Лечение отеков ног при сахарном диабете

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Эти 2 основные причины, в свою очередь, являются следствием нарушения кровоснабжения. Чревато такое состояние плохой заживляемостью ран, из-за чего даже мелкие царапины становятся источниками гнойного воспаления. И, завершение всей этой цепочки – образование гангрены при сахарном диабете с последующей ампутацией стопы или ноги полностью.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что страшны не сами отеки, а те причины, которые к ним приводят. Поэтому, если опухают ноги при сахарном диабете, то это свидетельствует лишь о том, что пора предпринять меры по уходу за нижними конечностями.

Что может привести к болезнни?Когда человек узнает, что у него сахарный диабет, первое, что он должен делать – это не хвататься за голову со словами «как дальше жить?». Необходимо сразу приступить к лечению и исключить из своей жизни все неблагоприятные факторы.

Например, при диабете 2 типа на начальном этапе помогает диета и физические упражнения, с помощью которых от заболевания можно полностью избавиться.

Избыточный вес;Курение;Неадекватное лечение гликемии;Неправильное питание;Алкогольные напитки;Отказ от лечения нефропатии и артериальной гипертензии –

все это по итогу приводит к образованию отеков и в последующем к гангрене. Поэтому лечиться надо обязательно, и делать это правильно.

Как быть если обнаружили отек ног?Ноги отекают у всех и совершенно по разным причинам. Однако диабетик не должен думать, что это пройдет само собой, как бывает у здорового человека. Что делать в первую очередь? Обязательно обратиться к врачам!

Во время консультации с эндокринологом и сосудистым хирургом будут проведены соответствующие обследования, по итогам которых доктора смогут определить степень поражения стоп.

Далее пациентам назначают лечение, дают рекомендации относительно адекватного ухода за конечностями. По определенным показаниям проводятся гигиенические мероприятия в процедурном кабинете лечебного учреждения.

Как устраняется отек нижних конечностей?Снять отек ног при сахарном диабете, когда он только начинает давать о себе знать, можно довольно простым способом – массажировать конечности, или просто полежать, дав ногам покой.

Но ко всему прочему диабетик никогда не должен забывать, насколько этот симптом (о первых симптомах сахарного диабета – здесь) опасен для его здоровья.

В целом же бороться с отеками необходимо посредством комплексного подхода к данному вопросу.

Соблюдение всех предписаний врача. Сюда относятся не только гигиенические мероприятия, а и прием лекарственных препаратов для снижения уровня сахара в крови (если они были назначены), соблюдение соответствующей диеты, физическая активность,… в общем, все, что является залогом успешного и эффективного лечения сахарного диабета.

Контроль уровня сахара с использованием глюкометра.

Также необходимо регулярно посещать врачей (хирург, эндокринолог, окулист) и сдавать кровь и мочу для проведения анализов в лаборатории. Следить за гигиеной ног.

Каждый день нужно осматривать нижние конечности, чтобы вовремя обнаружить небольшую царапину или другое повреждение кожного покрова.

Если таковое имеется, сначала его обрабатывают антисептиком, а затем заклеивают лейкопластырем. Также нужно чаще мыть ноги и наносить на них крем.

Чтобы не возникали отеки ног при сахарном диабете, не рекомендуется ходить на каблуках – только плоская подошва, а сама обувь должна быть достаточно свободной.

Носить носки требуется из хлопчатобумажной ткани. Отеки ног при сахарном диабете, как следствие плохой циркуляции крови, можно снять навсегда, если улучшить кровообращение.

Этого можно добиться правильным питанием и изменением образа жизни.

Здесь нет сложностей для понимания: если человек будет стремиться к тому, чтобы избавиться от диабета, он справится с отечностью в два счета.

  Жжение в анальности у женщин причины

Но если больной решит, что лечение диабета, в общем, и снятие отеков, в частности, мероприятия не обязательные, в скором времени это приведет к гангрене и ампутации.

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет – это заболевание, при котором страдает весь организм. Глюкоза повреждает сосуды, нервы и это не может не отразиться на органах и системах. Очень часто при диабете страдают ноги. О том, что делать, когда при сахарном диабете отекают ноги, мы поговорим в этой статье.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Причины

Пусковым механизмом для осложнений служит повышенный уровень глюкозы.

  1. Глюкоза непосредственно поражает нервы. Нервные волокна иннервируют сосуды, регулируя их просвет. Когда нервные волокна повреждены, сосудистая стенка не получает нужный нервный импульс, следовательно, кровеносный сосуд плохо выполняет свою функцию. Кровь в ногах застаивается, а это предпосылка для отеков.
  2. Глюкоза в крови кристаллизуется и повреждает сосудистую стенку. Пораженные сосуды становятся дряблыми, стенка становится проницаемой для плазмы. Плазма пропотевает в межклеточное пространство, в итоге формируются отеки.

Но нужно помнить, что при диабете повышается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям (сердце плохо справляется со своей насосной функцией, кровь застаивается), ожирению (при лишней массе тела и сердцу тяжело качать кровь и сосудам тяжело справляться со своей работой), повреждаются почки (почки будут плохо справляться с выделительной функцией). Также, возможно появление заболеваний не связанных с сахарным диабетом (например: тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, артериальная недостаточность, варикозное расширение вен). Поэтому при появлении отеков, при сахарном диабете нужно провести обследование, которое включает:

Лечение отеков ног при сахарном диабете

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек.

Кроме того, при диабете может появиться воспалительный отек ног. Как известно, при сахарном диабете имеется склонность к сухости кожи, инфекциям. Пациентов может мучить зуд, появляются расчесы, которые плохо заживают и могут инфицироваться. Кожа в этой области будет отечной, болезненной, покрасневшей. Такой отек будет несимметричным.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Признаки появления отеков

Перед появлением отеков у больных диабетом возникают специфические ощущения:

  • онемение, ползание «мурашек» (признак повреждения нервных окончаний);
  • бледность кожных покровов ног, ноги постоянно мерзнут (признак нарушения кровоснабжения ног);
  • далее появляются отеки, вначале малозаметные, но при отсутствии лечения, картина усугубляется и отеки заметны невооруженным глазом.

