Инфаркт при сахарном диабете

Инфаркт миокарда – одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Патологии, возникающие в результате нарушения обмена веществ, нарушают работу всех жизненно важных органов организма. В результате увеличивается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диабет – сложное заболевание, когда нарушение уровня глюкозы негативно сказывается на функционировании сердца. Тромбообразование провоцирует сужение сосудов, нарушается кровоток. Кровь становится густой и вязкой, меняется ее состав. Болезнь развивается быстрее, протекает в тяжелой форме. Требуется продолжительное лечение с учетом патологий, вызванных повышенным уровнем сахара.

Болезнь на фоне диабета называется «диабетическое сердце»

У диабетиков преимущественно наблюдается повышение артериального давление аритмия, в результате сердце увеличивается в размерах, возникает аневризма аорты, что в нередких случаях приводит к разрыву сердца. В группе риска находятся люди с некоторыми особенностями:

наследственная патология;
табакокурение (увеличивает вероятность возникновения инфаркта вдвое);
злоупотребление алкоголем;
повышенное артериальное давление;
избыточный вес.

У диабетиков замедляется процесс обмена веществ, снижается иммунитет, развивается стенокардия. Возникает острая необходимость операций по шунтированию и стентированию сосудов. Особенность в том, что зачастую инфаркт развивается без первичных болезненных симптомов из-за пониженной чувствительности сердечной ткани.

Болезнь стремительно развивается, возникают осложнения вплоть до летального исхода. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом провоцирует повышенная свертываемость крови. Гипоксию усиливает нарушение доставки кислорода в ткани.

Присутствие белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

Вероятные причины инфаркта при диабете – пораженные мелкие капилляры внутренних тканей сердца. Недостаточный уровень кровообращения приводит к ишемии и нарушению питания миокарда. Происходят необратимые некротические процессы.

Нарушаются восстановительные процессы, развитие крупноочагового инфаркта происходит чаще, чем у здоровых людей. Последствия и осложнения гораздо тяжелее.

Требуется длительная реабилитация, строгое соблюдение рекомендаций врачей, правильное питание.

Тяжелым формам заболевания сердца у диабетических больных способствуют несколько факторов:

ангиопатия периферических артерий;
облитерирующий эндартериит;
васкулит;
диабетическая нефропатия с альбуминурией;
дислипидемия.

Прогнозировать инфаркт у диабетика можно методом стабилизации показателей гликемии. Уровень сахара поддерживают в пределах от 6 до 7,8 ммоль/л, допустимый максимальный показатель – 10. Нельзя допускать снижения ниже 4-5 ммоль/л.

Инсулинотерапия назначается у больных диабетом 1 типа и людей со стойкой гипергликемией, выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелой форме заболевания.

Если прием таблеток оказывается не эффективным, пациентов переводят на инсулин.

Препараты для снижения уровня глюкозы назначаются после стабилизации острой коронарной недостаточности. Основные направления лечения инфаркта миокарда:

нормализация уровня сахара в крови;
снижение уровня холестерина;
поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.;
антикоагулянты для разжижения крови;
препараты для сердечно-сосудистой системы и лечения ишемической болезни.

Строгий режим больной должен соблюдать на протяжении всей жизни.

Диабетический кетоацидоз — дамоклов меч больного сахарным диабетом

Симптомы инфаркта у людей с диабетом

Пациенты, страдающие диабетом, из-за пониженной чувствительности тканей, не замечают патологических изменений из-за отсутствия болевых ощущений. Разнообразная симптоматика ассоциируется с другими заболеваниями. Иногда только профилактический осмотр выявляет проблему с сердцем. Болезнь переходит в запущенную стадию, процессы необратимы.

При диабете инфаркт может проявляться по-разному:

рвотой без причины;
недомоганием;
нарушением сердечного ритма;
слабость;
одышка;
резкими грудными болями;
болями, отдающими в область шеи, челюсти, плеча или руки.

Диабетическим больным важно всегда иметь при себе таблетки нитроглицерина.

Статистика подтверждает, что инфарктом болеют чаще мужчины. У женщин с сахарным диабетом симптомы менее выражены, они менее подвержены риску возникновения инфаркта миокарда.

Часто первые симптомы заболевания списывают на переутомление, усталость, простуды, физиологические особенности. Привыкшие в жизни переносить боль при родах, в критические дни, женщины не связывают недомогание с проблемами сердца. Риск увеличивается с возрастом, когда появляется лишняя масса тела, повышается давление, добавляются возрастные патологии, обостряются хронические заболевания.

Иногда при ИМ отмечается общий дискомфорт, изжога. У курильщиков сопровождается одышкой и кашлем, которые списываются на последствия вредной привычки. В таких случаях проблему выявляют только на кардиограмме. Самые тяжелые формы выражаются шоковым состоянием, потерей сознания, отеком легких.

У больных сахарным диабетом 2 типа осложнения имеют свою специфику. Риск возникновения инфаркта появляется у людей с раннего возраста. Характерные симптомы:

отечность и посинение конечностей;
учащенное мочеиспускание;
быстрая утомляемость;
резкое увеличение массы тела;
головокружение.

