Применения инсулина гларгин и аналогов с отзывами о действии и ценами

Применения инсулина Гларгин и аналогов с отзывами о действии и ценами

Лекарственное средство «Инсулин гларгин» является аналогом человеческого инсулина, обладающего свойством длительного действия. Активно влиять на организм препарат может в течение целого дня, не достигая при этом максимального воздействия, а равномерно распределяясь на весь период. Применяется лекарство при заболевании сахарным диабетом, зависимым от инсулина.

Показания

После введения препарата под кожу, он вступает в реакцию, результатом которой является образование порций инсулина гларгина в небольших объемах. Препарат «Инсулин гларгин» наиболее эффективно осуществляет регулирование процесса переработки глюкозы:

  • снижает ее количество в человеческом организме;
  • стимулирует ее потребление внутренними тканями человека;
  • сдерживает ее выработку в печени;
  • стимулирует процесс переработки жиров и объединения белков

Длительное воздействие лекарства зависит от пониженной скорости его растворения в организме, в связи с чем, применять «Инсулин гларгин» достаточно 1 раз за сутки.

Препарат начинает действовать через час после инъекции с максимально возможной длительностью 24-29 часов.

Воздействие лекарственного средства в зависимости от состояния организма может по-разному воздействовать на него даже у одного пациента.

Противопоказания

Лекарственный препарат «Инсулин гларгин» запрещается применять детям до 6 лет и больным, обладающим повышенной чувствительностью к активным веществам, содержащимся в нем.

Способ применения и дозировка

Дозировку лекарственного средства «Инсулин гларгин» врач назначает каждому пациенту индивидуально. Ввод инъекции осуществляется под кожу в жировую ткань на животе, бедрах или плече.

Необходимо чередовать места введения лекарства. Нельзя вводить лекарственное средство внутривенно. Применять препарат следует регулярно в одно время.

Совместное применение лекарства с другими активными препаратами может снизить или повысить его эффективность.

Изменение дозировки препарата «Инсулин гларгин» пациенту обязательно при:

  • изменении образа жизни;
  • изменении режима питания;
  • повышении физических нагрузок на организм;
  • изменении массы тела;
  • проведении хирургических операций;
  • появлении почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях
  • нарушении функционирования щитовидной железы

Особые указания

При наличии сахарного диабета 1 типа лекарственное средство можно назначать в качестве основного инсулина, а при 2 типе – в дополнение к иным средствам.

Если пациент переводится на «Инсулин гларгин» с другого препарата, требуется некоторое время для адаптации организма, которая происходит под наблюдением врача.

Обратная замена потребует осуществления контроля над уровнем глюкозы в организме.

Лекарственный препарат «Инсулин гларгин» обладает некоторыми побочными эффектами, которые следует учитывать при его применении: повышенное потоотделение, головная боль, усиленное сердцебиение, зуд, отеки и другие, более серьезные последствия. Недопустимой является и передозировка лекарством, которая может привести к состоянию комы.

Источник: http://InfoDiabet.ru/preparat-insulin-glargin-instrukciya-otzyvy-ceny-i-analogi/

Лантус СолоСтар: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Лантус СолоСтар (Lantus SoloStar) основан на аналоге человеческого инсулина, который имеет низкую растворимость в нейтральной среде.

Благодаря кислой среде раствора Лантус СолоСтар инсулин гларгин полностью растворен, но при подкожном введении кислота нейтрализуется и за счет снижения растворимости образуются микропреципитаты, из которых постепенно высвобождается инсулин.

Таким образом, достигается постепенное возрастание плазменных концентраций инсулина без резких пиков и продолжительное действие препарата Лантус СолоСтар.У инсулина гларгина и человеческого инсулина кинетика связи с рецепторами инсулина подобна. Профиль и сила действия инсулина гларгина аналогичны человеческому инсулину.

Препарат регулирует метаболизм глюкозы, в частности снижает плазменные концентрации глюкозы за счет снижения её продукции в печени и повышения потребления глюкозы периферическими тканями (преимущественно мышечной и жировой тканью). Инсулин угнетает протеолиз и липолиз в адипоцитах, а также повышает синтез белка.

Действие инсулина гларгина, введенного подкожно, развивается медленнее, чем при введении НПХ инсулина, и характеризуется более продолжительным действием и отсутствием максимальных значений. Таким образом, препарат Лантус СолоСтар можно применять 1 раз в сутки. Следует учитывать, что эффективность и продолжительность действия инсулина могут значительно отличаться даже у одного человека (при повышении физической нагрузке, повышении или снижении стресса и т. д.).

В ходе открытого клинического исследования было доказано, что инсулин гларгин не вызывает усиления прогрессирования диабетической ретинопатии (клинические показатели при применении инсулина гларгина и человеческого инсулина не отличались).

При применении препарата Лантус СолоСтар равновесные концентрации инсулина достигались на 2-4 день терапии.

Инсулин гларгин метаболизируется в организме с образованием двух активных метаболитов М1 и М2.

Значительную роль в реализации эффектов препарата Лантус СолоСтар играет метаболит М1, в плазме неизменный инсулин гларгин и метаболит М2 определялись в небольших количествах.