Последствия

Появление отеков при диабете – это звоночек, что сосуды уже пострадали от повышенного уровня глюкозы и пора срочно принимать меры, иначе болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии лечения, ноги могут пострадать еще больше: появятся трофические плохо заживающие язвы, либо грозное осложнение – синдром диабетической стопы.

Если затягивать с лечением, можно даже лишиться конечности.

Профилактика

  1. Самое главное – это следить за уровнем глюкозы в крови. Для этих целей нужно приобрести глюкометр.
  2. Регулярно наблюдаться у врача, проходить нужные обследования, в т. ч. УЗИ сосудов ног.
  3. Бросить курить – никотин вызывает сужение сосудов и тем самым усугубляет нарушение кровотока в ногах.

  4. Соблюдать диету с пониженным содержанием холестерина, т. к. холестерин сужает просвет артерий и тоже способствует нарушению кровоснабжения ног.
  5. Носить удобную обувь без каблука.
  6. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе (конечно же, в удобной обуви) для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях.

  7. Избегать повреждения кожи ног.
  8. Следите за состоянием других органов, таких как почки, сердце.
  9. Ежедневно осматривайте свои ноги, особенно стопы, на предмет повреждений, трещин, мозолей, язв. При обнаружении обрабатывайте антисептиками и обратитесь к врачу.

    При диабете снижена болевая чувствительность, поэтому можно легко не заметить травму.

Лечение

Лечение отеков ног при сахарном диабете – это в первую очередь лечение диабета. При возникновении отеков нужно обязательно обратиться к специалисту, возможно, потребуется коррекция сахароснижающей терапии.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Массаж ног, особенно помогает лимфодренажный массаж ног.

Возможно назначение ангиопротекторов и препаратов улучшающих кровоток (пентоксифиллин, трентал, аскорутин, троксевазин, детралекс).

  Пластырь для удаления натоптышей

Назначение диуретиков (фуросемид).

Принимать витамины группы В, они улучшают нервную проводимость.

Некоторые рекомендации

  • Сахарный диабет – это сложная болезнь, которая не излечивается полностью. Но с ней можно прекрасно жить, выполняя все рекомендации врачей, ведь тогда можно избежать многих осложнений.
  • Никогда не оставляйте без внимания новый симптом. Для вас этот симптом может показаться пустяком (например, онемение, отек ног), а для врача это звоночек о прогрессировании заболевания.
  • Помните об органах-мишенях, которые повреждаются при сахарном диабете: сердце, почки, сетчатка глаза.

Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/otechnost-nog-pri-saharnom-diabete-foto.html

Лечение ног при диабете: как устранить отек ног?

Одним из весьма распространенных, но сравнительно неопасных проявлений «сладкой болезни» является скопление лишней жидкости в нижних конечностях, вследствие чего возникает отек ног. Адекватное и правильное лечение отеков ног при диабете может быть лучшей профилактикой диабетической стопы.

Поскольку глюкозой повреждаются все органы, то застой влаги характерен и для других частей тела. Тем не менее, против законов физики не пойдешь, и практически весь объем воды сосредотачивается в наиболее отдаленных от сердца областях – ногах.

Почему опухают ноги при диабете?

Существует масса причин появления подобного симптома. Давайте разберемся в основных причинах такого неприятного явления, как отек ног. Отчего же происходят отеки ног у диабетиков?

Лечение отеков ног при сахарном диабете

У диабетиков его основой является:

  • Нефропатия с поражением гломерулярного аппарата;
  • Полинейропатия с макро- и микроангиопатией.

Наблюдается нарушение обмена белков, которые выводятся из тела через почки. Падает онкотическое давление в тканях и образуется отечность. При повреждениях сосудов молекулами глюкозы, они становятся более проницаемыми для воды, которая выходит в пространство между клетками. Наиболее уязвимыми являются капилляры именно нижних конечностей.

Отек стоп ног: причины и лечение

Очень часто на фоне сахарного диабета люди страдают от многих сопутствующих заболеваний, которые также могут послужить дополнительной причиной появления отеков. В таких случаях, помимо классической нормализации гликемии, пациентам требуется влиять на другие болезни и патологические состояния.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

  • Сердечная недостаточность. Она практически всегда идет рука об руку со «сладкой болезнью» и артериальной гипертензией. Лучшим способом профилактики развития грозных осложнений и для ликвидации застоя крови будет прием следующих препаратов:
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Они надежно снижают кровяное давление и защищают почки от негативного влияния множества повреждающих факторов. Наиболее популярными остаются Каптоприл, Эналаприл и Лизиноприл.
    2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – медикаменты, которые работают практически за аналогичным принципом, что и предыдущие средства. Поскольку стоят дороже, то и применяются реже. Эффективны у пациентов с непереносимостью ИАПФ. Представители: Валсартан, Лозартан.
    3. Диуретики – основа терапии гипертонии и застоя жидкости в любых частях тела. Увеличивают выделение мочи, тем самым снижая количество влаги внутри организма. Незаменимые лекарства. Препараты: Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид. Дозировка и режим приема устанавливается только доктором. Это справедливо для всех «сердечных» средств. Самолечение – запрещено.
  • Варикоз – очень частая причина отеков на ногах у диабетиков. Избавиться от него удастся только в отделении сосудистой хирургии. Современные мази и таблетки, которые обещают полное решение проблемы, остаются малоэффективными для больных с увеличенным уровнем глюкозы в крови.
  • Тесная обувь и носки/колготки. Практически каждый человек отмечал характерные вмятины на коже после снятия неудобных элементов гардероба. Хорошим решением будет приобретение специальных туфель/кроссовок. Их шьют на заказ, подгоняя под все анатомические особенности пациента, что является прекрасной профилактикой диабетической стопы и формирования застоя крови.
  • Беременность. Ни в коем случае нельзя относить это состояние в группу болезней. Тем не менее, у женщин, которые вынашивают плод и параллельно страдают от гипергликемии, лечение отеков ног при диабете составляет некоторые трудности. Дело в том, что для организма будущей мамы противопоказано употребление большинства препаратов. Поэтому часто приходится просто перетерпеть, родить, а уже тогда заняться терапией.