Инфаркт на фоне сахарного диабета у людей, страдающих заболеванием длительное время, протекает тяжелее. Нарушение функций организма увеличивает опасность осложнений, существует риск летального исхода. У таких больных сердечная недостаточность проявляется бессимптомно, но значительно быстрее, порой стремительно. Важно вовремя принять меры, назначить интенсивное лечение.

Особенности течения инфаркта у диабетиков:

процент заболеваемости артериальной гипертензией выше;
увеличена частота разрывов миокарда;
вероятность летального исхода выше, чем у здоровых людей.

При отсутствии лечения «диабетическое сердце» велик риск его остановки.

Инфаркт при сахарном диабете увеличивает опасность заболевания и вероятность осложнений вдвое.

Сахарный диабет после инфаркта

Часто только после инфаркта обнаруживается повышенный уровень сахара в крови и диагностируется диабет, определяется тип и форма.

Проблемы с сердцем провоцирует высокий уровень глюкозы, в результате чего нарушается кровоснабжение, возникают необратимые процессы. Исследование и лечение проводится комплексно.

Постепенно, небольшими дозами, вводится инсулин, проводится восстановительная кардиологическая терапия. Последствия зависят от типа и формы диагностированного заболевания, клинических показателей, назначается лечебная терапия.

На начальных стадиях инсулин не используют.

Поджелудочная железа при сахарном диабете

Больным диабетом предлагают два вида реабилитации после перенесенного инфаркта:

физическая (тренировки и спортивные занятия);
психологическая (консультации, психотропные средства при необходимости).

После полного восстановления рекомендованы непродолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, ограниченные физические упражнения. В целях профилактики проводят сеансы психотерапии, направленные на стабилизацию нервной системы. Пользуются популярностью все виды арт терапии.

Диета при инфаркте и диабете

Питание назначается в зависимости от периода заболевания. Во избежание осложнений и повторного инфаркта при сахарном диабете врачи рекомендуют особый рацион. Разрабатывается сбалансированная диета, с учетом индивидуальных особенностей, переносимостью организма.

На протяжении первой недели рекомендуется питаться небольшими порциями:

протертые овощные супы и пюре (кроме картофеля);
каши (кроме манной и рисовой);
нежирное мясо и рыба (отварные или на пару);
тефтели и котлеты, запеченные без масла или паровые;
кисломолочные продукты и напитки;
паровой омлет.

На второй неделе блюда не измельчают. Рыба и мясо в рационе присутствуют только 1 раз в день. Добавляются запеканки, пюре из овощей. Противопоказания:

копчения;
маринады и консервы;
сыр;
шоколад;
кофе и крепкий чай.

Диета низкокалорийная. Из жиров рекомендуются морская капуста, орехи, чечевица.

Такое питание направлено также на профилактику повторного инфаркта при диабете различного типа. Комбинация и соотношение продуктов рассчитывается лечащим врачом. Больным необходимо поддерживать уровень инсулина в организме, не допускать скачков сахара.

Диета основывается на фруктах и овощах. Полезно употреблять отварную рыбу и морепродукты.

Овощи и фрукты при диабете после инфаркта, рекомендуемые специалистами:

томаты;
огурцы;
шпинат;
брокколи;
капуста цветная, белокочанная и брюссельская;
спаржа;
черника;
вишни;
персики;
абрикосы;
яблоки;
апельсины;
груши;
киви.

Диабетики придерживаются особенного питания всю жизнь. Рекомендуется отказаться от соли, масла и жирных продуктов. В качестве заправки для салатов использовать оливковое масло. Основные принципы питания:

наличие калия и магния в пище;
исключение тяжелых продуктов, животных жиров;
все блюда – без соли;
отказ от жареной пищи;
ограниченное питье, до 1,2 л;
присутствие в рационе мяса птицы;
преимущественно жидкие блюда;
крепкий чай и кофе – табу;
овощи только в свежем виде;
исключение шоколада;
воздержание от быстрых углеводов;
хлеб не должен быть свежим.

Вкус блюда улучшают лимонным соком или яблочным уксусом. В рацион добавляют отруби как дополнительный источник клетчатки. Питание должно быть сбалансированным, прием пищи каждые 2-3 часа. Не допускается голодание.

Меню после инфаркта отличается от традиционного рациона диабетиков. Это влияет на течение заболевания, снижает риск развития осложнений. Несоблюдение режима чревато осложнениями. Отдельно корректируется план питания для людей с избыточным весом. Такого режима питания необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

Источник: https://diabetor.ru/oslozhneniya/vnutrennie-organy/infarkt-pri-saxarnom-diabete.html

Инфаркт миокарда и сахарный диабет — Гипертонии нет

Инфаркт при сахарном диабете

Насколько взаимосвязан инфаркт миокарда и сахарный диабет? Этот вопрос актуален для многих диабетиков. Оказывается, болезни сердечно-сосудистой системы являются тяжелейшим осложнением диабета и могут грозить летальным исходом. Поэтому необходима интенсивная терапия и строгое соблюдение предписаний лечащего врача.

Диабет бывает двух совершенно разных типов, имеющих сходство только в одном – превышение уровня глюкозы в крови. Если говорить о механизме развития, то в первом случае причиной может быть инфицирование, стресс, наследственность, во втором – чаще всего ожирение, гипертония, атеросклероз кровеносных сосудов. Все эти факторы напрямую связаны с работой сердца.

