Патогенетический механизм диабетической полинейропатии Гипергликемия Избыточное образование свободных радикалов + Снижение активности собственных антиоксидантных систем Развитие феномена оксидантного стресса (угнетение синтеза NO, активация фактора kappa B) Нарушение функции клеток (эндотелия) Снижение эндоневрального кровотока Развитие патологии периферического нерва
Диагностика нейропатии • базируется в первую очередь на клинических данных: анамнез, • характерные жалобы, • полиневритический тип чувствительно двигательных расстройств, данные электронейромиографии (ЭНМГ) и сомато сенсорных вызванных потенциалов (ССВП). •
Диабетическая ангиопатия Клиника: • Отсутствие пульса на артериях стоп, анамнез перемежающейся хромоты, наличие болей покоя.
Деформации стоп при СД, приводящие к развитию язвенных дефектов: • • • плоскостопие половарусная деформация ригидные «когтевидные и молоткообразные» пальцы с головок метатарзальных костей • вальгусная деформация 1 пальца • сложные деформации при остеоартропатии Шарко выступанием
Шкала неврологических симптомов Название симптома баллы жжение, онемение, покалывание 2 утомляемость, судороги, боли 1 локализация: стопы икры другая 2 1 время возникновения: только ночью или днем сразу после пробуждения 2 1 0 1 уменьшение симптоматики: при ходьбе стоя лежа 2 1 0 При умеренной полинейропатии показатель шкалы равен 3 -4 баллам, выраженной 5 -6, тяжелой — 7 -9 баллов.
Синдром диабетической стопы • Ведущие факторы: периферическая нейропатия деформация стоп периферический атеросклероз сосудов нижних конечностей
Стопа риска
Тесты, рекомендованные для проведения скрининга диабетической периферической невропатии, составляющей риск диабетической стопы • • • – камертон, – монофиламент 10 г, – укол тупой иглой на тыльной поверхности большого пальца.
У пациента есть риск развития синдрома диабетической стопы, если он • -не ощущает прикосновения монофиламента более чем в одной точке • не чувствует боли при уколе тыльной поверхности большого пальца, • либо вибрационная чувствительность по показаниям камертона Ј 3 у. е.
• • Для получения более точного результата рекомендовано применение хотя бы двух методов одновременно
Диабетическая энцефалопатия – это нарушение функций головного мозга метаболического характера, диффузное мультифокальное поражение мозга, при котором имеются объективные признаки многоочаговой или диффузной органической мозговой патологии.
• • • К наиболее частым проявлениям ДЭ относят: нарушение когнитивных функций (снижение памяти и внимания, замедление мышления, апатия, депрессия, указывающие на преимущественное поражение срединных структур головного мозга). Неврологическая симптоматика ограничивается рассеянным микроочаговым дефицитом.
У больных СД пожилого возраста энцефалопатия чаще носит смешанный сосудисто метаболический характер, с большей частотой сопровождается очаговым неврологическим дефицитом, макроструктурными изменениями головного мозга, объективизируемыми при КТ и МРТ (атрофия, постинсультные изменения), и является не сопутствующим диабету заболеванием, а проявлением характерных для СД и патогенетически связанных с ним макроангиопатии, атеросклероза и артериальной гипертензии.
Механизм действия a-липоевой кислоты • Введение а липоевой кислоты приводит к улучшению метаболизма при сахарном диабете следующим обра зом: • а) активизируется работа митохондриальных фермен тов, участвующих в углеводном обмене; • б) ингибируется глюконеогенез, что способствует луч шей утилизации пирувата в цитратном цикле; • с) снижается кетогенез. • Таким образом, в присутствии дигидролипоевой кислоты высвобождение жирных кислот снижает ся приблизительно на 50%
• • Антиоксидантное действие а-липоевой кислоты. В соответствии с современным уровнем знаний, центральным патогенетическим звеном в генезе диабетической невропатии является окислительный стресс.