Не было выявлено значительных различий в эффективности и безопасности инсулина гларгина у пациентов различных групп и общей популяции пациентов.

Показания к применению:

Лантус СолоСтар применяют для терапии пациентов в возрасте старше 6 лет с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Способ применения:

Лантус СолоСтар предназначен для подкожного введения. Рекомендуется вводить препарат Лантус СолоСтар в одно и то же время дня. Дозу препарата Лантус СолоСтар подбирает врач индивидуально. Следует учитывать, что дозирование препарата выражается в единицах действия, которые уникальны и не могут сравниваться с единицами действия других инсулинов.Допускается применение препарата Лантус СолоСтар у пациентов с сахарным диабетом второго типа в комплексе с пероральными гипогликемическими средствами.

  • Переход с других инсулинов на Лантус СолоСтар:
  • Введение препарат Лантус СолоСтар:
  • Использование шприц-ручки Лантус СолоСтар:
  • Рекомендуется всегда иметь запасную шприц-ручку Лантус СолоСтар на случай повреждения или потери используемой шприц-ручки.
  • Шприц-ручку следует защищать от загрязнений и пыли, очищать внешнюю часть шприц-ручки можно влажной тряпкой.

При переходе на Лантус СолоСтар с других инсулинов среднего или продолжительного действия может возникнуть потребность в коррекции суточной дозы базального инсулина, а также изменение доз и графика приема других гипогликемических средств. Для снижения риска развития ночной гипогликемии при переходе на Лантус СолоСтар в течение первых нескольких недель рекомендуется снижение базальной дозы инсулина и соответствующая коррекция инсулина, который вводится в связи с приемом пищи. Спустя несколько недель после начала применения препарата Лантус СолоСтар проводят коррекцию дозы базального инсулина и инсулинов короткого действия.У пациентов, длительное время получающих инсулины, возможно появление антител к инсулину и снижение реакции на введение препарата Лантус СолоСтар.При переходе с одного инсулина на другой, а также во время коррекции доз следует особенно внимательно контролировать уровень глюкозы в плазме.Препарат вводится подкожно в участок дельтовидной мышцы, мышцы бедра или в абдоминальный участок. Рекомендуется изменять место инъекции в рамках допустимых участков при каждом введении препарата Лантус СолоСтар. Запрещено вводить Лантус СолоСтар внутривенно (в связи с риском передозировки и развития тяжелой гипогликемии).Запрещено смешивать раствор инсулина гларгина с другими лекарственными средствами.Непосредственно перед введением инсулина гларгина следует удалить пузырьки воздуха из контейнера и провести тест безопасности. Каждую инъекцию следует проводить новой иглой, которая надевается на шприц-ручку непосредственно перед применением препарата.Перед применением следует внимательно осмотреть картридж шприц-ручки, использовать можно только прозрачный раствор без осадка. В случае если наблюдается появление осадка, помутнение или изменение цвета раствора – использовать препарат запрещено. Пустые шприц-ручки следует утилизировать. Если шприц-ручка повреждена, следует взять новую шприц-ручку, а поврежденную утилизировать.Перед каждой инъекцией следует проводить тест безопасности:1. Проверьте маркировку инсулина и внешний вид раствора.2. Снимите колпачок шприц-ручки и присоедините новую иглу (распечатывать иглу следует непосредственно перед прикреплением, запрещено прикреплять иглу под наклоном).3. Отмерьте дозу 2 Ед (если шприц-ручка ещё не использовалась 8 Ед) разместите шприц-ручку иголкой вверх, аккуратно постучите по картриджу, нажмите на кнопку введения до упора и проверьте появление капли инсулина на кончике иглы.4. При необходимости тест безопасности проводят несколько раз до появления на кончике иглы раствора. Если после нескольких тестов инсулин не появился – замените иглу. Если данные меры не помогли – шприц-ручка неисправна, не используйте её.Запрещено передавать шприц-ручку другим лицам.Если ручка хранится в холодильнике, её следует вынуть за 1-2 часа до инъекции, чтобы раствор нагрелся до комнатной температуры.Запрещено мыть шприц-ручку Лантус СолоСтар.Выбор дозы:

Лантус СолоСтар позволяет устанавливать дозу от 1 Ед до 80Ед с шагом 1 Ед. В случае необходимости ввести дозу более 80 Ед проводят несколько инъекций.

Убедитесь, что после теста на безопасность дозирующее окошко показывает «0», выберите необходимую дозу, поворачивая дозирующий селектор. Выбрав нужную дозу, введите иглу в кожу и нажмите на кнопку введения до упора.

После введения дозы в дозирующем окошке должно установиться значение «0». Оставляя иглу в коже, досчитайте до 10 и вытяните иглу из кожи.

Снимите иглу со шприц-ручки и утилизируйте её, шприц-ручку закройте колпачком и храните до следующей инъекции.

Побочные действия:

При применении препарата Лантус СолоСтар у пациентов возможно развитие гипогликемии, обусловленной как введением высокой дозы инсулина, так и изменением режима питания, физических нагрузок и развитием/устранением стрессовых ситуаций.

Выраженная гипогликемия может стать причиной развития неврологических нарушений и составлять угрозу жизни пациента.