1 тип диабета и риск инфаркта

Первый тип характеризуется инсулиновой зависимостью, возникшей в раннем возрасте. Организм перестает вырабатывать гормон инсулин на фоне аутоиммунных изменений. В поджелудочной железе погибают клетки, секретирующие инсулин. Следовательно, вводить его нужно искусственно.

Если существует абсолютный дефицит гормона, жиры начинают расщепляться слишком активно, кровь переполняется жирными кислотами и триглицеридами. Так как в клетках отсутствует сахар, энергию начинают вырабатывать именно жиры, после чего происходит окислительная реакция и превышение нормы кетонов в кровяной жидкости.

Далее следует нарушение кровообращения во всем организме. Это в первую очередь отображается на функциональности сердечной мышцы (миокарда). Так происходит инфаркт при 1 типе диабета.

2 тип диабета и риск инфаркта

Инсулин синтезируется нормально, а иногда даже с превышением дозировки, но особенность заключается в том, что клетки утрачивают чувствительность к гормону. Это и есть инсулинорезистентность, при которой глюкоза накапливается в крови, так как инсулин не может перерабатывать сахар.

Такое явление приводит к разрушению стенок сосудов. В свою очередь высокая дозировка инсулина стимулирует выработку соматотропина, адреналина и кортизола (контринсулярные гормоны).

Если диабетик злоупотребляет жирными и холестериновыми продуктами, образуются атеросклеротические бляшки, нарушается свертываемость крови, возникает тромбоз.

Все эти факторы приводят к инфаркту миокарда при 2 типе сахарного диабета.

Приступ особенно тяжело протекает при инсулиннезависимой форме сахарного диабета, так как завышенная концентрация инсулинового гормона способствует ускорению патологических процессов. По этой причине диабетики 2 типа чаще всего страдают от острого инфаркта.

Основным фактором возникновения сердечного приступа при сахарном диабете является высокий уровень глюкозы: чем он выше, тем больше риск. Но есть и ряд других сопутствующих причин:

отсутствие физической активности;
лишний вес;
постоянное переедание;
табакокурение и употребление алкогольных напитков;
частые стрессы;
артериальная гипертония (повышение давления);
атеросклероз;
нарушенная вязкость крови;
наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
неправильное питание.

Особенности симптоматики инфаркта при диабете

При диабете ишемическое поражение сердечного органа протекает осложнено и тяжело. Довольно часто возникает сердечная недостаточность, аневризма, аритмия или инфаркт проявляется в острой форме.

Чтобы своевременно выявить начало приступа, обращайте внимание на такие признаки:

незначительный болевой синдром в загрудинной области;
чувство сдавливания в сердце;
внезапная слабость, ухудшение общего состояния;
одышка;
нарушение ритма сердцебиения;
головокружение;
иррадиирование (распространение) боли в область шеи, левой руки, нижней части челюсти, зубов.

Повышенный уровень глюкозы снижает болевую чувствительность, поэтому диабетик не ощущает так остро наступление инфаркта, как человек, не имеющий сахарного диабета. Чем дольше человек болеет основным заболеванием, тем меньше выражается симптоматика.

Если у диабетика возникает острая форма инфаркта, то дополнительно могут возникнуть и другие признаки:

острая боль в области живота;
сильнейшая аритмия;
изменение температуры тела;
обморок;
паралич;
резкое снижение артериального давления.

Из-за острой недостаточности кровоснабжения возникает отёк легких, кардиогенный шок, поражение почек и прочие опасные для жизни состояния.

Скрытая (безболевая) форма инфаркта характеризуется отсутствием болевого порога во время приступа, что усугубляет положение больного, так как это приводит к серьезнейшим осложнениям и смерти. Но почему диабетикам присущ чаще всего безболевой инфаркт?

Оказывается, при сахарном диабете поражаются нервные волокна и мельчайшие капилляры внутри сердечной мышцы.

Этому способствует нейропатия и микроангиопатия, что появляется из-за токсического воздействия на фоне превышенного сахара в крови. При такой дистрофии миокарда снижается болевая чувствительность.

Поэтому диабетики должны особо тщательно следить за собственным здоровьем и периодически посещать кардиолога для полноценного обследования.

Диагностика

Чтобы выявить предрасположенность к инфаркту миокарда, определить его наличие и обнаружить осложнения, кардиолог проводит такие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза – врач опрашивает пациента о существующих хронических заболеваниях, перенесенных патологиях, проявляющихся признаках. Дополнительно изучается фактор наследственной предрасположенности, образ жизни.
Измерение артериального давления, прослушивание сердца.
Анализ крови для общего и биохимического исследования – определяют уровень СОЭ, лейкоцитов и прочих веществ.
Электрокардиограмма и эхокардиография, позволяющие изучить состояние миокарда.
Рентгенография легких, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, УЗИ и прочие исследования внутренних органов и систем. Данные методы позволяют выявить причину инфаркта и его осложнений.

Первая помощь и лечение

При инфарктном приступе важно оказать первую доврачебную помощи. Особенно это необходимо при сахарном диабете.