Методы терапии

Если проблема вызвана повышенным уровнем глюкозы в крови, то лечение отеков ног при сахарном диабете в первую очередь должно быть направлено на нормализацию гликемии. Только поборов причину патологии, можно от нее избавиться.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Базовыми принципами ликвидации застоя в кровеносном русле остаются:

  1. Постоянный контроль сахара в сыворотке. При малейших отклонениях необходимо принимать соответствующие меры (прием гипогликемических медикаментов или инсулина).
  2. Соблюдение рациональной диеты. Она предусматривает минимизацию количества продуктов, которые богаты на легкие углеводы и животные жиры.
  3. Отказ от курения. Вазоспазм всегда сопровождает эту вредную привычку. Поскольку сосуды уже повреждены молекулами глюкозы, то дополнительное сужение их просвета только усугубляет течение заболевания.

Физкультура и нетрадиционная медицина

Дозированные физические нагрузки – прекрасный способ устранения застоя крови в нижних конечностях. Проходя по 3 км обычным шагом в день, можно добиться значительного увеличения эффективности базовой терапии и забыть про проблему лишней жидкости в тканях.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Также не стоит пренебрегать оздоровлением в домашних условиях.

Лечение отеков ног народными средствами при диабете предусматривает использование следующих процедур и рецептов:

  1. В ведро с холодной водой насыпают пакет кухонной соли. Вымачивают в таком растворе полотенце, отжимают его и прикладывают на область поясницы 10-15 раз подряд на 1-2 минуты. Это стимулирует процесс мочеотделения и является физическим аналогом диуретических медикаментов.
  2. 2 ст. ложки семян льна залить 0,5 литра кипятка и проварить на маленьком огне 15 минут. Дать настоятся в холодном месте в течение 3 часов. Отцедить и выпивать по 100 мл трижды в сутки 5 дней.
  3. Рекомендуется употреблять больше продуктов с мочегонным эффектом. К ним относятся: чеснок, лук, сельдерей, петрушка, кефир, арбуз, тыква и другие.

Советы и рекомендации

Источник: https://diabetof.ru/lechenie-diabeta/poleznye-rekomendatsii-po-lecheniyu-otekov-nog-pri-diabete.html

Отеки при сахарном диабете

Отеки конечностей и внутренних органов при диабете возникают часто, особенно у женщин. Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожных покровов.

Отеки при сахарном диабете затрагивают множество органов: ноги, руки, сердце, головной мозг, почки, глаза, на которых образуются макулы. Также задержка жидкости происходит во время приема инсулина. Несахарный диабет приводит к патологическому процессу из-за применения в лечении антидиуретических препаратов.

Диабетические отеки

  • Задержка жидкости при сахарном диабете происходит не только в нижних конечностях.
  • Существуют разновидности патологического опухания органов, которые приводят к развитию серьезных осложнений:
  • отек ног;
  • макулярный диабетический отек;
  • инсулиновые отеки стоп, крестца, промежности, лица;
  • отечные поражения поджелудочной железы;
  • увеличенное сердце;
  • отек головного мозга (из-за частых диабетических ком).

Запущенный сахарный диабет первого и второго типа приводит к общему поражению систем жизнедеятельности организма. У больного прогрессируют болезни сердца, появляются язвы на отечной коже. Присутствует опасность развития энцефалопатия, нефропатия, гипогликемия, кома.

Причины отеков при диабете

Появление отечности при диабете 1 и 2 типа обусловлено разными причинами.

Чаще всего патология спровоцирована следующими явлениями:

Нефропатия. При повышенном содержании сахара в крови постепенно отмирают нервные окончания. Больной не чувствует болей и появления отечности.

Ангиопатия. Поражаются сосуды мозга, сердца, ног.

Водно-солевой обмен. В организме нарушено всасывание и распределение жидкости, что приводит к развитию отечности и обезвоживанию.

  1. Различные формы заболевания почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз.
  2. Ожирение.
  3. Беременность.
  4. Отсутствие лечебной диеты.

Помните, что одним из главных проявлений любой степени диабета является склонность к опуханию нижних конечностей и внутренних органов. Поэтому регулярно сдавайте мочу и кровь.

Высокая протеинурия (наличие белка в моче), повышенное давление говорит о развитии нефропатии, которое провоцирует отеки.

  Как убрать отечность после кесарева

Признаки и симптоматика отеков

  • Лечение отеков ног при сахарном диабете
  • В зависимости от пораженного органа выделяются следующие признаки:
  • При отеках ног и рук наблюдается: боль, жжение, покалывание, покраснение кожи, медленное заживление ран, облысение конечностей, деформация пальцев и формирование диабетической стопы.

Читайте подробнее: Почему отекают ноги при диабете?

При почечной патологии: опухает лицо, особенно веки, отечность распространяется сверху вниз. Кожа бледная и теплая, при нажатии образуется ямка, которая быстро разглаживается. Развивается диурез.

При отечности сердца: могут опухнуть ноги, припухлость распространяется на бедра и внутренние органы, появляется повышенная утомляемость, нарушенное сердцебиение. Кожа в таком случае приобретает синюшный оттенок, на ощупь холодная, ямка медленно разглаживается.

Инсулиновые отеки наблюдаются при диабете 1 типа в начале инсулинотерапии. Признаками данной патологии является временное ухудшение зрения и опухлости стоп, рук, промежности, лица. Со временем неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Диагностика

Отечность при диабете нельзя лечить самостоятельно, а тем более ждать пока она спадет. Данное состояние диагностируется эндокринологом, на основании полного обследования. Врач направляет пациентов на сдачу анализов крови и мочи, на ультразвуковое обследование ног и внутренних органов.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

На приеме обязательно происходит внешний осмотр конечностей, пальпация и фиксирование времени разглаживания ямки. Отмечаются дополнительные симптомы: боль или жжение в мышцах, слабость, усталость, появление незаживающих язв.

