Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Около двух миллионов пациентов, страдающих от диабета, сталкиваются с трофическими язвами на ступнях ног или голени. Трофические язвы на ногах при сахарном диабете возникают вследствие патологических поражений глубоких слоев кожи (эпителия или базальной мембраны), сопровождающиеся воспалительным процессом. Трофическая болезнь приводит к отмиранию мягких тканей на ногах, а после заживления язв и ран на коже больного остаются рубцы.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете – длительный и сложный процесс. Это обусловлено нарушением трофики (поступлением кислорода и питательных веществ в ткани ног).

Трофические язвы: описание и причины возникновения

Трофические язвы при диабете – это нарушение целостности кожи или слизистой, которые не заживают в течение двух и более месяцев, постоянно рецидивирующие. Трофические раны не являются самостоятельной патологией. Их развитие обусловлено наличием другого хронического заболевания. Спровоцировать возникновение сухой язвы на стопе могут свыше трехсот заболеваний.

Точный механизм развития трофических ран не известен. Обычно диабетические язвы на ногах формируются вследствие:

• Замедления тока крови;
• Деформации тканей из-за нарушения поставки кислорода и питательных веществ;
• Застой крови и лимфы в венозных сосудах нижних конечностей;
• Нарушения артериального кровотока;
• Снижения метаболизма;
• Присоединение инфекции при лечении травм и ран.

В большинстве случаев трофические язвочки формируются на ногах. На руках, теле или голове раны при диабете практически не возникают.

Причины формирования диабетических язв на ногах

Причины возникновения трофических язв те же, что и основного заболевания – диабета. Это:

• Отягощенная наследственность;
• Постоянные стрессы;
• Пожилой возраст;
• Нарушения работы поджелудочной железы;
• Частые вирусные недуги – гепатит, грипп, ветрянка, краснуха;
• Ожирение.

Этапы формирования патологии

Чаще всего диагностируют трофические язвы у пациентов, имеющих в анамнезе диабет 2 типа. Спровоцировать раны на ногах могут такие факторы:

• Скачки глюкозы в крови;
• Потеря чувствительности нервных окончаний;
• Неправильный уход за ранами (порезы, мозоли), возникающими из-за потери чувствительности подошвы стоп.

На заметку!

Так как у пациентов, страдающих диабетом, снижается чувствительность кожи на ногах, они не всегда своевременно обращают внимание на появляющиеся раны и микротравмы. Раны инфицируются и плохо заживают из-за снижения количества доставляемого с кровью кислорода и увеличения уровня глюкозы.

Трофические язвы классифицируют на:

• Нейропатические – трофические язвы пятки у диабетиков;
• Нейроишемические – развиваются, если пациент страдает не только от диабета, но и от венозной недостаточности или варикоза.

Если рассмотреть фото язвы на ногах при сахарном диабете, заметно, что они формируются поэтапно. Цвет язвы зависит от стадии трофического поражения:

• На начальной стадии (формирование язвы на поверхности кожи) заметны раны желтого (свидетельствуют о влажном некрозе) или черного цвета (омертвение мягких тканей, нехватка кислорода);
• Красные язвы – признак второй стадии недуга, на которой рана проникает в нижние слои дермы, очищается от некрозных элементов и начинает заживать;
• Для третьего этапа (поражение мышц, связок и костной ткани) характерны белые раны. Такой цвет свидетельствует о заживлении язвы и рубцевании тканей.

Внешние проявления патологии на разных этапах

Симптоматика

Трофическая язва формируется постепенно. Поэтому симптоматика болезни зависит от ее стадии:

• Появляется отечность ног, чувство тяжести;
• Ночные судороги;
• Зуд и жжение на стопе;
• Проявление венозной сеточки и синих пятен;
• Участок пигментированной кожи уплотняется и становится глянцевым;
• На пораженном участке выступает влага – просачивающаяся лимфа;
• В середине пятна формируются ороговевшие участки кожи белого цвета;
• Кожа на пораженном участке отслаивается, возникает язва;
• Рана становится глубже и шире, поражая мышцы, связки и надкостницу;
• Возникает болезненность в месте трофического поражения;
• Из раны сочится сукровица или гной, возникает неприятный запах;
• Если рана инфицирована, кожа вокруг нее краснеет и припухает.

Трофическая язва при диабете имеет округлую форму и достигает в диаметре от 2 до 10 см. Чаще всего раны появляются на передней или боковой части икры. Язва имеет волнообразный край и гнойное содержимое.