Кроме того, при применении препарата Лантус СолоСтар в ходе клинических исследований у пациентов отмечались такие побочные действия:Со стороны нервной системы и органов чувств: дисгевзия, ретинопатия, снижение остроты зрения.

Тяжелая гипогликемия может привести к развитию временной потери зрения у пациентов с пролиферативной ретинопатией.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: липодистрофия, липоатрофия, липогипертрофия.

Аллергические реакции: генерализованные кожные аллергические реакции, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке.Местные эффекты: гиперемия, отек, болезненность и воспалительные реакции в месте введения препарата Лантус СолоСтар.Прочие: боль в мышцах, задержка натрия в организме.

Профиль безопасности препарата Лантус СолоСтар у детей старше 6 лет и взрослых аналогичен.

Противопоказания:

Лантус СолоСтар не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к инсулину гларгину или дополнительным компонентам, входящим в состав раствора.Лантус СолоСтар не применяют для лечения пациентов с выраженными нарушениями функции почек и печени.

В педиатрической практике препарат Лантус СолоСтар применяют только для лечения детей старше 6 лет.

Лантус СолоСтар не относится к препаратам выбора для терапии диабетического кетоацидоза.У пациентов пожилого возраста, а также пациентов с нарушениями функций почек и печени возможно снижение потребности в инсулине, таким пациентам Лантус СолоСтар следует назначать с осторожностью (при постоянном контроле плазменного уровня глюкозы).

Следует соблюдать осторожность при подборе доз для пациентов, у которых гипогликемия может иметь тяжелые последствия.

Читайте также:  Можно ли кормить грудью при сахарном диабете – мнение врача-педиатра

В частности с осторожностью Лантус СолоСтар назначают пациентам со стенозом церебральных или коронарных сосудов и пролиферативной ретинопатией.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лантус СолоСтар пациентам, у которых симптомы гипогликемии смазаны или слабо выражены, в том числе пациентам с улучшением гликемических показателей, продолжительным анамнезом диабета, автономной нейропатией, психическими заболеваниями, постепенным развитием гипогликемии, а также пациентам пожилого возраста и пациентам, которые переходят с животного инсулина на человеческий.

Также следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лантус СолоСтар пациентам, имеющим склонность к развитию гипогликемии. Риск развития гипогликемии повышается при изменении участка введения инсулина, повышении чувствительности к инсулину (в том числе при устранении стрессовых ситуаций), повышенных физических нагрузках, нерациональном питании, рвоте, диарее, употреблении алкоголя, некомпенсированных заболеваниях эндокринной системы, а также приеме некоторых лекарственных препаратов (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами).

Пациентам с сахарным диабетом следует с осторожностью управлять потенциально небезопасными механизмами, развитие гипогликемии может привести к головокружению и снижению концентрации внимания.

Беременность:

Нет клинических данных о применении препарата Лантус СолоСтар у беременных женщин. В ходе исследований на животных выявлено отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия инсулина гларгина, а также его негативного влияния на течение беременности и родов.

При необходимости Лантус СолоСтар может быть назначен беременным женщинам. Следует особенно тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме у беременных, учитывая изменения потребности в инсулине. В первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем, как правило, возрастает.

Сразу после родов потребность в инсулине резко снижается и существует риск развития гипогликемии.

В период лактации препарат Лантус СолоСтар можно применять при постоянном контроле плазменного уровня глюкозы.

Нет данных о проникновении инсулина гларгина в грудное молоко, однако в пищеварительном тракте инсулин гларгин расщепляется на аминокислоты и не может нанести вреда новорожденным, чьи матери получают терапию препаратом Лантус СолоСтар.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Эффективность препарата Лантус СолоСтар может изменяться при сочетанном применении с другими лекарственными средствами, в частности:Пероральные противодиабетические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы моноаминооксидазы, салицилаты, сульфаниламиды, флуоксетин, пропоксифен, пентоксифиллин, дизопирамид и фибраты потенцируют действие инсулина гларгина при сочетанном применении.Кортикостероидные препараты, диуретики, даназол, глюкагон, диазоксид, эстрогены и прогестины, изониазид, симпатомиметические средства, соматропин, ингибиторы протеаз, гормоны щитовидной железы и антипсихотические средства снижают гипогликемическое действие препарата Лантус СолоСтар.Соли лития, клонидин, пентамидин, этиловый спирт и блокаторы бета-адренорецепторов могут как потенцировать, так и снижать гипогликемический эффект препарата Лантус СолоСтар.Лантус СолоСтар снижает выраженность эффектов клонидина, резерпина, гуанетидина и блокаторов бета-адренорецепторов.