Что нужно делать:

срочно вызвать бригаду скорой помощи;
придать пострадавшему удобное положение на кровати;
измерить артериальное давление;
при низком давлении голова больного должна быть ниже уровня ног для поступления крови в головной мозг, при высоких показателях голова должна находиться выше уровня нижних конечностей;
расстегнуть пуговицы, ослабить галстук;
раскрыть окна;
положить под язык Нитроглицерин;
допустим прием валериановой настойки.

Лечебные мероприятия в стационаре:

В первую очередь необходимо нормализовать уровень сахара, так как высокие показатели еще больше осложняют состояние после инфаркта. При первом типе используется инсулинотерапия, которая назначается лечащим эндокринологом. Для снижения сахара при втором типе назначают препараты группы сульфанилмочевины, чаще всего Метформин, Диабетон. Могут применяться и другие средства, снижающие уровень сахара в крови: Сиафор, Авандия, Метаглип, Акарбоза. Если у диабетика после инфаркта развивается сердечная недостаточность, аритмия и прочие осложнения, целесообразно перевести его на инсулин.
Для нормализации функциональности кровеносной системы назначают антикоагулянтные средства (разжижающие кровь): Аспирин, Гепарин, Клопидогрел.
Обязательно нужно принимать противохолестериновые медикаменты, если присутствует атеросклероз (Ловастатин, Липонор, Розувастатин).
При скачках артериального давления назначают соответствующие средства.
Устранить последствия инфаркта стараются посредством препаратов, которые применяются при ишемической болезни сердца (инфаркт относится к этой группе). Это бета-адреноблокаторы (Конкор, Акридилол), нитраты (Изосорбид, Нитроглицерин), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл).

Препараты каждой группы назначает лечащий врач. Выбор зависит от многих факторов: типа сахарного диабета, особенностей организма, формы инфаркта миокарда, течения болезни.

Диета после инфаркта

Основные рекомендации:

В первую неделю после приступа исключается соль. Разрешено кушать только отварные блюда из овощей, мяса, творога. Можно каши, кроме риса. Все продукты подвергают измельчению, в результате чего должны получаться пюре и супы-пюре, котлеты, тефтели. Все блюда готовят на пару либо отваривают. Рекомендовано пить кисломолочные изделия.
После 2 недель рацион питания расширяют. Разрешают запекать творог, готовить мясо и рыбу, добавлять немного соли.
После восстановления больной переходит на привычную диету для диабетиков.
В постинфарктный период назначают стол №9: исключаются быстрые углеводы, жиры животного происхождения.
Пищу обогащают калием и магнием.
Хлебная продукция должна быть вчерашней.
Жидкости в день нужно выпивать не больше полутора литров.
Для улучшения вкуса пресных блюд рекомендовано добавлять лимонный сок.
Принимать пищу придется каждые 2 часа, то есть суточная норма разделяется минимум на пять раз.
Порции нужно делать одинаковыми для каждого приема пищи.
Запрещено голодать и переедать.
Важно потреблять свежие фрукты и овощи.

Рекомендованные овощи и фрукты:

овощи: спаржа, капуста разных сортов, брокколи, огурцы, помидоры, шпинат;
фрукты: апельсины, лимоны, киви, груши, яблоки, вишни, абрикосы, персики, черника, сухофрукты.

Запрещенные продукты и блюда:

жирный и соленый сырсвежий хлеб и сдобная выпечка;
макароны, рис;
мясо и рыба жирных сортов;
жирный домашний творог, кефир, молоко;
наваристые супы;
масло сливочное, жир животного происхождения, сало;
копчености, колбасы с салом;
консервы и маринады;
грибы;
субпродукты;
кофе, крепкий чай;
газированная вода, сладкие напитки;
шоколад, сладости;
острые специи, перец, чеснок;
сок винограда и помидор;
соленые, острые и жареные блюда;
бобы, редис, лук;
сахар в больших количествах;
свежий хлеб, сладости и сдобная выпечка.

Профилактика

Так как при сахарном диабете человек подвергается большому риску возникновения приступа, необходимо придерживаться профилактических правил:

Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Это можно делать в домашних условиях посредством специальных приспособлений.
Обязательно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы крови для биохимического исследования. Исходя из уровня содержания некоторых веществ, врач может выявить те или иные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
Придерживаться диетического питания для диабетиков и строго соблюдать предписания эндокринолога и диетолога.
Измерять артериальное давление ежедневно.
Избавиться от вредных привычек.
Больше двигаться и дышать свежим воздухом. Активность – лучшее профилактическое средство против застойных явлений в организме.

Одновременное присутствие инфаркта миокарда и сахарного диабета значительно усложняет процесс лечения. Следует своевременно обращать внимание на любые признаки сердечно-сосудистых заболеваний и в случае их диагностирования проходить необходимое лечение. Только это позволит предупредить возникновение приступа.

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/serdce/infarkt-miokarda-i-saxarnyj-diabet.html

Инфаркт при сахарном диабете

Согласно исследованиям, люди с диабетом, на 40-50% подвержены риску возникновения инфаркта.

При диабете стенки сосудов становятся более хрупкими, происходит попадание тромбов и частичек строений в проток. Именно поэтому происходит закупорка кровеносных сосудов и ухудшается прогон крови по организму.