С одной стороны, в результате процесса гликирования и расстройства эндоневрального кровообращения усиливается перекисное окисление с образованием свободных радикалов, а с другой снижается эффективность работы системы антиоксидантной защиты.
Регулирование такого нарушения баланса а липоевой кислотой осуществляется следующими двумя путями: Антиоксидантное действие а-липоевой кислоты непосредственная восстановление эндогенных инактивация радикалов систем защиты от радикалов • Образование свободных радикалов происходит при нормальных физиологических условиях.
Однако в этом случае они немедленно «нейтрализуются» системами антиоксидантной защиты. Эти системы антиоксидантной защиты витамин Е, витамин С, глютатион, липоевая кислота, а также НАДН/НАДФН образуют сеть.
Терапевтические эффекты а-липоевой кислоты • • а липоевая кислота предотвращает модификацию белков, вызванную действием глюкозы; • • а липоевая кислота увеличивает сниженный эндоневральный кровоток (рис.
4): • • а липоевая кислота при невропатии компенсирует не достаток глютатиона в нервных клетках (рис.
5); • • а липоевая кислота снижает концентрацию диеновых конъюгатов, образующихся вследствие перекисного окисления липидов; • • а липоевая кислота приводит к выраженной нормали зации скорости проводимости по нервным волокнам.
Использованная литература • Акмаев И. Г. Рабкина И. Е. Экспериментальные аспекты ЦНС инсулярной системы. // Пробл. эндокринол. 1976. 22, № 6. С. 65 71. • Акмаев И. Г.
Современные представления о взаимодействиях гипоталамической нейросекреторной и вегетативной нервной систем в регуляции эндокринной и гомеостатической функций // Морфология. 1992. Т. 102, № 3. С. 5 39. • Беленков Ю. П. , Агеев Ф. Т. , Мареев В. Ю.
Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? // Сердечная недостаточность. – 2000. – Т. 1, № 4.
Источник: https://present5.com/saxarnyj-diabet-nevrologicheskie-oslozhneniya-rabotu-vypolnila/
Осложнения сахарного диабета
Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.
Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.
Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.
Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.
Осложнения сахарного диабета второго типа
Острые осложнения
Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.
Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:
- передозировка препаратов инсулина;
Симптомы гипогликемии - несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
- была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
- прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
- прием алкоголя;
- беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).
Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.
Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови.
Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду).
Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.
Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.
Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.
Причины гиперосмолярной комы:
- кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
- прием мочегонных препаратов;
- кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.
На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.
Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным.
Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.
Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.
Поздние (хронические) осложнения
Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.
Осложнения, связанные с повреждением сосудов
| Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра). | Макроангиопатия (поражение крупных сосудов). |
| Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота. | В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:
4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов. |
| Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти. |
Осложнения, связанные с поражением нервной системы
Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.
Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.
- Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
- Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.
Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.
Осложнения сахарного диабета первого типа
Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:
- При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
- При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
- Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.
Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа
Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.
Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.
- Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
- Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
- Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
- Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
- Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
- Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
- Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
- Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).
Лечение осложнений сахарного диабета
Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.
Лечение острых осложнений
Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови.
Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п.
Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.
Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.
Лечение поздних (хронических) осложнений
В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.
При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.
Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.
При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.
Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины).
Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты.
При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.
Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».
Источник: https://EndokrinPlus.ru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta
Осложнения сахарного диабета 2 типа – классификация, симптомы, лечение
Недостаток инсулина в организме приводит к чрезмерному повышению уровня глюкозы в крови. Такая метаболическая аномалия называется гипергликимией и является основным симптомом сахарного диабета, который в древности называли «болезнью сладкой мочи».
Как показывают современные исследования в области диабетологии и эндокринологии, наряду с высоким сахаром в крови заболевание характеризуется активизацией расщепления жиров, перепроизводством гормонов поджелудочной железы и дисфункцией синапсической передачи нервных импульсов.
По информации ВОЗ заболеваемость СД за последние 30 лет увеличилась в 4 раза. Статистика показывает, что мужчины и женщины болеют им в одинаковой мере.
Также известно, что болезнь затрагивает все больше молодых людей — она диагностируется не только у взрослых, но даже у подростков.