  1. Передозировка:
  2. Причиной передозировки препарата Лантус СолоСтар может стать изменение дозирования (введение высокой дозы), пропуск приема пищи, повышенная физическая нагрузка, рвота и диарея, заболевания, снижающие потребность в инсулине (в том числе нарушения функций почек и печени, гипофункция гипофиза, коры надпочечников или щитовидной железы), изменение места введения препарата Лантус СолоСтар.
  3. Форма выпуска:

При передозировке инсулина гларгина у пациентов развивается гипогликемия различной формы тяжести. При тяжелой гипогликемии возможно развитие судорог, комы и неврологических нарушений.Нетяжелые формы гипогликемии корректируются пероральным приемом углеводов (следует в течение продолжительного времени давать пациенту углеводы и следить за его состоянием, так как препарат Лантус СолоСтар обладает пролонгированным действием).При выраженной гипогликемии (в том числе с неврологическими проявлениями) показано введение глюкагона (подкожно или внутримышечно) или внутривенное введение концентрированного раствора глюкозы.Состояние пациента следует контролировать в течение минимум 24 часов, так как после купирования приступа гипогликемии и улучшения состояния пациента эпизоды гипогликемии могут повторяться.Раствор для инъекций Лантус СолоСтар по 3 мл в картриджах, герметично вмонтированных в одноразовую шприц-ручку, в картонную коробку вкладывают 5 шприц-ручек без иголок для инъекций.

Условия хранения:

Лантус СолоСтар следует хранить в течение не более 3 лет после изготовления в помещениях, где поддерживается температурный режим от 2 до 8 градусов Цельсия. Следует хранить шприц-ручку в местах, недоступных для детей. Запрещено замораживать раствор Лантус СолоСтар.После первого использования шприц-ручку можно применять в течение не более 28 дней. После начала применения шприц-ручку хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия.

Состав:

1 мл раствора для инъекций Лантус СолоСтар содержит:Инсулина гларгина – 3,6378 мг (эквивалентно 100 Ед инсулина гларгина);

Дополнительные ингредиенты.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/lantus-solostar.html

Инсулин гларгин

— инсулин гларгин (insulin glargine)

Раствор для п/к введения бесцветный, прозрачный, без посторонних включений.

1 мл
инсулин гларгин 100 ЕД (3.6378 мг)

Вспомогательные вещества: метакрезол — 2.7 мг, глицерол 85% — 20 мг, цинка хлорид — 0.0627 мг, хлористоводородная кислота — q.s., натрия гидроксид — q.s., вода д/и — до 1 мл.

3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен®) — пачки картонные.3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен®) — пачки картонные.3 мл — картриджи бесцветного стекла (1).

  • Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12) и отличающимся низкой растворимостью в нейтральной среде.
  • Инсулин гларгин метаболизируется до двух активных метаболитов M1 и М2.
  • Связь с инсулиновыми рецепторами: кинетика связывания со специфическими рецепторами инсулина у инсулина гларгина и его метаболитов M1 и М2 очень близка таковой у человеческого инсулина, в связи с чем инсулин гларгин способен осуществлять биологическое действие, аналогичное таковому у эндогенного инсулина.

Наиболее важным действием инсулина и его аналогов, в т.ч. и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы.

Инсулин и его аналоги снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью) и ингибируя образование глюкозы в печени.

Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и ингибирует протеолиз, увеличивая одновременно синтез белка.

Связь с рецепторами инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1): аффинность инсулина гларгина к рецептору ИФР-1 приблизительно в 5-8 раз выше, чем у человеческого инсулина (но примерно в 70-80 раз ниже, чем у ИФР-1), в то же время, по сравнению с человеческим инсулином, у метаболитов инсулина гларгина M1 и М2 аффинность к рецептору ИФР-1 несколько меньше.

Общая терапевтическая концентрация инсулина (инсулина гларгина и его метаболитов), определяемая у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, была заметно ниже концентрации, необходимой для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного пути, запускаемого через рецепторы ИФР-1.

Физиологические концентрации эндогенного ИФР-1 могут активировать митогенно-пролиферативный путь; однако терапевтические концентрации инсулина, определяемые при инсулинотерапии, включая лечение инсулином гларгином, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации митогенно-пролиферативного пути.

Продолжительность действия зависит от используемой лекарственной формы инсулина гларгина.

Продолжительность действия инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно различаться у разных пациентов или у одного и того же пациента.

  1. Фармакокинетические параметры характеризуются индивидуальной вариабильностью и могут различаться в зависимость от используемой лекарственой формы инсулина гларгина.
  2. По сравнению с человеческим инсулином средней продолжительности действия инсулин гларгин характеризуется меньшей вариабельностью фармакокинетического профиля, как у одного и того же, так и у разных пациентов.
  3. При введении инсулина гларгина в область живота, плеча или бедра не обнаружено достоверных различий в концентрациях инсулина в сыворотке крови.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется со стороны карбоксильного конца (С-конца) (β-цепи /бета-цепи/ с образованием двух активных метаболитов: M1 (21A-Gly-инсулина) и M2 (21A-Gly-des-30B-Thr-инсулина).

Преимущественно в плазме крови циркулирует метаболит M1. Системная экспозиция метаболита M1 увеличивается при увеличении дозы препарата.

Сопоставление данных фармакокинетики и фармакодинамики показали, что действие препарата в основном осуществляется за счет системной экспозиции метаболита M1.

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином.

Повышенная чувствительность к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных компонентов препарата; детский возраст до 2 лет.

  • Вводят п/к 1 раз/сут в одно и то же время суток.
  • Режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.
  • Инсулин гларгин следует применять у детей только в лекарственной форме, предназначенной для соответствующей возрастной группы.
  • Целевые значения концентрации глюкозы в крови, а также дозы и время введения или приема гипогликемических препаратов должны определяться и корректироваться индивидуально.

Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, изменении времени введения дозы инсулина или при других состояниях, которые могут увеличить предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии. Любые изменения дозы инсулина должны проводиться с осторожностью и под медицинским наблюдением.

Инсулин гларгин не является инсулином выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует отдавать в/в введению инсулина короткого действия. При схемах лечения, включающих инъекции базального и прандиального инсулина, для удовлетворения потребности в базальном инсулине обычно вводится 40-60% от суточной дозы инсулина в виде инсулина гларгина.

У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.

  1. Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия; редко — задержка натрия, отеки (особенно, если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточного метаболического контроля).
  2. Со стороны органа зрения: значительное улучшение гликемического контроля может вызвать временное ухудшение зрения вследствие временного нарушения тургора и коэффициента преломления хрусталика глаза.
  3. Со стороны кожи и подкожных тканей: возможна липодистрофия, способная замедлить местную абсорбцию инсулина.
  4. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — миалгия.
  5. Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции немедленного типа.
  6. Применение инсулина может вызывать образование антител к нему.

Как и при применении других инсулинов, в редких случаях наличие таких антител к инсулину может потребовать изменения дозы инсулина с целью устранения тенденции к развитию гипогликемии или гипергликемии. В редких случаях инсулин может вызвать задержку натрия и возникновение отеков, в особенности при улучшении ранее недостаточного метаболического контроля при интенсификации инсулинотерапии.

Реакции в месте введения: покраснение кожи, боль, зуд, крапивницу, сыпь, отек и воспаление. У пациентов моложе 18 лет относительно чаще возникают реакции в месте введения и кожные реакции (сыпь, крапивница). Данные по безопасности у пациентов моложе 2 лет отсутствуют.

Читайте также:  Глюкофаж 500, 750, 850, 1000 инструкция, до или после еды

Пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства могут усилить гипогликемическое действие инсулина и повысить предрасположенность к развитию гипогликемии. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.

ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены (например, в гормональных контрацептивах), производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин) могут уменьшить гипогликемическое действие инсулина. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.

  • При одновременном применении инсулина гларгина с бета-адреноблокаторами, клонидином, солями лития, этанолом возможно как усиление, так и ослабление гипогликемического действия инсулина.
  • Пентамидин при сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
  • При одновременном применении с препаратами, обладающими симпатолитическим действием, такими как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин возможно уменьшение или отсутствие признаков адренергической контррегуляции (активации симпатической нервной системы) при развитии гипогликемии.

Инсулин гларгин не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия.

Пациенты должны обладать навыками самостоятельного контроля сахарного диабета, включая мониторинг концентрации глюкозы в крови, а также придерживаться правильной техники проведения п/к инъекций и уметь купировать гипогликемию и гипергликемию. Инсулинотерапия требует постоянной настороженности в отношении возможности развития гипергликемии или гипогликемии.

  1. В случае недостаточного контроля концентрации глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность выполнения предписанной схемы лечения, соблюдение указаний в отношении мест введения препарата, правильность техники проведения п/к инъекций и обращения с препаратом, содержащим инсулин гларгин, а также учитывать возможность всех других факторов, способных вызывать такое состояние.
  2. Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при изменении схемы лечения.
  3. Следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови при применении инсулина гларгина у пациентов, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таких как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно, если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вслед за гипогликемией).

Как и при применении любых инсулинов, при некоторых состояниях симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать.

К ним относятся: заметное улучшение гликемического контроля; постепенное развитие гипогликемии; пожилой возраст; наличие вегетативной невропатии; длительный анамнез сахарного диабета; наличие психических расстройств; одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.

  • Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.
  • Следует принимать во внимание то, что пролонгированное действие инсулина гларгина при его п/к введении может отсрочить выход пациента из состояния гипогликемии.
  • В случае если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).
  • Соблюдение пациентами схемы дозирования и режима питания, правильное введение инсулина и знание симптомов-предвестников гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии.
  • Факторы, повышающие склонность к гипогликемии, при наличии которых требуется особенно тщательное наблюдение и коррекция дозы инсулина: смена места введения инсулина; повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении стрессовых факторов); непривычная, повышенная или длительная физическая активность; интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей; недостаточный прием пищи; потребление алкоголя; некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (такие как гипотиреоз, недостаточность передней доли гипофиза или недостаточность коры надпочечников); одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.
  • У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться за счет замедления метаболизма инсулина.
  • У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к устойчивому снижению потребности в инсулине.
  • У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения способности к глюконеогенезу и замедления метаболизма инсулина.

Гипогликемия, в целом, может быть устранена немедленным приемом быстроусваиваемых углеводов. Поскольку начальные действия по коррекции гипогликемии должны проводиться немедленно, пациентам следует всегда иметь с собой, как минимум, 20 г быстроусваиваемых углеводов.

При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль концентрации глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина.

При возникновении интеркуррентного заболевания потребность в инсулине часто повышается.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны продолжать получать углеводы на регулярной основе, даже если они способны употреблять пищу лишь небольшими порциями или вообще не принимают пищу, или в случае развития рвоты; пациенты с сахарным диабетом 1 типа никогда не должны полностью пропускать введение инсулина.