Сам же инфаркт представляет собой частичное отмирание тканей, происходящее в результате ухудшения кровоснабжения при эмболии сосудов или тромбозе.

Коварство инфаркта заключает в том, что его начало может не иметь каких-либо симптомов. Могут наблюдаться слабо выраженные болевые ощущения.

Многие больные страдают от так называемого «диабетического сердца», когда поражаются стенки мышц сердца, происходит его увеличение и сбой в работе.

Увеличение сердца считается легкой формой инфаркта при сахарном диабете, так как более тяжелые случаи часто приводят к летальному исходу. Много людей живут десятки лет без вмешательства со стороны хирургии.

Инфаркт при сахарном диабете. Особенности

На частоту возникновения осложнений влияет ряд факторов, среди которых:

Любые степени ожирения;
Возраст пациента;
Гипертензия;
Длительность проявления диабета (больше всего это касается 1 типа заболевания);
Гиперлипидемия;
Форма диабета и методы его лечения.

Большое затруднение в диагностировании инфаркта является его бессимптомное течение (40-43% всех случаев), что не характерно для инфаркта без сочетания с сахарным диабетом (всего 5%).

Вернуться

Признаки инфаркта и кто в группе риска?

При наличии диабета инфаркт может проявить себя:

резкой общей недостаточностью;
беспричинной рвотой;
тошнотой;
нарушением сердцебиения;
отеком тканей легких;
сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер;
болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.

Как показывает опыт диабет очень сильно повышает вероятность появления инфаркта и является его врагом №1.

Вернуться

Профилактика и лечение инфаркта при сахарном диабете

Любое заболевание, в том числе и инсульт при сахарном диабете, проще предупредить, нежели лечить.Это касается и инфаркта и диабетиков.

Поведение больного в случае инфаркта

При наличии сахарного диабета и хотя бы одного из пунктов группы риска необходимо знать симптомы инфаркта и меры по оказанию самостоятельной помощи.

Важно всегда держать при себе таблетки нитроглицерина. При появлении характерных болевых ощущений принимается одна таблетка данного лекарства и 30-35 капель валокордина или корвалола.

Эти меры помогут снизить эмоциональное напряжение, которое крайне опасно в данной ситуации.

В случае принятия нитроглицерина и отсутствия положительного результата необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

Вернуться

В чем заключается лечение инфаркта?

Узнайте Ваш риск развития диабета
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых вопросов
94% точность теста
10 тысяч успешных тестирований
Для эффективного комплексного лечения потребуются консультации соответствующих врачей, полное обследование и тщательный контроль за проводимым курсом терапии.
Лечить инфаркт в сочетании с диабетом достаточно сложная задача.

Как показывает практика, наибольшего эффекта приносят стентирование и ангиопластика. Они в значительной мере снижают риск не только появления повторного инфаркта, но и смертельного исхода.

Ангиопластика используется для увеличения просвета в закупоренных сосудах. В такой операции вводится баллонный катетер в артерию, который увеличивается в месте ее сужения. Происходит вдавливание бляшки во внутреннюю стенку артерии и открытие ее просвета.
Стентирование применяется для поддержания стенок сосуда, которые приобрели сужение. В коронарные сосуды происходит имплантация сетчатой трубочки, изготовленной из высококачественных металлов. Контроль за всеми действиями происходит через рентгеновский монитор.

Сочетание сахарного диабета и инфаркта сильно подрывает здоровье пациентов, поэтому очень важно, вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим питанием и образом жизни.
Выбор врача-кардиолога и запись на прием:
Вернуться
Источник: https://saydiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/serdechno-sosudistaya-sistema/pochemu-infarkt-pri-saxarnom-diabete-vstrechaetsya-chashhe/

Источник: https://gipertensianet.ru/infarkt-miokarda-i-saxarnyj-diabet.html

Инфаркт при сахарном диабете

Согласно исследованиям, люди с диабетом, на 40-50% подвержены риску возникновения инфаркта.

Инфаркт при сахарном диабете. Особенности

На частоту возникновения осложнений влияет ряд факторов, среди которых:

Любые степени ожирения;
Возраст пациента;
Гипертензия;
Длительность проявления диабета (больше всего это касается 1 типа заболевания);
Гиперлипидемия;
Форма диабета и методы его лечения.

Вернуться к содержанию

Признаки инфаркта и кто в группе риска?

При наличии диабета инфаркт может проявить себя:

резкой общей недостаточностью;
беспричинной рвотой;
тошнотой;
нарушением сердцебиения;
отеком тканей легких;
сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер;
болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.

Как показывает опыт диабет очень сильно повышает вероятность появления инфаркта и является его врагом №1.

Вернуться к содержанию

Профилактика и лечение инфаркта при сахарном диабете

Поведение больного в случае инфаркта

Эти меры помогут снизить эмоциональное напряжение, которое крайне опасно в данной ситуации.

В случае принятия нитроглицерина и отсутствия положительного результата необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

Вернуться к содержанию

Первая помощь при инфаркте

В чем заключается лечение инфаркта?