Также осуществляется контроль восприимчивости, назначается электронная нейронная миография. Лечение будет назначаться в зависимости от типа и степени развития диабета, сопутствующих заболеваний и локализации отечности.

Как справляться с отечностью при диабете?

Лечение диабета назначается врачом и основывается на терапии, которая была ранее.

В зависимости от причин и вида отеков врач может назначить:

Нефропатия. Необходимо привести в норму повышенный уровень глюкозы и гликемии, ограничить потребление жирной, сладкой, соленой пищи.

  Квесты в реальности в Мытищах

Сердечная недостаточность, диабетическое сердце. При сахарном диабете 2 типа не обойтись без таблеток от давления: «Валсартан», «Диован», «Зентива».

Заболевания почек. Обязательно назначается применение ингибитора АПФ «Каптоприла» или «Блокордил». Для выведения лишней жидкости из организма естественным путем назначаются диуретики.

Нарушение гормонального фона. Назначается прием витаминов и биологически активных добавок.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Инсулиновые отеки появляются на начальной стадии лечения. В основном проходят самостоятельно. Однако если самочувствие заметно ухудшается, следует обратиться к эндокринологу.

Несахарый диабет осложняется отеками на фоне неправильного приема антидиуретического гормона. Поэтому врач советует срочно прекратить лечение данными препаратами и пересмотреть терапию.

Помимо перечисленного лечения, диабетикам обязательно необходимо следить за уровнем инсулина. Иначе возможна диабетическая кома, которая приводит к серьезным осложнениям: инфаркт, сепсис, отек головного мозга.

Диуретики

Основными препаратами, которые призваны бороться с отеками при сахарном диабете, считаются диуретики. Мочегонные назначаются не только при проблемах с почками, но и для нормализации артериального давления, купирования сердечной недостаточности, выведение токсинов и ядов из организма.

Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Диуретики отличаются по механизму воздействия и уровню эффективности. Назначить препарат может только врач, который подбирает его, исходя из клинической картины заболевания.

Диета при сахарном диабете

Для лечения отеков при сахарном диабете больному обязательно следует скорректировать питание. Диета должна быть низкоуглеводной, насыщенной клетчаткой и белками.

Основные продукты, которые можно есть:

Лечение отеков ног при сахарном диабете

  • фрукты (не более 200 грамм в день, маленькими порциями);
  • овощи с малым содержанием крахмала;
  • орехи;
  • мясо курицы, говядина и субпродукты (не более двух раз в день);
  • рыба и морепродукты;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Для диабетиков запрещен сахар и конфеты. В крайнем случае, разрешен горький шоколад.

  Миома матки: оптимальная тактика лечения

Запрещается употребление следующих продуктов:

  • мучные изделия, сдоба;
  • картофель, горох, свекла, морковь;
  • виноград, клубника, земляника, бананы;
  • фруктовые соки;
  • фастфуд;
  • свинина, баранина;
  • молоко, масло;

Больным нельзя употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.

Отсутствие диеты может привести к множеству осложнений сахарного диабета: макулярный диабетический отек, кома, отечность ног, отек головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Поэтому при назначении лечения эндокринолог обязательно прописывает основные правила питания.

Профилактика отеков при диабете

Для профилактики задержки лишней жидкости в конечностях и внутренних органах, рекомендуется:

  1. ежегодное посещение эндокринолога, при необходимости – чаще;
  2. ежедневный осмотр ног и рук на появление отеков или незаживающих ран;
  3. отказаться от курения;
  4. чаще ходить пешком, заниматься бегом и кататься на велосипеде;
  5. лечить вовремя любое заболевание;
  6. оградить себя от стрессов;
  7. регулярный прием диуретиков или антидиуретиков (только по рекомендации врача).

При отсутствии лечения у больных диабетом обязательно появятся отеки разной степени. Поэтому в первую очередь рекомендуется следить за уровнем гликемии, глюкозы в крови и инсулина. Необходимо самостоятельно компенсировать диабет и не допускать субкомпенсации.

При увеличении уровня сахара в крови происходят нарушения, ведущие к развитию множества серьезных болезней. Отечность является признаком запущенного состояния здоровья диабетика или ошибочного лечения.

Источник: https://vseoteki.ru/raznoe/oteki-saharnom-diabete.html

Что нужно делать, если отекают ноги при сахарном диабете

Многим людям известно появление отеков ног при сахарном диабете. У тех или иных случаях осложнения на ноги появляются приблизительно в трети – четверти всех больных.

Лечение отеков ног при диабете – это единственный выход для пациента. Причем это надо делать не «народными средствами», а у врача с помощью профессиональных методик.

 Рассмотрим, что делать, если при сахарном диабете отекает нога.

Почему отекают ноги?

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Если при сахарном диабете отекает нога, это свидетельствует о поражении кровеносных сосудов. Этот процесс активизируется в результате хронически повышенного сахара в крови и нарушения всех видов обмена веществ, в том числе и углеводного.

Проверить, отекает ли нога при сахарном диабете просто: необходимо внимательно осмотреть ее, сняв обувь и носки. Появление следов от обуви и носков свидетельствует о появлении отека.

Отек при диабете 2 типа развивается от того, что в крови содержится высокое количество глюкозы. При этом существенно увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, особенно мелких – капилляров. При этом в межклеточное пространство попадает избыточной количество жидкости, которая и становится причиной отеков при сахарном диабете 2 типа.

Из-за прогрессирующих изменениях белкового обмена проницаемость капилляров также увеличивается. Поступление жидкости в межклеточное пространство увеличивается из-за изменения в гладкой мускулатуре крупных сосудов.

При указанном заболевании отмечается поражение почек. Это в итоге приводит к повышению артериального давления и накоплению жидкости в организме. Необходимо обращать особое внимание на причины и лечение отеков ног у пожилых при сахарном диабете: у них они могут развиваться очень быстро, часто на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.

Неблагоприятными факторами развития отеков на ногах являются:

  • плохо компенсированная гипергликемия;
  • плохое или неправильное лечение хронически повышенного сахара крови;
  • лишний вес;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • прогрессирующее диабетическое поражение почек;
  • хронически повышенное артериальное давление.