При применении пиоглитазона в комбинации инсулином сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, особенно у пациентов с риском развития сердечной недостаточности.

При применении такой комбинации пациенты должны наблюдаться на предмет появления признаков и симптомов сердечной недостаточности, таких как увеличение массы тела, появление отеков.

При появлении или утяжелении кардиальных симптомов применение пиоглитазона следует прекратить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций могут быть нарушены, например, в результате развития гипогликемии или гипергликемии, а также в результате нарушения зрения. Это может представлять риск в ситуациях, когда указанные способности особенно важны (например, управление автомобилем или работа с другими механизмами).

Пациентам рекомендуется соблюдать меры предосторожности во избежание развития гипогликемии во время управления транспортными средствами.

Это особенно важно для тех из них, у кого слабо выражены или отсутствуют симптомы, являющиеся предвестниками развивающейся гипогликемии, или для пациентов с часто возникающими эпизодами гипогликемии.

Эти особенности пациента следует учитывать при решении вопроса о возможности управления им транспортными средствами.

Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и, в целом, увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Пациенткам в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.

Инсулин гларгин следует применять у детей только в лекарственной форме, предназначенной для соответствующей возрастной группы.

Источник: https://health.mail.ru/drug/insulin_glargin/

Все преимущества и недостатки инсулина Гларгин

Инсулин Гларгин является натуральным аналогом человеческого инсулина, получаемым из особых штаммов бактерий Escherichia coli путем рекомбинации их цепочки ДНК. Эффективность препарата доказана не только клиническими испытаниями, но и применением в отношении тысяч пациентов с сахарным диабетом, которым это лекарство ежедневно помогает бороться с болезнью.

Общие характеристики препарата

Гларгин представляет собой раствор, предназначенный для подкожного введения, и каждая стандартная доза заключается во флакон вместимостью 10 мл.

В картонной пачке может содержаться либо один флакон, либо картридж на 3 мл раствора – всего в контурной ячейковой упаковке может быть до пяти картриджей.

В ином варианте лекарство упаковывается по пять картриджей в специальной системе ОптиКлик, облегчающей ежедневное использование препарата.

Выглядит Гларгин как бесцветная прозрачная жидкость, а каждый ее миллилитр содержит около 3,7 мг действующего вещества, тогда как остальной объем занят вспомогательными компонентами: м-крезол, хлорид цинка, глицерол, гидроксид натрия, соляная кислота и вода.

Главное, что диабетику нужно знать о лекарстве – это инсулин длительного действия, что нужно учитывать при составлении плана по применению и расчета дозировок. Так как вещество гларгин является аналогом человеческого инсулина, оно характеризуется слабой растворимостью в нейтральной среде, поэтому в составе препарата используется кислая среда для инъекций.

После введения раствора в подкожно-жировую клетчатку происходит реакция нейтрализации кислого раствора с образованием инсулинового депо.

Как следствие, инсулин высвобождается в кровь небольшими объемами, гарантируя предсказуемую и постепенную динамику изменения соотношения концентрации к времени и, следовательно, пролонгированное действие лекарства на пациента.

Так как параметры связывания гларгина аналогичны эндогенному человеческому инсулину, его биологический эффект развивается по тем же принципам.

Перечень направлений, по которым действует инсулин Гларгин, включает следующие позиции:

  • снижение уровня глюкозы в крови
  • стимуляция потребления глюкозы периферическими тканями (скелетными мышцами и жировой прослойкой)
  • ингибирование выработки глюкозы в печени
  • подавление процесса липолиза и протеолиза
  • усиление синтеза белка.

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Низкая скорость абсорбции Гларгина является залогом его пролонгированного воздействия на организм, благодаря чему средняя продолжительность эффекта – 24 часа (вплоть до 30 часов), а начало действия лекарства происходит на отметке в один час после инъекции.

По сравнению с инсулином изофаном у гларгина отсутствует пик концентрации, при этом устойчивая концентрация препарата в крови достигается только на вторые-третьи сутки после введения.

В подкожно-жировой клетчатке данный инсулин частично расщепляется, поэтому как в целом, так и в расщепленном виде он выявляется в плазме крови.

  Преимущества и порядок применения инсулина Деглюдек

Инструкция по применению Гларгина

Гларгин обычно вводится подкожно в область живота, плеча или бедра, причем следует соблюдать всегда одно и то же время в течение суток, регулярно чередуя места инъекций с целью предотвращения риска развития абсцесса.

В некоторых ситуациях допустимо внутривенное использование инсулина, однако в этом случае стандартная доза может вызвать передозировку, поэтому необходим перерасчет необходимого количества лекарства.

Конкретная дозировка, как и время проведения инъекции, подбирается всегда индивидуально, при этом пациентам с сахарным диабетом 2 типа Гларгин может быть назначен и в качестве монотерапии, и совместно с другими гипогликемическими препаратами.

Читайте также:  Синдром диабетической стопы уход и профилактика

С особым вниманием нужно отнестись к переходу на Гларгин с других гипогликемических средств: при замене инсулинов среднего и длительного действия может возникнуть необходимость в перерасчете суточной дозы базального инсулина и изменении противодиабетической терапии (в случае применения доз «короткого» инсулина).