Для эффективного комплексного лечения потребуются консультации соответствующих врачей, полное обследование и тщательный контроль за проводимым курсом терапии.
Лечить инфаркт в сочетании с диабетом достаточно сложная задача.

Ангиопластика используется для увеличения просвета в закупоренных сосудах.

В такой операции вводится баллонный катетер в артерию, который увеличивается в месте ее сужения. Происходит вдавливание бляшки во внутреннюю стенку артерии и открытие ее просвета.
Стентирование применяется для поддержания стенок сосуда, которые приобрели сужение.

В коронарные сосуды происходит имплантация сетчатой трубочки, изготовленной из высококачественных металлов. Контроль за всеми действиями происходит через рентгеновский монитор.

Сочетание сахарного диабета и инфаркта сильно подрывает здоровье пациентов, поэтому очень важно, вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим питанием и образом жизни.

Выбор врача-кардиолога и запись на прием:

Вернуться к содержанию

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/serdechno-sosudistaya-sistema/pochemu-infarkt-pri-saxarnom-diabete-vstrechaetsya-chashhe/

Вероятность возникновения инфаркта миокарда при сахарном диабете и последствия

Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.

Влияние недостатка инсулина на сердце

Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.

Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа

При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.

Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:

активируется расщепление жиров;
в крови повышается содержание жирных кислот и триглицеридов;
так как глюкоза не проникает в клетки, то источником энергии становятся жиры;
реакции окисления жиров приводят к повышенному содержанию кетонов в крови.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.

Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии.
А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда.

Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше

При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:

высокого содержания глюкозы в крови – она разрушает стенки кровеносных сосудов;
избыточного количества холестерина – образует атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет артерий;
нарушением свертывания крови, повышенным риском тромбообразования;
повышения инсулина – стимулирует секрецию контринсулярных гормонов (адреналина, соматотропина, кортизола). Они способствуют сужению сосудов и проникновению в них холестерина.

Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии.

Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.

О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:

Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом

Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:

злоупотребление спиртными напитками;
низкий уровень физической активности;
хронические стрессовые ситуации;
никотиновая зависимость;
переедание, избыток животных жиров и углеводов в рационе;
артериальная гипертензия.

Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете

Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.

Острая форма

Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:

типичная болевая (затяжной приступ загрудинной боли);
абдоминальная (признаки острого живота);
безболевая (скрытая форма);
аритмическая (приступы мерцательной аритмии, тахикардии);
мозговая (потеря сознания, парез или паралич).

Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.

Хроническая сердечная недостаточность

Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:

затруднение дыхания, кашель, иногда кровохаркание;
сердечная боль;
частый и неритмичный пульс;
боль и тяжесть в правом подреберье;
отеки нижних конечностей;
резкая утомляемость.

Отеки ног

Может ли проходить бессимптомно

Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.

Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.

Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.

Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.

Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.

Диагностика состояния для подтверждения диагноза

Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:

интервал ST выше изолинии, имеет вид купола, переходит в зубец Т, который становится отрицательным;
R высокий вначале (до 6 часов), затем понижается;
зубец Q низкоамплитудный.

ЭКГ при инфаркте миокарда и сахарном диабете — острейшая фаза

В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.

Лечение инфаркта у диабетиков

Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.

При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:

антикоагулянты, тромболитики;
бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция;
антиаритмические средства;
медикаменты для снижения уровня холестерина.

Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете

В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:

сахар, белая мука и все продукты их содержащие;
манная и рисовая крупа;
копчения, маринады, консервы;
жирные, жареные блюда;
сыр, кофе, шоколад;
жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.

Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.

Прогноз для больных

Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.

Профилактика инфаркта при сахарном диабете

Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:

Тщательный контроль за содержанием сахара, холестерина в крови, своевременная коррекция нарушений.
Ежедневное измерение артериального давления, нельзя допускать уровня свыше 140/85 мм рт. ст.
Отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
Соблюдение питания с исключением животного жира и сахара.
Дозированные физические нагрузки.
Поддерживающая медикаментозная терапия.

Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.

Источник: http://CardioBook.ru/infarkt-miokarda-pri-saxarnom-diabete/

Причины и опасность инфаркта при сахарном диабете

Инфаркт при сахарном диабете возникает из-за нарушений углеводного и жирового обмена, прогрессирования атеросклероза, повышенной вязкости крови. Большая роль принадлежит повреждениям коронарных артерий, нервных волокон – диабетической кардиомиопатии. Чаще встречаются безболевые формы, характерно тяжелое течение, осложнения, замедленное восстановление.

Подробнее о причинах инфаркта при разном типе диабета, факторах риска для больных, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины развития при диабете 1 и 2 типа

Инсулинозависимый диабет (1 типа) возникает при разрушении клеток, вырабатывающих инсулин. Из-за нехватки гормона:

повышается сахар в крови;
избыток глюкозы повреждает внутреннюю оболочку сосудов, облегчая образование атеросклеротических бляшек;
возрастает уровень холестерина и триглицеридов, а содержание защитных комплексов высокой плотности уменьшается;
увеличивается вязкость крови и ее способность к тромбообразованию;
гемоглобин эритроцитов связывается с белками, что ухудшает доставку кислорода клеткам.

Для диабетиков характерно раннее развитие атеросклероза и множественное поражение артерий, их стенка становится более плотной, слабо реагирует на сосудорасширяющие факторы.