Классификация болезни предусматривает разделение по степени тяжести, компенсации углеводного обмена и осложнениям.
Комплексное заболевание не может не вылиться в ряд осложнений с различной симптоматикой, которые на ранних этапах незаметны. Однако своевременное лечение должно помочь купированию тех или иных патологических процессов.
Как вести себя при диагнозе «сахарный диабет»
Постановка такого довольно страшного диагноза обязывает больного строго придерживаться всех врачебных предписаний и принципов лечения. Это включает в себя как медикаментозное лечение, так и регулярное посещение врача-эндокринолога для отслеживания динамики состояния и прохождения необходимых диагностических и терапевтических процедур.
Также доступными способами необходимо самостоятельно наблюдать за своим здоровьем и основными органическими показателями, которые желательно заносить в специальный дневник.
Кроме того, в ходе плановых обследований (проходить их следует по крайней мере два раза в год) рекомендуется получать консультации у невропатолога, нефролога, уролога и кардиолога.
Вполне понятно, что лечение диабета подразумевает и правильное питание. Проведя диагностику, специалисты помогут подобрать подходящую диету, которая эффективно могла бы поддержать лекарственную терапию. Все это может послужить хорошей гарантией улучшения биологических процессов и снизит риск осложнений.
Острые формы осложнений
Острые осложнения сахарного диабета 2 типа — особо опасные состояния. Высокая концентрация кетоновых тел и избыток глюкозы служит причиной смещению кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности или запредельному содержанию микроэлементов в плазме, чем грозит всему организму. Поэтому для прерывания критических патологий требуется пока не поздно предпринимать неотложные меры.
Классификация осложненных форм СД2
Особенности острых осложнений у диабетиков
Последствия диабета в обостренной форме проявляются чрезвычайно быстро.
В некоторых случаях состояние больного может ухудшится за короткий срок; и чтобы спасти жизнь человеку, необходима экстренная и квалифицированная помощь.
При этом опытный врач должен определить, к какому типу относится конкретное осложнение в соответствии с отличительными признаками, и выяснить приведшие к нему обстоятельства.
Далее мы постараемся перечислить и описать состояния, вызываемые ИНСД, и расскажем, чем опасен диабет в его основных формах.
Кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз провоцируется инсулиновой недостаточностью и характеризуется повышенной кислотностью в организме. При этом сбой обмена веществ приводит к излишнему накоплению ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-гидроксибутирата.
Клиническими проявлениями метаболического ацидоза являются слабость, устойчивая жажда (полидиспия), увеличенное образование мочи (полиурия), снижение аппетита, приступы тошноты, боль в животе.
Несвоевременное принятие мер может обернуться кетоацидотической комой.
Гипогликемия
Низкое содержание глюкозы тоже можно причислить к осложнениям СД2 как последствие передозировки сахароснижающих препаратов. Процесс иногда усугубляется психологическими и физическими нагрузками, а также недостаточным поступлением в организм углеводов.
Гипогликемия выражается в нервных расстройствах, проблемах с давлением и мышечном тонусом. Когда мозг не получает достаточного количества декстрозы, пациенты постоянно чувствуют слабость, головокружение, тошноту.
Они теряю нормальную координацию движений и ориентацию в пространстве.
Гиперосмолярная кома
Когда уровень декстрозы достигает 33 ммоль/л, больной может впасть в гипергликемическую кому, которая, однако, не сопровождается кетоацидозом.
Состояние характеризуется обезвоживанием, клеточной дегидратацией, повышением содержания натрия, хлора и азотистых соединений в кровяной плазме и межклеточном пространстве.
Помимо нехватки инсулина к этому способны привести травмы, критические сбои коронального и церебрального кровоснабжения, панкреатит и гастроэнтерит с резким ухудшением работы желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина имеет постепенный механизм развития. Коме предшествуют такие типичны симптомы, как полиурия и полидипсия. У пациента может развиться аномально высокий аппетит; он может жаловаться на сонливость, слабость, мочеизнурение, жажду и сухость во рту.