Если пациента переводят с двукратных инъекции инсулина-изофана на однократные уколы гларгина для снижения риска развития ночной или утренней гипогликемии, в первые недели терапии начальная доза базального инсулина должна быть уменьшена на 25-30%.

В течение это периода допускается увеличение доз короткого инсулина, после чего режим расчета лекарства должен быть составлен индивидуально. Есть ряд других правил, с которыми нужно ознакомиться:

  1. гларгин нельзя разводить или смешивать, так как это не только влияет не его временной профиль действия, но и может спровоцировать выпадение осадка
  2. у пациентов, получающих большие дозы препаратов из-за антител к человеческому инсулину, наблюдается улучшение ответной реакции при использовании гларгина
  3. в процессе смены другого инсулина на гларгин (и в первые недели после) требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови
  4. при улучшении метаболических процессов и, как следствие, повышении эффективности гларгина необходимо коррекция дозировки. То же правило распространяется на такие переменные, как образ жизни и вес пациента, время суток при инъекции и прочие факторы, способные влиять на предрасположенность больного к гипо- или гипергликемии.

  Как применяется инсулин Новорапид Флекспен и Пенфилл?

Применение во время беременности и кормлению грудью

На настоящий момент у фармакологических компаний нет объективных данных по применению Гларгина в отношении беременных и кормящих женщин, так как подобные исследования не проводились, а опыты на животных не дают необходимых данных в этой сфере.

Вся имеющаяся статистика основывается на применении инсулина 100 пациентками во время беременности, и полученные данные указывают на отсутствие каких-либо изменений — как в течение процесса, так и после родов (относительно пациенток с сахарным диабетом, принимавших другие препараты инсулина).

В любом случае, назначение Гларгина в отношении беременных пациенток должно проводиться с осторожностью и при учете необходимости соблюдения нормальной регуляции метаболических процессов у тех из них, чей анамнез включает сахарный диабет, включая его гестационный тип.

Также следует помнить, что в первом триместре беременности, как и сразу после родов, потребность в инсулине заметно ниже, чем во втором и третьем триместрах, что нужно учитывать при расчете дозы во избежание гипогликемии.

На протяжении всего периода грудного вскармливания необходимо не только контролировать дозировку Гларгина, но и корректировать соответствующим образом диету пациентки.

Противопоказания и побочные действия

Единственные противопоказания, кроме чувствительности к одному из компонентов Гларгина – детский возраст до 6 лет и, с некоторыми оговорками, беременность и период лактации.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть во время инсулиновой терапии, то главный из них – гипогликемия, которая может возникать при некотором превышении допустимой дозы лекарства.

Частые приступы выраженной гипогликемии могут стать причиной психоневрологических нарушений (потери сознания и судорог), которым предшествуют признаки адренатической контррегуляции:

  • чувство голода;
  • раздражительность;
  • холодный пот;
  • такихардия;
  • спутанность мыслей.

.

Помимо этого, клинические исследования показали вероятность возникновения нежелательных явлений со стороны зрения, которые вызваны изменением тургора тканей и уровнем преломления света в хрусталике.

Как правило, подобные негативные симптомы возникают при резких колебаниях уровня глюкозы в крови, риск чего значительно снижается при использовании пролонгированного инсулина вроде Гларгина.

Тем не менее, надо учитывать, что пациенты с пролиферативной ретинопатией, не получающие фотокоагуляционное лечение, подвержены риску временной потери зрения вследствие гипогликемии.

У 1-2% пациентов наблюдалось явление липодистрофии в области проведения инъекций вкупе с задержкой абсорбции инсулина подкожно-жировой клетчаткой.

Частая смена точек введения препарата значительно снижает вероятность развития этой реакции. Несколько чаще пациенты жалуются на местные аллергические эффекты (до 3-4% больных), которые включают в себя зуд, крапивницу, отечность и покраснение вплоть до воспаления.

Незначительные последствия таких реакций исчезают естественным образом в течение нескольких дней или недель, однако в редких случаях у диабетиков развивается немедленная гиперчувствительность на Гларгин – ангионевротический шок, спазм бронхов или артериальная гипотензия.

  Инсулин Туджео СолоСтар — новый препарат длительного действия

Еще реже врачи сталкиваются с образованием антител к Гларгину, что требует отдельной коррекции дозирования, а также с задержкой выведения натрия и отеками.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как некоторые лекарства способны влиять на метаболизм глюкозы в крови, их применение может потребовать коррекции дозировки Гларгина:

  1. ингибиторы АПФ и МАО, дизопирамид, пентоксифиллин, салицилаты, фибраты, сульфаниламиды, флуоксетин и пропоксифен – усиливают гипогликемический эффект инсулина
  2. даназол, диуретики, эстрогены, соматотропин, адреналин, тербуталин, ингибиторы протеаз, диазоксид, глюкагон, гормоны щитовидной железы – ослабляют гипогликемический эффект инсулина
  3. бета-адреноблокаторы, соли лития, спирт, клонидин – могут и усиливать, и ослаблять действие инсулина
  4. пентамидин способен приводить к гипогликемии, сменяющейся гипергликемией.

