нужно учитывать ряд факторов, связанных с этим состоянием. Так, потребность в инсулине в 1 триместре обычно ниже, а во 2 и 3 выше.

Во время родов и сразу после них она может внезапно сократиться, но спустя небольшой промежуток времени снова вернуться к исходной (той, что была до беременности). В период кормления грудью может понадобиться изменение дозы в сторону снижения, поэтому в первые месяцы после родов требуется особый контроль потребности в инсулине до ее стабилизации.

В течении всего времени приема инсулина важно систематически проверять уровень сахара в крови.

Если лекарства нет в аптеке можно Ринсулин Р заказать. Приобретенный инсулин хранится в недоступном детям, темном, прохладном (2-8 градусов тепла) месте. Замораживать препарат нельзя.

Пригоден к использованию в течение двух лет с даты изготовления. Вскрытый флакон можно хранить при комнатной температуре (15-25 градусов тепла) максимум 4 недели.

Неиспользованная за это время часть раствора утилизируется.

Источник: https://wer.ru/opisanie/rinsulin_r/