Прогрессирование недуга приводит к деформации стоп и нарушению походки. Снижение чувствительности также становится причиной неправильной постановки ног при ходьбе.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика и лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете позволяет избежать ампутации пальцев и минимизирует риск рецидива патологии.

Мнение специалиста!

Основной задачей диагностики трофической язвы является установление степени нарушения кровотока в тканях и потери чувствительности.

Диагностика трофических поражений на ногах проводится так:

• Сбор анамнеза;
• Сдача ОАК (общего анализа крови), исследования на биохимию, уровень глюкозы в крови, коагулограммы (свертываемость крови);
• Пальпация пораженных участков ног, выявление пульсации;
• Определение чувствительности – реакция на тепло, боль и касание;
• Бакпосев гнойного содержимого раны с определением чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам;
• Рентгенологическое исследование ноги.

Аппаратные методы позволяют определить:

• Уровень давления в пораженной ноге;
• Локализацию патологии при помощи сканера;
• Оксиметрию – поступление кислорода в ткани;
• Извилистость и проходимость сосудов при помощи контрастного рентгена;
• Патологические изменения тканей – КТ и МРТ;
• Глубина язвы, состояние окружающих ее тканей – биопсия частицы раны.

Методы лечения

Чем и как лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, рассказывает врач после постановки диагноза. Схема лечения местными и системными препаратами назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, наличия хронических болезней, аллергии.

Лечение трофических язв осуществляется несколькими методами:

• Медикаментозным;
• Хирургическим;
• Комплексным, включающим процедуру очищения ран от нагноений и некротических частиц, а также местное применение мазей и кремов.

Обязательной является обработка трофических язв на ногах раствором антисептика и мазью для восстановления поврежденной кожи и рубцевания поврежденных участков. Дополнительно при лечениии язвы в домашних условиях разрешено применять народные средства.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление некрозных участков ткани и устранение очага воспаления. Проводятся такие виды операций:

• Кюретаж;
• Ваккумирование;
• VAC-лечение с применением вакуума.

Вакуум применяется для создания отрицательно низкого давления (до -125 мм ртутного столба). Этот метод предполагает использование полиуретановых повязок. Вакуумирование позволяет:

• Удалить гной из язв на ноге;
• Снять отечность, уменьшить глубину ран;
• Усилить кровообращение в поврежденной конечности;
• Стимулирует процесс грануляции;
• Минимизирует вероятность осложнений трофической язвы;
• Формирует в ране влажную среду, препятствующую инфицированию вирусами и бактериями.

Катеризация – метод лечения ишемических и венозных ран на ногах, которые плохо заживают.

Виртуальная ампутация – популярный способ лечения нейротрофического поражения, развивающегося у пациентов с диабетом. Методика предполагает резекцию кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности. Виртуальная ампутация позволяет избавиться от очага инфекции и снизить давление.

Прошивание венозно-артериальных фистул сквозь кожу показано при наличии ишемической (гипертонической) язвы, называемой синдромом Марторелла. Вмешательство направлено на разделение фистул, расположенных по краю раны.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение может быть самостоятельным методом терапии начальной и средней стадии трофических язв у больных диабетом. В более тяжелых случаях лекарственные средства назначаются в качестве поддержки перед и после операции.

Лечение медикаментами на разных стадиях трофического поражения ног отличаются. На начальном этапе показаны:

• Антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
• Антибиотики;
• Антиагреганты (для внутривенных инъекций) – Реополиглюкин, Пентоксифиллин;
• НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Кетопрофен, Имет, Диклофенак;
• Обезболивающие (в таблетках) – Найз, Ибупрофен, Индометацин.

Применение этих препаратов направлено на очищение язв от некротических частиц и бактерий. Для этого раны промывают раствором фурацилина, хлоргексидина или марганцовки. А затем делают компресс с Левомиколем, Стрептолавеном или Диоксиколем.

Лечение второй стадии трофических язв при диабете направлена на стимулирование заживления ран, регенерации и рубцевания кожи.Поэтому пациентам назначают такие мази, как Эбермин, Актевигин или Солкосерил. Раневую поверхность обрабатывают Куриозином. Для предупреждения присоединения инфекции используют Альгипор, Аллевин, Гешиспон.