Для предупреждения критической ситуации, которая угрожает жизни, применяются методы интенсивной терапии: регидратация, внутривенное вливание гипотонического солевого раствора и т. д. Также может быть показано хирургическое вмешательство.
Лактоацидотическая кома
Эта разновидность обострения встречается довольно редко, однако оно представляет крайнюю опасность. В основном ему подвержены инсулинозависимые люди пожилого возраста.
Нехватка инсулина ведет к накоплению молочной кислоты, которая при больших количествах не может выводиться почками в соответствующих объемах. Это, в свою очередь, изменяет структуру плазмы и ведет к ацидозу в тяжелой форме.
Риск появления лактатацидоза увеличивается при наличии сердечной недостаточности, а также дисфункций печени и почек.
Данное осложнение СД выражается в исчезновении одного или нескольких рефлексов, анурии, гипотермии. При этом наблюдается нарушение свертываемость крови, что оборачивается тромбозами и некрозами.
Основную роль в нормализации систем организма при молочнокилой коме отводят введению бикарбоната натрия или трисамина. Также для дезинтоксикации используется метиленовый синий.
Обратите внимание! Все перечисленные выше осложнения схожи в плане быстрого патогенеза.
Поскольку зачастую это, возникая внезапно, занимает считанные часы, и риск неблагоприятных состояний оценивается высоко, необходимо при первых настораживающих признаках не терять драгоценного времени и сделать все возможное, чтобы не допустить печального исхода. Больному с описанными симптомами нужна экстренная госпитализация.
Поздние последствия при ИНСД
Обострения ИНСД практически трудно спрогнозировать. Отдаленные стадии болезни имеют затяжной и разрушительный характер. Патологические процессы во многих случаях протекают в течение нескольких лет. Без должного лечения здоровье диабетика может ухудшаться постепенно и неотвратимо.
В деле недопущения обострения клинической картины важна осведомленность о том, чем опасен сахар в крови, и о возможных дополнительных проблемах, а также, конечно же, профессионально выстроенная терапия. Однако прогноз в каждом отдельном случае зависит от индивидуальных особенностей пациента.
В приведенной ниже таблице кратко рассмотрены наиболее часто встречающиеся поздние осложнения инсулиннезависимого диабета и их симптомы, как их принято классифицировать в медицинской практике.
| Осложнение | Факторы развития | Симптомы |
| Ангиопатия | Некачественное лечение СД, сопровождающиеся нарушением белково-углеводного обмена. |
|
| Ретинопатия | Продолжительная гипергликемия, иногда накладывающаяся на иммунные факторы, обусловленные наследственностью. Нарушения микроциркуляции вызывает деградацию сетчатки глаза. |
|
| Полинейропатия | Гипергликемический дисбаланс обмена веществ в сопровождении ишемических расстройств. Диабетическая симптоматика вызывает неврологические поражения. |
|
| Синдром диабетической стопы | Совокупность неврологических и васкулярных обострений ИНСД. |
|
Комплексное лечение таких состояний проводится эндокринологом и окулистом. Терапия в основном состоит из введения инсулиновых препаратов и диетического питания. Ограничению в рационе подлежат животные жиры, легкоусвояемые углеводы. Допускается употребление рыбы, творога, круп, фруктов и овощей. Также применяют витаминотерапию и лечение ангиопротекторами.
При диабетической стопе важно регулярно проводить гигиенические процедуры, лечебную разгрузку и иммобилизацию больной части тела. Язвы и нарывы промываются водой и обрабатываются антисептическими медикаментами, которые препятствуют инфекциям и способствуют заживлению, болевой синдром купируется анестетиками.
Хронические осложнения диабета
Придерживаясь рекомендаций специалистов, можно в значительной мере ослабить тяжелые последствия болезни. Однако невозможно избавиться абсолютно от всех проявлений ИСНД. Патологические явления, происходящие на протяжение нескольких лет, неизбежно оставляют негативный след, что время от времени дает о себе знать в тех или иных симптомах.