При диабете 2 типа частота инфаркта и его осложнений выше, чем для других категорий пациентов. Вероятным объяснением этому служит наличие инсулинорезистентности. Так называется приобретенная устойчивость клеток к образуемому гормону. Обнаружено, что на ее фоне клетки сердечной мышцы сильнее реагируют на адреналин, кортизол.

В результате возникает устойчивый сосудистый спазм, еще больше усугубляющий недостаточный приток крови по закупоренной артерии.

После того, как холестериновая бляшка перекрыла кровоток, поступление кислорода и питательных веществ в соседние зоны также падает.

Это приводит к обширному и глубокому разрушению миокарда, появлению аритмии, слабых сокращений, застою крови в легких, печени. Повышается риск выпячивания стенки (аневризмы) и ее разрыва.

Рекомендуем прочитать статью о гипогликемии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах появления гипогликемии, группах риска появления гипогликемии и ее видах, признаках при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также о диагностике и лечении гипогликемии при сахарном диабете.

А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Факторы риска инфаркта у диабетиков

Подверженными болезням сердца и сосудистым осложнениям являются диабетики с наличием:

высокого артериального давления;
некомпенсированного течения диабета (глюкоза крови и гликированный гемоглобин далеки от рекомендованных значений, бывают резкие перепады сахара);
ожирения;
малоподвижного образа жизни;
пристрастия к никотину, алкоголю, жирной пище;
возраста после 45 лет;
диабетического «стажа» от 7 лет;
поражения сосудов сетчатки (ретинопатия) и почек (нефропатия), нервных волокон нижних конечностей (нейропатия);
частых стрессовых ситуаций.

Симптомы и особенности течения

Главный признак разрушения миокарда – это затянувшийся приступ сердечной боли. Она проявляется как давление, сжимание, жжение за грудиной. При сахарном диабете ее может не быть. Это вызвано развитием специфического изменения сердечной мышцы – диабетической кардиомиопатии. Она характеризуется снижением чувствительности к боли из-за разрушения нервных волокон.

Поэтому чаще всего инфаркт протекает в атипичной безболевой форме со следующими признаками:

затрудненное дыхание;
приступы сильного сердцебиения, ощущение перебоев сокращений сердца;
резкая слабость;
повышенная потливость;
бледность кожи или покраснение лица;
обморочное состояние или потеря сознания.

Даже такие неспецифические симптомы могут быть слабо выраженными или привычными для диабетика. Это приводит к позднему обнаружению инфаркта, тяжелому поражению сердца.

Осложнения, показатели смертности

Восстановление сердечной мышцы у диабетиков затягивается. Это связано с тем, что в условиях множественного поражения мелких артерий долго не могут образоваться обходные пути. При этом характерно выраженное снижение сократительной способности миокарда, развитие недостаточности кровообращения с отеками, застойными процессами во внутренних органах.

Нехватка инсулина или устойчивость к нему не дают возможности клеткам сердца получить нужное количество глюкозы для образования энергии. Поэтому они переключаются на использование жирных кислот. При этом расходуется больше кислорода, что усугубляет его нехватку (гипоксию). В результате инфаркт приобретает затяжное и тяжелое течение.

Смертность от поражения коронарных артерий на фоне диабета гораздо выше, чем у пациентов без нарушения обмена углеводов (41% против 20%). Причиной неблагоприятного исхода могут быть осложнения острого периода:

кардиогенный шок (резкое падение давления, прекращение фильтрации мочи, критическое снижение поступления крови к головному мозгу);
повторный инфаркт миокарда из-за высокой склонности к образованию тромбов в сосудах;
ишемический инсульт;
тяжелое нарушение ритма, остановка сокращений;
отек легких, головного мозга;
разрыв стенки сердца;
закупорка тромбами ветвей легочной артерии (тромбоэмболия) с инфарктом легкого;
скопление жидкости в перикардиальной сердечной сумке (перикардит, тампонада сердца).

Для больных диабетом риск преждевременной смерти после инфаркта сохраняется в течение года на уровне 15-35%, а за пять последующих лет он приближается к 45%.

Диагностика инфаркта на фоне сахарного диабета

Так как на клинические проявления ориентироваться сложно, то для выявления острого нарушения кровообращения в миокарде требуется ЭКГ. Основные признаки, подтверждающие инфаркт:

интервал ST поднимается над изолинией и приобретает вид купола;
Т опускается ниже изолинии (отрицательный);
желудочковый комплекс становится выше за счет высокого R в первые 6 часов, затем снижается;
появляется видоизмененный Q.

В анализах крови повышен фермент креатинфосфокиназа и миоглобин. На 2 сутки возрастает активность лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз (АСТ и АЛТ), повышается белок тропонин Т, СОЭ, количество лейкоцитов.

ЭКГ исследование

Больным проводится обязательное измерение сахара крови, содержания гликированного гемоглобина. Для уточнения зоны поражения и при планировании оперативного лечения рекомендуется введение контрастного вещества в артерии с рентгенологическим контролем его распределения – коронарография.

Лечение осложненной патологии

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию.

Препараты вводят по интенсифицированной схеме – утром и вечером инсулин продолжительного действия и за 30 минут до основных приемов пищи – короткий.