Лечение отека ног при сахарном диабете необходимо для того, чтобы сохранить не только их здоровье, но и возможность нормально передвигаться.

Насколько опасны отеки?

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Отеки лодыжек при сахарном диабете опасны прежде всего тем, что они развиваются параллельно с диабетической стопой. При плохой компенсации болезни у пациента нарушается чувствительность, а также ухудшается кровообращение в нижних конечностях. Ноги при сахарном диабете отекают и покрываются язвами.

Эти язвы очень плохо заживают, в них размножаются патогенные бактерии. В запущенных случаях развивается гангрена, грозящая потерей ног. Такое состояние называется «диабетическая стопа». Если человек не будет следить за ногами, то даже небольшой порез, травма и даже мелкий камушек в итоге приведут к тому, что в язвочках будет появляться гной.

Быстрое развитие отеков ног при диабете на фоне ухудшения кровообращения приводит к некрозу.

Симптомы

Нередко до появления характерных признаков отеков человек чувствует онемение в нижних конечностях, ощущение жжения в них и покалывания.

Такие симптомы нередко более заметны в пальцах ног, однако потом постепенно переходят на стопу, лодыжку. Обращает на себя внимание повышенная тепловая чувствительность.

Много неудобств и страданий вызывает низкотемпературная чувствительность: человек мерзнет в ноги даже в теплое время года и в теплой обуви.

Отмечая у себя бледность ног, человек часто не знает, может ли отекать нога при сахарном диабете. Часто бледность, мраморность кожи – это первый признак начинающегося отека. Температура кожи в указанном участке тела постепенно снижается. При быстром прогрессировании недуга отечность конечности не только не сохраняется, но и увеличивается.

При отеках ног на фоне сахарного диабета развиваются и другие симптомы (часто трансформирующиеся один в другой):

  • появление участков омозолелости;
  • сухость кожи (в том числе на лодыжках);
  • появление пятен;
  • утолщение кожи;
  • появление нейропатической язвы (обратите внимание, что она малоболезненна или вообще не ощущается);
  • присоединение вторичной инфекции.

Как лечить отеки ног?

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Лечение отека ног при сахарном диабете 2 типа обязательно должно быть комплексным. Принципов монотерапии этой болезни не существует. Цель лечения – снять отек, а также замедлить его прогрессирование.

Прием мочегонных средств при отеках ног при сахарном диабете должен осуществляться только под тщательным врачебным надзором.

Да, мочегонные эффективно справляются с выведением излишней жидкости из организма, однако при условии, что у человека нормально функционируют почки. Однако при диабете их функция может быть нарушена.

Калийсберегающие препараты нельзя принимать, разве в случае острой необходимости – быстро снять симптомы. Более предпочтительны на сегодня эффективные мочегонные — тиазиды.

Человеку, болеющему сахарным диабетом, вне зависимости от его типа, нужно тщательно контролировать уровень сахара. Для этого нужны только разрешенные врачом средства. Отечность ног на начальном этапе развития болезни можно снять средствами лечебной физкультуры и массажа (только под наблюдением врача).

Гигиенические мероприятия при отеках чрезвычайно важны, так как не допускают дальнейшего развития болезни. Необходимо:

  • ежедневно осматривать свои ноги;
  • мыть их дважды в день и обрабатывать специальным кремом;
  • носить свободную обувь, носки из хлопчатобумажной ткани;
  • обрабатывать любые, даже малейшие царапины.

Итак, что делать, если отекают ноги при сахарном диабете? Прежде всего, нужно грамотное лечение заболевания и тотальный контроль диабета. Это поможет избежать грозных диабетических осложнений.

Источник: https://nashdiabet.ru/oslozhneniya/chto-nuzhno-znat-ob-otekax-nog-pri-saxarnom-diabete.html

Отек ног при сахарном диабете — причины и лечение

Отечность ног при диабете – последствие заболевания, которое возникает в результате нарушения кровообращения. Отек обусловлен накоплением жидкости в организме и ее задержки. Делятся на два вида: местный и общий.

Плазма крови проникает в стенки сосудов, повышается венозное давление. Иногда провоцируется патологиями вегетативной нервной системы, других внутренних органов. В результате человек лишается способности полноценной жизнедеятельности.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Необходимы регулярные профилактические процедуры для восстановления циркуляции крови во избежание развития нейропатии. Запушенные формы ведут к необратимым последствиям. Как результат – частичная или полная ампутация конечностей.

Первые симптомы нарушенного кровообмена – ощущения пульсации, жжения, покалывания. Своевременное обращение к врачу и полное обследование поможет избежать негативных последствий.

В результате ношения неудобной, тесной обуви, синтетического белья, разного рода травм, отекают ноги, это признак поражения грибковыми инфекциями. Появляется покраснение, зуд, наблюдается облысение волосяного покрова на ногах. Стопы расширяются и укорачиваются. Предшествующие симптомы:

  • онемение;
  • снижение чувствительности;
  • болевые ощущения;
  • сухость и шелушение кожи стоп;
  • деформация ногтей и стопы.

В запущенной форме развивается тромбоз. Отеки не спадают на протяжении дня, распространяются неравномерно. Ноги увеличиваются в разных пропорциях. Появляются язвенные раны, которые сложно поддаются лечению.

В медицине совокупность поражения ног у диабетиков называется «диабетическая стопа».

Отеки ног при диабете 2 типа имеют разный характер по половой принадлежности. У женщин, помимо ног, появляются отечности в области живота, лица и рук. При недостаточном кровообращении отличительные особенности отечности:

  • на обеих ногах;
  • в начальной стадии – мягкий, в запущенных формах – плотный, от пальцев до колен;
  • появляются вечером, к утру спадают.

При заболеваниях лимфатической системы, осложнениях после рожистых воспалений отечность плотная на ощупь, не спадает длительное время. Образуются «подушки» на стопе. Артропатия сопровождается отеками голеностопа и колен. Воспаление локальное, нарушается подвижность, боли при ходьбе.