Периодически возникающие проблемы затрагивают основные системы организма. Это определяет следующие дисфункции:
- в системе кровообращения — ухудшение трофики клеток сосудов других тканей; развивается гипоксия вследствие сужения васкулярных просветов. Помимо кислорода, организм не дополучает целый ряд необходимых элементов. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- в нервной системе — заметное снижение чувствительности в периферических зонах, особенно конечностях. Периодически ощущаемые боли в руках и ногах. Слабость в мышцах. Психологические расстройства — раздражительность, депрессия, плохой сон.
- в почках — синдром комплексной дисфункции (почечная недостаточность). Расстройство водного, азотистого, солевого и электролитного обмена. При хронических формах такого осложнения иногда сопутствующими проблемами являются нефропатия, гипертония, анемия, ацидоз.
Заключение
Инсулиннезависимая форма диабета имеет негативное влияние на все типы метаболизма. Наихудшие сбои наблюдаются в обмене углеводных соединений. С течением времени неизбежно возникновение хронических форм разнообразных патологий, которые тяжело вылечить полностью.
Однако терапевтические мероприятия в комплексе, включая диетическое питание, соблюдение правил гигиены и физическую активность, а также профилактика способны предотвращать нежелательные ситуации и стабилизировать состояние здоровья.
Кроме того, следует попытаться изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и курение усугубляют заболевание.
Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/925-oslozhneniya-saharnyim-diabetom-2tipa.html
Диабет симптомы неврологические
Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.
Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.
Этиология
Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.
Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.
Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе.
Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета.
За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.
Классификация
Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.
Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:
- сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
- моторная – характеризуется нарушений движений;
- сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.
По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.
Симптоматика
Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:
- 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
- 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;
Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.
- 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.
Диабетическая полинейропатия
Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:
- жжение;
- болевой синдром кинжального характера;
- покалывания;
- усиленная чувствительность;
- ощущение болей от лёгкого прикосновения.
К группе «отрицательных» признаков относится:
- одеревенелость;
- онемение;
- «омертвение»;
- покалывания;
- неустойчивые движения при ходьбе.
Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.
Диагностика
При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.
Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:
- оценку сухожильного рефлекса;
- определение тактильной чувствительности;
- выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.
При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:
- уровень холестерина и липопротеидов;
- содержание глюкозы в крови и моче;
- количество инсулина в крови;
- С-пептид;
- гликозилированный гемоглобин.
Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:
- ЭКГ и УЗ исследование сердца;
- электронейромиографию;
- биопсия;
- МРТ.
Электронейромиография
Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.
Лечение
Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.
Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:
- витамины группы Е;
- антиоксиданты;
- ингибиторы;
- актовегин;
- обезболивающие;
- антибиотики.
Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:
- согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
- использование специальных ортопедических стелек;
- обрабатывать раны антисептиком;
- лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.
Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:
- сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
- пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
- потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
- по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
- вытянув ноги сгибать голеностопы;
- рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
- катание скалки или валика только стопами;
- стопами делать шар из газеты.
Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:
- глина;
- финики;
- травы;
- календула;
- козье молоко;
- корень лопуха;
- мускатный орех;
- мумиё;
- отвары из трав;
- лимон и мёд.
Финики
К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.
Прогноз
При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.
Профилактика
Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.
Источник: https://diabet.glivec.su/diabet-simptomy-nevrologicheskie/
Чем опасны неврологические осложнения сахарного диабета?
Class Clinic
По распространённости сахарный диабет является лидирующим эндокринным заболеванием в мире. По данным Российской Диабетической Ассоциации, в 2016 году в мире насчитывалось около 415 миллионов диабетиков.
Сахарный диабет опасен тем, что сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого.
Столь серьёзные нарушения метаболизма закономерно приводят к тяжелым осложнениям, в том числе со стороны нервной системы.
Подробно о неврологических осложнениях сахарного диабета рассказала невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Пенькова Анна Валерьевна.
Какие неврологические осложнения способен вызвать сахарный диабет и как они проявляются?
Ключевой момент в развитии осложнений диабета, в том числе и неврологических, — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, которое приводит к поражению сосудистой стенки.
При этом страдают как крупные сосуды, так и капилляры. Наиболее развитая капиллярная сеть в нашем организме находится в почках, глазах, головном мозге, а также в конечностях.
Именно эти органы являются мишенями диабета.
Когда поражаются крупные и мелкие сосуды — это вызывает увеличение их проницаемости, возникает ломкость сосудов. Легко развиваются такие явления, как тромбозы и атеросклероз.
Результатом таких сосудистых нарушений со стороны нервной системы являются инсульты, а также хроническое поражение головного мозга – диабетическая энцефалопатия.
Важно отметить, что при развитии диабета вероятность инсультов и других угрожающих жизни состояний возрастает многократно.
Еще одно опасное состояние среди неврологических осложнений диабета — диабетическая полиневропатия. Это заболевание возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких периферических нервов в нижних и верхних конечностях. Нервы испытывают кислородное голодание, что приводит к нарушению их функций.
Начинается зябкость, покалывание, онемение, ощущение «ползающих муравьев» в кистях, на лице, в стопах. Характерный признак – когда человек ходит босиком по полу и не чувствует, куда наступает. Также может быть обратный эффект, когда развивается повышенная чувствительность, возникает жжение или боль.
Могут появляться судороги в ногах, икроножных мышцах, некоторые пациенты просыпаются от судорог ночью.
Достаточно часто при сахарном диабете повреждаются и отдельные крупные нервы в виде мононевропайтий – невропатия лицевого нерва (сопровождается параличом мимической мусклатуры), невралгия тройничного нерва (характеризуется интенсивными стреляющими болями в лице), невралгия затылочных нервов (стреляющие боли и онемения в затылочной области), невропатия локтевого, лучевого, срединного нервов верхних конечностей со слабостью и онемением в пальцах одной руки) и т.д.
Каким образом лечится диабетическая полинейропатия?
Это тот случай, когда мы можем улучшить состояние и устранить симптомы, но не можем гарантировать того, что они не вернутся, так как состояние является следствием диабета.
Добиться длительной ремиссии достаточно сложно, но существуют современные способы, с помощью которых можно существенно улучшить качество жизни.
Точную схему лечения в подобных случаях назначают эндокринолог и невролог, учитывая все особенности заболевания.
Важно отметить, что лечить это состояние необходимо даже при незначительных проявлениях, чтобы улучшать питание тканей и максимально замедлить процесс поражения нервов.
При развитии диабета и отсутствии адекватного лечения питание тканей нарушается настолько сильно, что приводит к мгновенному присоединению вторичной инфекции, развитию незаживающих трофических язв, серьёзным последствиям даже после незначительных царапин и ссадин. Появление гангренозных поражений при диабете нередко приводит к ампутации конечностей.
Что важно помнить о симптомах диабета?
К сожалению, люди редко обращают внимание на изменения в их организме, и часто случаются ситуации, когда диагноз «сахарный диабет» ставит невролог. Типичный случай – это когда пациент обращается к неврологу по поводу зябкости в ногах и по результатам исследований ему ставят сахарный диабет. А потом пациент вспоминает, что у него давно сухость во рту, зябкость и высокая утомляемость.
При любых изменениях чувствительности конечностей, зябкости, судорогах лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, в первую очередь — к неврологу.
Наиболее ранние симптомы диабета – это жажда и сухость во рту, увеличенное количество выделяемой мочи, повышенный аппетит. Уже сочетание этих трёх симптомов должно насторожить.
Появление неврологических признаков (онемение, судороги, зябкость и т.п.) на этом фоне — серьезный повод для обращения к неврологу и эндокринологу.
В тяжелых случаях, на поздних стадиях развития диабета, изменения в питании тканей и обмене веществ могут стать необратимыми. Важно понимать: чем раньше начато лечение диабетических осложнений, тем эффективнее оно будет.