Третьим этапом лечения трофических ран на ногах является борьба с заболеванием, которое спровоцировало их образование. На этом этапе проводится лечение трофических язв инсулином.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение разрешено только на стадии заживления язв. Обычно врач назначает:

• При атеросклеротических поражениях – применение барокамеры Кравченко, создающей отрицательное местное давление;
• Кавитация низкочастотным ультразвуком. Такое лечение усиливает терапевтический эффект антибактериальных и антисептических препаратов;
• Лечение магнитом позволяет снизить болезненность, расширить сосуды, снять отечность;
• Терапия лазером устраняет очаг воспаления, снимает боль стимулирует регенерацию тканей;
• Ультрафиолет повышает местный иммунитет;
• Применение азота и озона способствует насыщению тканей кислородом и их регенерации;
• Лечение грязями позволяет пациенту быстрее восстановиться после болезни.

Прочие методы терапии трофической язвы

Народное лечение

Применять рецепты народных целителей разрешено только на стадии заживления трофических язв и после консультации с врачом. Народное лечение включает обработку ран, очищение их от гнойного содержимого и омертвевших тканей. Лекарственные травы снимают воспаление и способствуют восстановлению эпителия.

Популярные народные рецепты при трофических язвах на ногах:

• Обработать рану спиртом или водкой. Нанести мазь Вишневского;
• Пропитать дегтем вату, прикладывать к ранам на 2-3 дня. Продолжать до полного исчезновения;
• Высушенные листья татарника колючего измельчить в порошок. Присыпать рану и фиксировать бинтом. Повторять 2-3 раза в сутки до рубцевания язв.

Трофические язвы на ногах – патология, причиной которой является диабет. Своевременное диагностирование и адекватное лечение патологии позволяет полностью купировать проблему и избежать рецидива. Но процесс лечения – сложный и требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/troficheskaya-yazva/troficheskaya-yazva-pri-saharnom-diabete.html

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Трофическая язва представляет собой поражение кожных покровов и более глубоких тканей, проявляется в форме незаживающей раны. На фоне проявления такого образования нарушается ток крови на определенном участке.

Наиболее часто такие образования у диабетиков возникают на ногах, в частности: голень, пятки, пальцы ног. Такое нарушение часто влечет за собой проявление одного из перечня наиболее сложных осложнений – диабетическая стопа, которая в свою очередь часто выступает основной причиной гангрены.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете – процесс, достаточно осложненный и длительный. Связано это с тем, что регенерация у таких пациентов протекает более медленно. Терапия в обязательном порядке требует сочетания нескольких методик.

Как проходит лечение трофических язв на ногах.

Как проходит терапия?

На чем основано лечение.

Чтобы лечение трофической язвы  (фото) дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

• регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков;
• ограничение нагрузки на поврежденную конечность;
• борьба с бактериями, провоцирующими поражение;
• устранение местного отека;
• лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

Важно! Перечисленные правила помогут достичь желаемых результатов в лечении невропатической язвы.

Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

В чем опасность такого поражения.

В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

 Местная терапия

Особенности лечения у диабетиков.

Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?
Метод	Описание
Некректомия	Омертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму. Среди возможных методик очищения выделяют следующие: аппаратный метод; химический метод; пульсирующей струей воды под давлением; иссечение при помощи скальпеля; механическая чистка. Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.
Промывание ран специальными растворами	Обработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина. Для обработки пораженной зоны запрещено использовать: марганцевого калия раствор; йод и бриллиантовую зелень; спиртовые растворы.
Наложение повязок	Материал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям: способен удерживать влажностную среду; гидрофильность; протекционные качества; воздухопроницаемость. Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

Осмотр пациента с язвенным поражением.

Важно! Язву в обязательном порядке просматривают с использованием пуговчатого зонда. Выраженный небольшой дефект на поверхности может иметь глубокий канал.

В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

• Аргосульфан;
• Дермазан;
• Бетадин.

Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

Устранение инфекции

Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

• ишемическое омертвение тканей;
• значительный размер области поражения;
• процесс регенерации протекает крайне медленно.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

К перечню провокаторов патологического процесса относят:

• стрептококк и стафилококк;
• протеи;
• кишечные палочки;
• псевдомонада;
• энтеробактерии;
• клебсиелла.

Внимание! Подобрать оптимальное действующие вещество для борьбы с бактериальным процессом возможно после бакпосева содержимого раны, для определения индивидуальной чувствительности к возбудителю.

Нередко показано внутривенное введение инъекций.

К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

• фторхинолоны;
• карбапенемы;
• цефалоспорины;
• пенициллины;
• линкозамиды.