В большинстве случаев такое лечение рекомендуется продлить на 1-3 месяца для лучшего восстановления сердечной мышцы. При этом инсулин нужен как при 1 типе болезни, так и при диабете 2 типа.

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию

Обнаружено, что у него имеется не только благоприятное влияние на усвоение глюкозы, но и сосудорасширяющий эффект. Показатель глюкозы в крови не должен быть меньше 5 и выше 10 ммоль/л. Его целесообразно поддерживать в пределах 5,5-7,5 ммоль/л.

Также показаны следующие группы медикаментов:

тромболитики – Стрептокиназа, Актилизе;
антикоагулянты – Гепарин, Фраксипарин;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) первоначально в небольшой дозе – Пренеса, Зокардис;
бета-блокаторы – Метопролол, Карведилол.

Благоприятное течение болезни отмечено при экстренном проведении ангиопластики. После коронарографии в пораженный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллончиком. Он помогает восстановить проходимость артерии, затем на место сужения ставится металлический каркас – стент. В дальнейшем он поддерживает необходимый диаметр сосуда.

Эффективным методом лечения является аортокоронарное шунтирование. Оно предусматривает создание дополнительного пути движения крови. Устанавливается соединение между здоровыми сосудами в обход закупоренного.

Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом

В первую неделю применяется дробное питание небольшими порциями не реже 6 раз в день. Рекомендуются:

протертые каши;
супы;
пюре из отварных овощей;
свежие кисломолочные напитки;
самостоятельно приготовленный творог;
мясное и рыбное пюре, суфле, котлеты и тефтели на пару, омлет.

В блюда не добавляют соль. Для улучшения вкуса используют томатный сок (без соли), зелень, сок лимона.

Запрещены все виды консервов, маринадов, копчения, колбаса, острый сыр, крепкий чай и кофе. Со второй недели можно блюда не перетирать, но обжаривание и тушение в жире остаются противопоказанными на весь восстановительный период. Нежелательно для первых блюд использовать навары, даже слабые.

К концу месяца в рацион добавляют запеканки, овощные рагу, салаты, морскую капусту, морепродукты, бобовые, орехи. Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них. Мясные блюда рекомендуется есть не каждый день, заменив их на отварную рыбу.

Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них

Кому положена инвалидность

Показанием к освидетельствованию является невозможность пациента после инфаркта выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме. Нарушения кровообращения должны соответствовать 2а стадии. Это означает:

одышка при любой физической активности;
цианотичный (синеватый) оттенок кожи;
отеки голеней;
увеличение печени;
жесткое дыхание в легких.

У больного может быть стенокардия 2 функционального класса. Приступ возникает при ходьбе от 500 м, после подъема на 2 этаж. В таких случаях может быть установлена 3 группа инвалидности и рекомендован перевод на легкий труд (без существенного физического или психического напряжения).

Для определения второй группы необходимо обнаружение снижения функции сердечной мышцы. Оно проявляется:

развитием одышки в состоянии покоя;
тахикардией;
быстрой утомляемостью при обычных нагрузках;
накоплением жидкости в брюшной полости;
распространенными отеками.

Приступы стенокардии у больных возникают после прохождения 100 м или подъема на первый этаж.

Первая группа присваивается при диабетической кардиомиопатии, осложнившейся сердечной недостаточностью третьей степени. Она характеризуется стойкими нарушениями работы печени, легких и почек, истощением. Боль за грудиной появляется в покое, в период сна или при самой минимальной физической активности. Больной нуждается в постоянном уходе и помощи посторонних.

Профилактика рецидива после инфаркта при сахарном диабете

К обязательным условиям для предупреждения повторного инфаркта относятся:

соблюдение рекомендаций по поддержанию глюкозы, холестерина в крови, давления на показателях, близких к норме;
полное исключение сахара и жирной мясной пищи из рациона;
отказ от курения и алкоголя;
ежедневная дозированная физическая активность;
самоконтроль глюкозы крови, артериального давления;
не реже, чем раз в месяц назначается ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма и липидограмма;
раз в три месяца определяется гликированный гемоглобин.

Самоконтроль глюкозы крови

При выписке из стационара пациентам даются рекомендации по медикаментозному лечению. Обычно оно включает препараты для разжижения крови (Аспирин и Плавикс), снижения холестерина (Вазилип, Атокор), адреноблокаторы (Карведилол), ингибиторы АПФ (Престариум). В дополнение к основным группам применяют Предуктал, Рибоксин, Милдронат.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, симптомах и признаках, а также о том, какой будет сахар,
дыхание больного и последствиях без помощи.

А здесь подробнее о диабетической ангиопатии.

Инфаркт – распространенная патология у больных диабетом, которая протекает тяжело и требует значительных усилий и больного, и врачей для восстановления организма. Для выявления необходима ЭКГ и анализы крови. Лечение предусматривает интенсифицированную инсулинотерапию, средства для разжижения крови, снижения нагрузки на сердце.

Для профилактики рецидива необходимо изменить питание, образ жизни, принимать медикаменты под контролем анализов крови.

Источник: https://endokrinolog.online/infarkt-pri-saharnom-diabete/