Причины отека ног

Отеки голеностопа в вечернее время появляются в результате длительного нахождения в стоячем положении, чрезмерных физических нагрузках. Они обычно они проходят самостоятельно, без врачебного вмешательства. Если симптомы проявляются в виде деформации стоп, изменения цвета пальцев ног, кожи – это тревожный сигнал, требующий немедленного вмешательства.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Отек и покраснение ног наблюдается при чрезмерно повышенном уровне сахара в крови и длительного нарушение в кровоснабжении. Патологии почек, когда жидкость застаивается в организме – самая распространенная причина отечности.

Что может спровоцировать:

  • беременность;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • несоблюдение режима питания;
  • почечные заболевания;
  • тесная обувь;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • слабые стенки сосудов, их повреждение;
  • хронические патологии.

Отеки возникают у диабетиков из-за переизбытка массы тела.

Отекают ноги при сахарном диабете в результате развития ишемии, сопровождается синдромом полинейропатии. На стенках сосудов отлаживается жир и кальций, образуются холестериновые бляшки. Застой артериального и венозного кровотока провоцируют кровоизлияние в кожные покровы, формируются отеки.

Болевые ощущения при ходьбе, повышенная сухость и утолщение кожи, растрескивание на пятках – проблемы, сопровождающие диабетиков. Нейропатический отек при сахарном диабете может возникать по разным причинам:

  Диабетическая стопа – опасное осложнение диабета

  • артериальная и венозная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • нарушение давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины могут быть разнообразными, связанные с особенностью жизнедеятельности, физиологическими особенностями, внешними факторами.

Важно своевременно выяснить, почему возникла такая ситуация, чем вызвано опухание конечностей, попытаться устранить в ближайшее время.

Если не можете найти ответ самостоятельно, а нога отекла сильно, нет улучшений, необходимо срочно обратиться за помощью к врачам.

Что делать

Если проблема появилась и не проходит в ближайшее время, не стоит принимать мочегонные средства, ограничивать количество употребляемой жидкости без определения причин, чтобы снять отек ног. Только врач назначает комплексное обследование и определяет причину.

Больному рекомендуется регулярно осматривать ноги, проверять на наличие травм и ран, проводить дезинфекцию, держать в чистоте. Обрабатывать фурацилином, диоксидином или хлоргексидином.

Категорически запрещается использовать спиртосодержащие препараты и растворы. Они высушивают кожный покров, осложняя проблему.

Диабетикам необходимо ользоваться увлажняющими средствами для ухода, поддерживая водный баланс.

Для облегчения нагрузок на ноги и профилактики отечных процессов можно заказать обувь из мягких натуральных материалов по индивидуальным меркам.

Когда при сахарном диабете отекают ноги и появляются микротравмы, ссадины, трещины, своевременно обрабатывать, не допуская распространения инфекции. В рекомендациях врачей отмечаются основные требования для профилактики отечности:

  1. Регулярно стричь ногти на ногах, следить за их состоянием, отмечать внешние изменения. Чтобы избежать травмирования не рекомендуется слишком их укорачивать.
  2. Следить за кожным покровом на пальцах, обрабатывать, содержать в чистоте.
  3. Покупать свободную обувь, желательно из натуральных материалов.
  4. Ежедневно массажировать, использовать специальные крема, эфирные масла для питания и увлажнения.
  5. Не мыть ноги в горячей воде, использовать мыло.

Использовать народные средства для профилактики и ухода, соблюдать правила гигиены. Не переохлаждаться, не допускать перенапряжения. Ограничить физические нагрузки. Рационализировать питание, ограничить употребление углеводов, придерживаться рекомендованных норм массы тела.

Лечение

В начальных стадиях помогают народные средства и медикаментозные способы лечения отеков ног при сахарном диабете и профилактики отеков. Разрабатывается специальный комплекс физических упражнений для улучшения циркуляции крови. Лекарства подбираются для применения комплексно, с учетом причин, формы и стадии заболевания, сложности протекания. Врач после обследования назначает лекарства;

  • «Валсартан» понижает артериальное давление;
  • «Фуросемид» используют как мочегонное средство;
  • «Каптоприл» предупреждает развитие почечной недостаточности;
  • «Верошпирон» выводит излишки жидкостей из тканей.

Если подтвержден гормональный сбой, возникающий у больных с диабетом 2 типа, назначается поддерживающая терапия, комплекс минералов и витаминов. При нейропатической патологии назначается «Кеторол» и «Кеторолак». Обрабатывать поверхность кожи рекомендовано «Бетадином», «Мирамистином», использовать перекись водорода.

Мази при отеках ног при сахарном диабете должны иметь определенные свойства:

  • обладать противовоспалительным эффектом;
  • увлажнять кожу;
  • обеспечивать комплексом витаминов;
  • оказывать тонизирующее действие;
  • нормализовать обменные процессы;
  • обладать противобактериальными свойствами;
  • эффективно бороться с грибком;
  • улучшать микроциркуляцию крови.

  Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Народные средства

Эффективные народные способы от отеков ног при диабете, с использованием лечебных травянистых растений:

  • корень женьшеня;
  • зверобой;
  • гидрастис;
  • овес;
  • репейник;
  • примула вечерняя.

Принимают ванны с травяными отварами, используют кайенский перец как средство для восстановления стенок сосудов и улучшения кровоснабжения.

Лечение отеков ног при сахарном диабете

Люди старшего возраста предпочитают лечиться народными методами. Самостоятельно изготавливают мази из меда и эвкалиптовой настойки. Ее втирают 2-3 раза в день в профилактических целях. При первых симптомах используют отвары из сухих сборов.

Отмечаются лечебные свойства инжира. Его плоды заливают водой и доводят до кипения. Принимают вовнутрь по 1 ст. ложке не менее 5 дней. Помогает старый проверенный метод, когда ноги кладут на подушку, выше положения туловища.

Пораженные кожные покровы лечат с помощью состава из аспирина, меда и лопуха. Локально намазывают участок ноги медом, присыпают истолченным аспирином, прикладывают лист лопуха, обвязывают полотенцем или шерстяным платком. Сок лопуха эффективен при незаживающих язвенных ранах.