Оптимальное средство сможет подобрать врач.

В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

Компенсация

Пациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

Важно! В домашних условиях пациент должен контролировать отметки при помощи глюкометра. При сахарном диабете 1 типа отметки стоит фиксировать каждые 3-4 часа, при СД 2 типа показатели фиксируют 1-2 раза в сутки.

Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

Восстановление тока крови

Никотиновая кислота.

Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

• Пентоксифиллин;
• экстракт Гинкго билоба;
• никотиновая кислота;
• антикоагулянты.

Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

Внимание! Шинтирование обеспечивает более продолжительный результат. Цена оперативного вмешательства достаточно высока.

Как снять боль

Кетонов как болеутоляющее.

Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Солпадеин;
• Феназепам.

Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

Важно! Баралгин и Темпалгин являются мощными болеутоляющими компонентами, но их применение не рекомендовано диабетику. Присутствует высокий риск развития агранулоцитоза.

Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Вопросы к доктору

Николаева Светлана Петровна, 52 года, г. Ростов-на-Дону.

Добрый день. При сахарном диабете 1 типа у меня образовалась трофическая язва на ногах. Имею лишний вес и самостоятельно за ней ухаживать мне не просто неудобно, но и невозможно. Может ли мне помогать дочь? В ране есть гной, боюсь, что это заразно.

Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

Добрикова Наталья Николаевна, 54 года, г. Тверь

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 15 лет назад, с тех пор хороших показателей сахара добиться не удавалось. При утреннем измерении натощак показатель составляет 8,0 ммоль/л, после еды поднимается еще больше. Чувствую себя при этом хорошо, тошноты нет, аппетит хороший.

Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.

Источник: https://Diabet-expert.com/medikamentoznaya-terapiya/lechenie-troficheskoj-yazvy-pri-saharnom-diabete-258

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются.

Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения.

Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Как выявить скрытый сахарный диабет?

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают.

Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины.

Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

• ГлюкометрВ первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.
• Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
• Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
• Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
• Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
• Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
• Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
• Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
• Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
• Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
• Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
• Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
• Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
• Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
• Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

• облитерирующий атеросклероз;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• лимфостаз;
• хронические дерматиты;
• антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

• В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.
• Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.
• Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны.

Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/yazvy-nogah-saharnom-diabete

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете — лечение, причины, симптомы, профилактика

Сахарный диабет – серьезный недуг, который может вызывать множество различных осложнений. Одним из наиболее распространенных можно считать возникновение трофических язв, поражающих нижние конечности.

Трофическая язва на ноге лечение требует начать как можно быстрее. Чем раньше будет начата терапия – тем больше шансов на благоприятный исход.

При этом предварительно следует не только диагностировать проблему, но и определить, какой именно вид лечения будет оптимальным для подобных особенностей патологии.

Причины язв на ногах при диабете

Ноги при сахарном диабете являются наиболее уязвимой зоной. Причина, по которой возникают язвы от сахарного диабета, заключается в патологическом изменении сосудистой стенки. На фоне заболевания развивается нарушение клеточного питания, ткани недостаточно снабжаются кислородом, из-за чего может развиваться атрофия некоторых участков.

Также не происходит достаточный клеточный обмен, кожа становится наиболее уязвимой, любые механические повреждения заживают с большим трудом. Даже незначительное повреждение способно перерасти в незаживающую рану.

Для лечения нижних конечностей при сахарном диабете препараты необходимо подбирать комплексные, направленные на борьбу с первопричиной, внешними проявлениями, а также внутреннюю нормализацию работы сосудов.

Какие бывают язвенные образования

Часто принято разделять трофические язвы на несколько типов, у каждого из которых будет своя первопричина. В зависимости от этого будет отличаться и методика лечения.Чтобы определить, какая именно имеет место язва на ноге при сахарном диабете фото можно посмотреть – это поможет точно выявить тип болезни.

Симптомы язвенной раны обычно весьма очевидны. Ее предвестниками являются: судороги нижних конечностей, отечность, боли даже после незначительной нагрузки. Особо опасно покрытие поверхности на язвочках мокнущими корками – такие раны обычно заживают намного сложнее и более склонны к нагноениям.

Венозные язвы

Зачастую развиваются именно у диабетиков на фоне общего снижения иммунитета и ухудшения кровотока по сосудам.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете лечение требует безотлагательное. В противном случае велик риск ампутации пораженной конечности.