Нами разработан комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с медикаментозной терапией для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и для лечения уже имеющихся неврологических осложнений.
Запишитесь на приём к Анне Валерьевне Пеньковой на сайте или по телефону (4012) 777-800. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник: https://www.class-clinic.com/o-klinike/stati/555-chem-opasny-nevrologicheskie-oslozhneniya-sakharnogo-diabeta
Неврологические осложнения при диабете
По мнению большинства врачей практически не существует болезней, которые не оказывают воздействия на центральную нервную систему. И, уж если говорить о сахарном диабете, то это замечание более чем правдиво. Про неврологические осложнения при диабетедалее в статье.
Сахарный диабет – заболевание, поражающее все клетки организма. Его причина заключается в нехватке инсулина, расщепляющего поступающую в организм глюкозу.
Заболевание может быть как врожденным (сахарный диабет 1 типа, инсулинзависимый), так и приобретенным с годами вследствие неправильного питания и излишнего веса (сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый).
В первом случае пациент вынужден регулярно принимать инсулин для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови; во втором врачи рекомендуют сахароснижающие таблетки и тщательное соблюдение рациона и режима приема пищи.
Почему возникают неврологические осложнения при диабете
Так как СД связан с нехваткой определенного гормона в организме, большинство осложнений обычно проистекают от двух причин (нехватка или превышение):
- Гипергликемии – повышение уровня глюкозы в крови до опасного предела, связанного с несвоевременным введением инсулина или его недостаточной дозой;
- Гипогликемией – превышением необходимой дозы сахароснижающих средств или инсулина.
При повышенном сахаре
Неврологические нарушения при диабете, связанные с гипергликемией, чаще всего вызывают метаболические и ишемические нарушения в ЦНС. В комплексе такие нарушения называются диабетической полиневропатией.
При развитии патологии у пациента наблюдается активизация процессов оксидантного стресса, нарушение эндоневральных сосудов (возникает риск микроваскулярной дисфунции), гликирование белка (грозит нарушением функциональности нейронов). Наиболее часто при ДПН страдают седалищные, локтевые, глазные или срединные нервные волокна.
При развитии диабетической полиневропатии болевые ощущения замечены лишь у 20% больных. Это связано с повреждением сенсорных тканей. Одним из самых тяжелых осложнений можно смело назвать возникновение диабетической стопы – отмирание тканей стопы и развитие гангрены.
Лечение и профилактика ДПН не отличаются от общепринятых при стандартных невропатиях. Опытный врач назначает ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры в комплексе с витаминами групп С и В и ангиопротекторами.
При пониженном сахаре
Нарушения в ЦНС при гипогликемии чаще всего вызваны не столько снижением уровня глюкозы, сколько возникновением внутриклеточного ацидоза, высокой концентрацией кальция, свободных радикалов и возбуждающих нейротрансмиттеров. В последствии резко возрастает риск эпилептических припадков, инсультообразных состояний и нарушений функций ствола мозга, сопровождающихся судорогами.
При гипогликемии неврологические осложнения при диабете могут возникать, если уровень глюкозы в крови менее 2,3 ммоль/л. Возможны нарушения сознания, а при падении уровня сахара до 0,6 ммоль/л – даже развитие гипогликемической комы.
Остановить процесс чаще всего помогает введение глюкозы. После длительной гипогликемии часто сознание возвращается лишь через несколько часов. Повторение гипогликемического состояния может вызвать инсульт.
Предупредить неврологические нарушения при сахарном диабете можно правильными своевременным питанием, умеренными физическими нагрузками, тщательным отслеживанием собственного состояния и своевременным обращением к лечащему врачу в случае каких – либо сбоев или осложнений.
Также особенно осторожным нужно быть при приеме инсулина и сахаропонижающих препаратов, их своевременности и соблюдении правильной дозировки. Это поможет поддерживать организм и вести полноценную жизнь здорового человека.
Источник: https://diabetdieta.ru/nevrologicheskie-oslozhneniya-pri-diabete/
Загрузка...