Отечность снимают в домашних условиях с помощью народных средств, способов и несложных процедур:

  1. В холодную воду добавляют поваренную соль. Смачивают ткань и прикладывают к поясничному отделу на несколько минут. Повторять процедуру 10-15 раз. В результате усиливается мочеотделение.
  2. Горячий отвар из семян льна: 2 ст. ложки заливают 0,5 л крутого кипятка. Варят на небольшом огне 15 минут, отстаивают и отфильтровывают. Принимают вовнутрь 5-6 дней по 100 мл трижды в день.
  3. Сварить концентрированный компот из инжира. Принимать по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки.
  4. Чай из мяты или мелиссы. Пить в течении дня.
  5. Настойка каланхоэ. Листья растения измельчают, утрамбовывают в банку емкостью 0,5 л и заливают водкой. Настаивают 2 недели. Хранят в сухом прохладном месте. Используют для растираний.
  6. Крем из корня крапивы и растительного масла. Кипятят любое масло растительного происхождения, добавляют мелко порезанный корень, варят 10 минут. Остужают и настаивают. Рекомендуется втирать до полного впитывания.
  7. Свежевыжатый сок тыквы пить по 100 мл каждый день.
  8. Травяной чай из хвоща. Заваривают 1 ст. ложку растения 1 ст. воды. Принимают по 2 ст. ложки 3-5 раз в сутки. Курс лечения – 21 день.

Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости после 18.00.

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу для назначения полного курса обследования, куда входят:

  • визуальный осмотр;
  • измерение пульса;
  • рефлекторная проверка коленных суставов;
  • УЗИ сосудов;
  • тактильное обследование;
  • нейронно-электронная миография.

Можно самостоятельно определить степень отека: надавить на место уплотнения. Появившаяся ямка должна исчезнуть через 20-30 секунд.

Люди, страдающие сахарный диабетом должны соблюдать все рекомендации врачей, придерживаться диеты, регулярно измерять уровень сахара, уделять внимание любым отклонениям или дискомфорту в организме. Принимать препараты для стабилизации давления.

В начальной стадии отечность ног можно лечить. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно – это повод обратиться за помощью к специалистам.

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/konechnosti-i-sustavy/otek-nog-pri-saxarnom-diabete.html

Отеки ног при сахарном диабете: Определение, Лечение, Рекомендации, Видео (уходу за ногами)

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное абсолютным (сахарный диабет 1 типа) или относительным (сахарный диабет 2 типа) дефицитом инсулина, и связанным с этим нарушением усвоение глюкозы в организме. Одним из проявлений этого заболевания являются отёки.

Почему они возникают, следует разобраться. Можно выделить три причины отёков при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия. Почки становятся неспособными выводить обычное количество жидкости. Вследствие этого развиваются отёки. Повреждения периферических нервов (диабетическая полинейропатия).

Ноги перестают чувствовать холод, жару, боль. Появляется жжение, парестезии, онемение ног. Нарушение иннервации приводит к нарушению кровообращения. Повреждение сосудов (диабетическая ангиопатия) приводит к нарушению кровотока и лимфообращения.

Повышается проницаемость сосудистой стенки, что способствует проникновению жидкости в мягкие ткани.

Определение

Чаще всего отекают ноги. Как определить отёк ноги при сахарном диабете стоит знать каждому. Нижние конечности увеличиваются в размере, становится шире. При отёках привычная обувь становится тесной.

На ногах становятся видны следы от носок. При надавливании на мягкие ткани пальцем остаётся след – вмятина. Отек ног при сахарном диабете может привести к истончению кожи, снижению её чувствительности.

В тяжёлых случаях может развиться тромбоз сосудов ног. При развитии этого осложнения отёки утром не спадают, появляется покраснение кожных покровов ног, боль при стоянии.

Отёк распространяется неравномерно – одна нога становится больше другой. При развитии тромбоза может быть появление плохо заживающих язв, ран.

Диабетическая полинейропатия, ангиопатия и тромбоз могут привести к развитию комплекса симптомов, известного под названием диабетическая стопа.

Для избавления от отёков ног при сахарном диабете прежде всего необходимо добиться нормализации уровня глюкозы в крови. Причиной нефропатии, полинейропатии и ангиопатии является гипергликемия. Снизив показатели глюкозы в крови можно добиться значительного уменьшения отёчности.

Рис — Контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра

Способы снижения гипергликемии:

  1. Диета;
  2. Адекватная схема введения инсулина или приёма гипогликемических препаратов в таблетках, подобранная специалистом.

Остальные методы имеют вспомогательное значение. Но все же стоит познакомиться и с ними. Умеренные физические нагрузки оказывают благоприятное влияние на течение сахарного диабета.

Положительные эффекты от физических упражнений:

Все это способствуют уменьшению отечности ног. Доступным методом физической нагрузки при сахарном диабете является обычная ходьба.

Всего несколько километров в день помогут избежать развития осложнений сахарного диабета, и дадут возможность сохранить здоровье.

Чтобы вовремя заметить даже незначительный отек при сахарном диабете, ежедневно больные должны самостоятельно проводить осмотр нижних конечностей. Это поможет избежать развития нежелательных осложнений.

Рекомендации

Избавление от курения обязательно, ведь спазм сосудов, вызываемый никотином, способствует застою крови. Ношения мягкой удобной обуви, при этом лучше применять специальные ортопедические изделия. Лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию отёков нижних конечностей (варикозного расширения вен, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, патологии почек).

Рис — Отеки стоп при диабете

Лечение полинейропатии (витамины группы В – Мильгамма, Нейромультивит, препараты тиоктовой, липоевой кислоты)и ангиопатии, при которой назначают средства, улучшающие кровообращение (Трентал, Пентоксифиллин, Но-шпа, никотиновая кислота). Приём мочегонных препаратов (в таблетках, инъекциях) – средство симптоматической терапии.

Средства народной медицины для уменьшения отёка нижних конечностей: применяют отвары мочегонных трав (хвощ полевой, лист толокнянки, почечный чай). Снижению уровня сахара в крови способствует применение сбора Арфатезин, отвар стручков фасоли.

Ежедневный контрастный душ или хотя бы ножные ванны. Эта процедура тонизирует сосуды, улучшает кровообращение. После водных занятий ноги нужно смазать любым жирным кремом, так как при диабете отмечается сухость кожных покровов.

Щадящий массаж и лечебная физкультура обязательны.

Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете

Источники

  1. Коллектив авторов (Л. А. Алексанян, Л. С. Бирюкова, А. Л. Верткин, А. В. Глазунов, Л. М. Гумин, В. Г. Москвичев, Е. А. Прохорович, С. И. Рапопорт, А. В. Тополянский, Х. М. Торшхоева, Л. Г. Турбинина), Справочник терапевта. Издательство «Эксмо», 2008, ISBN 978-5-699-30442-4.
  2. Клиническая эндокринология, руководство под редакцией Н. Т. Старковой. Москва, Медицина, 1991,  ISBN 5-225-01163-2,

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/oteki/pri-saxarnom-diabete.html

Что делать при отеках ног при сахарном диабете

Глюкоза в крови больного человека повышена, что, в свою очередь, вызывает повышенную чувствительность стенок сосудов, они становятся хрупкими. Это происходит из-за отсутствия лечения или неправильного лечения. Отеки в ногах возникают в результате скопления жидкости в сосудистом пространстве.

Почему так происходит

Закупорка мелких сосудов происходит также при нарушении белкового обмена между тканями. Нарушению кровоснабжения способствует также рост гладкомышечной ткани. Эти процессы повышают отечность ног.

К сожалению, невозможно вернуть первоначальное состояние ног при такой болезни. Своевременное лечение может замедлить, но не победить процесс прогрессирования заболевания. Изменение состояния ткани наблюдается не только в ногах, но и в почках.

При сахарном диабете развивается также диабетическая нефропатия, что приводит к гипертонической болезни. Повышение давления вызывает нарушение кровоснабжения и развитие сердечной недостаточности.

К результату нарушения кровотока относится и отечность ног.

Человек, страдающий сахарным диабетом, может заметить у себя макроангиопатию, иными словами диабетическую стопу. Она характеризуется повреждением ткани кожи, суставов, сосудов и нервных окончаний стопы. В результате этого процесса стопа атрофируется и развивается некроз. Некроз – последняя стадия отечности конечностей.

Его развитие остановить невозможно, и врачи прибегают к ампутации конечности, чтобы не допустить поражения всего организма.

Почему при диабете немеют пальцы на ногах

Симптоматика

Диабетик должен контролировать свое состояние, прислушиваться к малейшим изменениям в организме, чтобы вовремя обратиться за помощью. Здоровый человек также подвержен симптоматике отека ног как при сахарном диабете. Однако это не влечет за собой негативных процессов или структурных изменений. Симптомы, на которые стоит обратить внимание диабетику, следующие:

  • боль в ногах как следствие поражения инфекцией, грибком, при ношении неудобной обуви и в результате травм;
  • ощущение холода, жара или мурашек;
  • покраснение конечностей в результате некачественного текстиля (ткани носков);
  • отечность;
  • долгий процесс заживления ран;
  • потеря волос на ногах.

Особенности прогрессирования

Диабетическая стопа прогрессирует в результате лишнего веса, курения, распития алкоголя, неправильного лечения, гипертензии. Отеки возникают в самом начале ангиопатии.

Это должно быть сигналом к немедленному лечению. До появления отечности в ногах человек может испытывать покалывание, жжение или другие неприятные ощущения в ногах.

Для точной диагностики ангиопатии нужно обратиться к специалисту.

Дальнейшее течение болезни характеризуется появлением пятен мраморного цвета, бледность ног, снижение температуры кожи. С развитием болезни симптомы усугубляются и нарастают. Появляется слабость в конечностях и становится заметна гипотрофия. По результатам тепловизорного обследования можно диагностировать нарушение кровотока в стопах.

В начале поражения наблюдается лишь отечность. По мере развития болезни добавляется омозолистость, утолщение кожи, а вскоре возникает и язва. Язвы не носят болезненного характера, однако медленно заживают. Усугубить и без того тяжелое состояние стоп может инфекция, которая при попадании в рану вызывает нагноение.

Следует помнить, что происходящие изменения необратимы и не исчезают самостоятельно. Оттягивая визит к доктору, можно только усугубить состояние, спровоцировав разрастание язвы на здоровые участки. Как результат, не исключено возникновение гангрены, и конечность придется ампутировать.

Лечение

Повреждение нервных окончаний выявляется вследствие снижения чувствительности ног. Причиной этому является нарушение кровотока в конечностях.

Для его улучшения, а также снятия отечности, используют отвары на основе зверобоя, овса, женьшеня и других лекарственных трав. Особыми свойствами обладает кайенский перец, который восстанавливает поврежденные сосуды.

Также препараты на его основе подходят для лечения диабета. Снятию отечности ног помогут и специальный комплекс физических упражнений.

Лечение нарушений должно быть комплексным и регулярным. Это позволит поддержать здоровье на определенном уровне и не допустить его ухудшения. Для начала нужно пройти консультацию у врача и придерживаться всех его рекомендаций. Контролировать уровень сахара в крови, принимать вовремя препараты.

Как улучшить кровообращение в ногах

Устранить отек ног поможет профилактический массаж, отдых без напряжения конечностей. Сохранить здоровье проще, чем восстановить, поэтому нужно соблюдать следующие правила:

  • ежедневно проводить осмотр конечностей;
  • два раза мыть ноги и обрабатывать их кремом. Попутно проводя легкий массаж;
  • обувь должна быть удобной и без каблука. Отдать предпочтение натуральным носкам и чулкам;
  • своевременная обработка ран и царапин.

Соблюдая эти нетрудные правила, можно избежать гангрены и последующей ампутации.

Источник: https://diabetes.propto.ru/article/chto-delat-pri-otekah-nog-pri-saharnom-diabete

Ссылка на основную публикацию