Гипертонические язвы

Чаще всего стопы страдают из-за повышенного давления. Под его воздействиям сосудистая стенка истончается, кровоток ухудшается, а в нижних конечностях можно наблюдать застойные явления. На фоне этого развивается ухудшение кровоснабжения тканей.

Артериальные и атеросклеротические язвы

Развиваются на фоне закупорки просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Из-за этого кровоснабжение нижних конечностей может частично или полностью прекратиться.К лечащему врачу необходимо обращаться за помощью у же тогда, когда будет выявлен повышенный уровень холестерина в крови.

Медикаментозное лечение – этапы и цели

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете должно быть назначено только опытным доктором на основании результатов обследования и оценки общего состояния пациента. Подход к лечению, когда на ноге уже сформировалась диабетическая язва, должен быть комплексным.

Какое выбрать средство и на какой стадии

Чтобы как можно быстрее убрать трофическую язву, необходимо оценить степень поражения ног. Терапия должна включать в себя несколько групп препаратов:

• для лечения основного недуга. Если не лечить непосредственно сам диабет, то даже самые действенные препараты будут неэффективны при борьбе с язвами;
• мази. На ранней стадии их часто бывает вполне достаточно;
• антибиотики. Потребуются на более поздних стадиях, когда уже успел развиться воспалительный процесс в организме.

Если же будет показана операция, то в любом случае после нее потребуется весь этот комплекс препаратов в качестве восстановительной терапии.

Препараты при трофических язвах

Язвы при диабете обычно лечатся такими группами препаратов:

• противоаллергенные (Супрастин);
• антибиотики общего спектра воздействия;
• антиагреганты, которые применяются для внутривенных инъекций (Пентоксифиллин);
• нестероидные противовоспалительные (Диклофенак).

Так как назначаются они обычно в комплексе, то выписывать их должен только доктор, учитывая совместимость препаратов между собой.

Мази для лечения

Внешне воздействие на рану подразумевает в первую очередь ее обработку раствором, в составе которого имеется фурацилин. Когда обработка язвы на ноге завершена, необходимо дождаться высыхания раствора и переходить к непосредственной обработки мазями, кремами. Основная их задача:

• способствовать заживлению;
• препятствовать попаданию инфекции (или бороться с уже возникшей);
• снять воспаление;
• уменьшить болевые ощущения.

К наиболее действенным относятся: Тридерм, Левомиколь, Диоксиколь.

Лечение сложных форм трофических язв

Если язвы на ногах при сахарном диабете находятся уже на поздней стадии, то тогда зачастую может потребоваться хирургическое вмешательство. Также для этого применяются более серьезные группы препаратов, включающие в себя антибиотики.

В обязательном порядке требуется проведение УЗИ для выявления степени поражения сосудистых стенок и определения тактики дальнейшей терапии.

Хирургическое лечение

В особо тяжелых случаях лечение язв включает в себя хирургическое вмешательство. В данном случае может потребоваться удалить частично пораженную конечность или участок тканей. Врачи до последнего стараются избегать этого.

Если язвы возникают на фоне ухудшения кровоснабжения тканей, то тогда может потребоваться провести установку искусственного сосуда (стента) для нормализации работы кровеносной системы.

Лечение народными методами

Когда возникают язвы от сахарного диабета, далеко не всегда необходимо назначать серьезные лекарственные препараты.

Если болезнь находится на ранней стадии, часто бывает вполне допустимо в домашних условиях использовать лечение трофических язв при сахарном диабете народными средствами.

Также правильно выбранная нетрадиционная медицина станет прекрасным дополнением традиционной. В комплексе можно получить более заметный эффект.

Лечение с помощью золотого уса

Золотой ус часто используется, если необходимо вылечить разного рода кожные болячки. Основная ценность растения заключается в его антибактериальном и противовоспалительном воздействие.

Листы нужно промыть, измельчить до выделения сока. Затем полученную кашицу выкладывают на рану, которую предварительно нужно обработать перекисью водорода, сверху заматывают и оставляют данную повязку на ночь.

Лечение с помощью яблочного уксуса

Еще один рецепт, как лечить трофические язвы при сахарном диабете. В стакан уксуса нужно добавить измельченный зубок чеснока. Полученную смесь настаивают в течении 2 недель. После этого необходимо смачивать салфетку и прикладывать на ночь к ране или в течении дня несколько раз протирать язву. Смесь оказывает противовоспалительное воздействие и способствует подсыханию раны.

Источник: https://varikoz24.com/troficheskaya-yazva-na-noge-pri-saharnom-diabete.html