Отдельно стоит отметить, что бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин и другие препараты из группы симпатолитиков могут частично или полностью нивелировать симптомы начинающейся адренергической контррегуляции.

Аналоги инсулина Гларгин

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! »……………..читать далее >>>

Помимо альтернативных торговых названий Гларгина – Лантус и Туджео СолоСтар – у данного инсулина есть несколько ключевых аналогов, соответствующих ему по типу действия. Первым можно назвать Хумалог: инсулин короткого действия, чьим основным активным веществом является инсулин лизпро.

Также стоит отметить Новорапид Пенфилл, базирующийся на инсулине аспарте короткого действия, и Апидру, устраняющую гипергликемию за счет действия глузилина.

Что касается непосредственно пролонгированных инсулинов, помимо гларгина эффективным считается детемир, производимый под торговой маркой Левемир (Пенфилл либо Флекспен).

Источник: https://udiabetika.ru/insuliny/glargin.html

Гларгин : инструкция по применению

  • Не смешивать инсулин Гларгин с другими инсулинами или растворами и не разводить препарат.
  • Гларгин применять только подкожно, используя шприц-ручку.
  • Сообщите своему врачу, если Вам необходимо сделать инъекцию инсулина другим способом.

Инсулин Гларгин не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза.

В таких случаях рекомендуется внутривенное введение обычного инсулина человека или аналога инсулина короткого действия.

У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может снижаться в связи с ослаблением его фармакокинетических свойств. У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью потребность — в инсулине может быть пониженной.

  1. У пациентов с печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть пониженной в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и ослаблением фармакокинетических свойств инсулина.
  2. При замене инсулина на инсулины другой активности, другой торговой марки, типа, вида (животный инсулин, человеческий инсулин, аналоги человеческого инсулина) и/или при изменении процесса производства может потребоваться коррекция дозы препарата.
  3. Любую замену инсулина следует проводить под наблюдением врача.
  4. При наличии у пациента текущих заболеваний (особенно инфекций) доза инсулина может быть увеличена.

При пропуске приема пищи или нерегулярных повышенных спортивных нагрузках может развиться гипогликемия, которая может вызвать снижение внимания и реакции пациента; это может быть опасным для пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (такими как управление механизмами и вождение автомобиля). Опасность особенно повышена у пациентов с бессимптомной гипогликемией и пациентов с устойчивой гипогликемией.

Развитие гипогликемии обычно связано с типом и дозой инсулина и может различаться в зависимости от схемы лечения. Использование инсулина Гларгина обеспечивает стабильную концентрацию инсулина, поэтому развитие гипогликемии при его применении маловероятно.

Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов, для которых развитие гипогликемии может иметь особое клиническое значение (пациенты со стенозом коронарной артерии или сосудов головного мозга, пациенты с пролиферативной нейропатией, особенно если они не получают лечения лазерной коагуляцией).

Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов, у которых симптомы-предвестники развития гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными. Риск развития диабетических осложнений можно понизить путем тщательного подбора дозы инсулина Гларгина.

  • Применение во время беременности и в период лактации
  • Клинические исследования влияния данного препарата на беременных женщин не проводились.
  • Применение у детей
  • Безопасность и эффективность инсулина Гларгина у детей с диабетом необходимо оценивать на основании его практического применения.
  • Применение у лиц пожилого возраста
  • Потребность в инсулине у пожилых пациентов с диабетом может быть понижена при наличии почечной недостаточности.
  • Побочные реакции
  • Гипогликемия: гипогликемия может быть вызвана введением инсулина неподходящего типа, слишком высокой дозой инсулина и/или необоснованной диетой наряду с физическими упражнениями.
  • Липодистрофия: если не менять область введения инсулина может развиться атрофия подкожно-жировой клетчатки или липидная гиперплазия.

Аллергические реакции: при инсулинотерапии в области инъекции могут возникать местные аллергические реакции, такие как покраснение, боль, зуд, крапивница, отек и воспаление. Данные реакции всегда незначительны и обычно проходят при дальнейшем продолжении терапии. Системные аллергические реакции развиваются редко. При их развитии может возникнуть угроза для жизни пациента.

Нежелательные явления со стороны органов зрения: значимое изменение регуляции содержания глюкозы в крови может вызвать временное нарушение зрения.

Улучшение контроля уровня глюкозы в крови при усилении инсулинотерапии может вызвать Временное ухудшение течения диабетической ретинопатии.

При развитии гипогликемии может возникать внезапная кратковременная потеря зрения у пациентов с пролиферативной ретинопатией (особенно у пациентов, не получающих лечения лазерной коагуляцией).

Долгосрочная нормализация уровня глюкозы в крови снижает риск развития диабетической ретинопатии.

Другие реакции: при применении инсулина может наблюдаться образование антител к нему.

При лечении инсулином средней продолжительности действия и инсулином Гларгином образование антител, перекрестно взаимодействующих с человеческим инсулином и инсулином Гларгином, наблюдалось с одинаковой частотой.

В редких случаях появление антител к инсулину может вызвать необходимость в коррекции дозы инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови.

Инсулин в редких случаях, особенно при усилении инсулинотерапии, может вызывать задержку натрия и образование отеков.

Источник: https://apteka.103.by/glargin-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию