Отличия 1-го и 2-го типа диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, нервов, поражению различных органов и систем. Как известно, существует несколько типов сахарного диабета, самыми распространёнными среди которых являются 1 и 2 типы. Так в чем же разница между диабетом 1 и 2 типа?

Таблица: Разница между диабетом 1 и 2 типа

ПризнакСД 1 типаСД 2 типа

Начало заболевания	Острое	Постепенное
Масса тела	Нормальная, либо дефицит веса	Обычно ожирение
Возраст начала заболевания	Молодой, часто детский	После 40 лет
Симптомы	Выражены ярко	Выражены умеренно, либо слабо
Уровень глюкозы при обнаружении СД	Очень высокий, 20–30 ммоль/л	От незначительного повышения до высоких цифр, редко более 20 ммоль/л
Уровень инсулина и С-пептида в крови	Снижены	Обычно повышены, но могут быть и в норме
Наличие ацетона в моче	Чаще имеется	Чаще не обнаруживается
Наличие антител к клеткам поджелудочной железы	Определяются	Отсутствуют
Инсулинорезистентность	Нет	Есть
Лечение	Только инсулинотерапия	Начало – таблетированные препараты, затем добавляется инсулинотерапия

Сахарный диабет 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа страдает от 10 до 15 % всех больных диабетом. При этом типе диабета β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к потребности во введении инсулина извне. Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в молодом возрасте у людей, имеющих генетическую предрасположенность. После воздействия провоцирующего фактора (вирусные инфекции, неправильное питание, тяжелый стресс, токсические вещества, радиация) происходят своеобразные «поломки» в иммунной системе человека, она начинает вырабатывать антитела против собственных клеток поджелудочной железы. В норме антитела защищают организм человека от инфекций и токсинов. В случае же диабета 1 типа они повреждают клетки поджелудочной железы, разрушают их, это приводит к нехватке инсулина в организме, и развивается сахарный диабет.

Симптомы

При сахарном диабете 1 типа симптомы появляются и нарастают очень быстро. Больных беспокоят сильная жажда, обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость, зуд кожи. Далее происходит снижение массы тела, появляются судороги в ногах, тошнота, ухудшается зрение, могут быть рвота и запах ацетона изо рта.

Диагностика

Диагноз сахарного диабета 1 типа ставится на основе яркой клинической картины и повышенного уровня глюкозы в крови. В норме уровень глюкозы в капиллярной крови (взятой из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л в любое время суток, устанавливается диагноз сахарного диабета. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа эти цифры достигают 20, а иногда и 30 ммоль/л.

С уровнем глюкозы в крови тесно связан показатель гликированного гемоглобина (HbA1C), отражающий усреднённую концентрацию глюкозы в течение последних 3 месяцев. При HbA1C ≥6,5 % можно говорить о развитии сахарного диабета.

Также для постановки диагноза определяют уровни инсулина и С-пептида в крови, они снижены. Очень информативно определение уровней антител к клеткам поджелудочной железы и инсулину (ICA, IAA, GADA и другие).

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей после 40 лет, однако, в связи с ростом распространённости ожирения, встречается даже у детей и подростков.

При этом типе диабета инсулина в организме хватает, однако, из-за ожирения, ткани организма теряют к нему чувствительность, это называется инсулинорезистентностью.

Клетки поджелудочной железы начинают компенсаторно вырабатывать еще больше инсулина, со временем теряют эту способность и погибают. Пациенту приходится вводить инсулин извне в виде инъекций. Кроме этого, инсулинорезистентность ускоряет развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, что ускоряет развитие осложнений сахарного диабета.

Имеется и генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета 2 типа.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Такие яркие симптомы, как при диабете 1 типа, встречаются редко. Чаще больных беспокоят сухость во рту, жажда, зуд кожных покровов, слабость.

Обычно поводом для обращения к эндокринологу становится случайно обнаруженное во время профилактического осмотра повышение уровня глюкозы в крови.

Примерно в половине случаев, при постановке диагноза сахарного диабета 2 типа, у пациента уже имеются осложнения заболевания (поражение нервов, сосудов, глаз, почек).

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 2 типа основана на уровнях глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. В случае не до конца ясной ситуации выполняют глюкозотолерантный тест.

Пациент сдает кровь на глюкозу натощак, затем  выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, а через 2 часа повторно пересдает анализ.

При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после выпитого раствора, устанавливается диагноз сахарного диабета.

При обследовании пациента обязательно обращают внимание на уровень холестерина и его фракций, направляют к офтальмологу и неврологу для раннего выявления осложнений.

Лечение сахарного диабета

На основании анализа причин диабета, становится понятно, что существует разница в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов.

Диета при сахарном диабете

Начнём с того, что каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету с ограничением простых углеводов, а проще говоря, сахара. Нужно исключить из рациона всевозможные сладости, в том числе мёд.

Больные диабетом 2 типа должны соблюдать низкокалорийную диету, что будет способствовать снижению массы тела и устранению инсулинорезистентности, что уже само по себе является лечебным мероприятием.

В остальном большой разницы в питании больных диабетом 1 и 2 типов нет.

Рекомендации по питанию больным сахарным диабетом:

• Ограничьте употребление простых углеводов и увеличьте содержание в пище сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы).
• Увеличьте потребление клетчатки, она обеспечивает чувство сытости, выводит из кишечника токсины, снижает уровень глюкозы в крови. Содержится в овощах, отрубях, бобовых, кожице фруктов.
• Ограничьте употребление животных жиров и увеличьте – растительных (жидких). Растительные жиры содержат полиненасыщенные жирные кислоты, позволяющие снизить уровень холестерина в крови, улучшить состояние сосудов.
• Готовьте пищу сами. Оптимальный способ приготовления – в пароварке. Можно так же варить, запекать, тушить. Ни в коем случае не жарьте!!!
• Можно использовать сахарозаменители в небольших количествах. Они не повышают уровень глюкозы в крови. Помните, что фруктоза, ксилит, сорбит – естественные сахарозаменители, т. е. способны повышать гликемию, а следовательно, продукты, изготовленные с их применением – тоже, хотя и лежат в магазинах на полках для диабетиков.
• Исключите из диеты вредные продукты – сладкие газированные напитки, пиво, чипсы, колбасы, майонез и др.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

В медикаментозном лечении сахарного диабета 1 и 2 типов есть существенная разница. При диабете 1 типа, поскольку в организме не хватает собственного инсулина,  сразу же после выявления назначается инсулинотерапия. Существует несколько видов инсулинов и их аналогов, которые подбираются индивидуально. При этом проводится обязательный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра в течение суток, делать это в начале лечения нужно очень часто, 8–10 раз в день. Есть разные режимы инсулинотерапии, способы и места введения инсулинов, всему этому, а также правильному подсчёту необходимой дозы, больного обучают в школах диабета при стационаре или в поликлинике по месту жительства.

Лечение диабета 2 типа начинают, как правило, с таблетированных сахароснижающих препаратов. Они имеют различный механизм действия:

• Повышают чувствительность тканей к инсулину.
• Стимулируют выработку инсулина.
• Снижают всасывание глюкозы из кишечника в кровь.

Может назначаться как один препарат, так и их комбинация.

При неэффективности сахароснижающих препаратов, к лечению добавляют инсулин, а на поздних стадиях диабета, когда происходит потеря собственной секреции, инсулин становится основным средством лечения. В некоторых ситуациях лечение диабета 2 типа начинается сразу с введения инсулина.

Из написанного выше понятно, что между сахарным диабетом 1 и 2 типа есть существенные отличия в причинах, течении болезни и ее лечении. Однако, поведение больного, четкое следование указанием врача и приверженность к лечению должны быть абсолютно одинаковыми.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/diabet-1-2-tipa-raznitsa

Разница между диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет (СД) – это заболевание эндокринной природы, связанное с нарушением обмена глюкозы. Он бывает двух типов. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина.

Диабет 2 типа возникает на фоне роста толерантности к инсулину: гормон содержится в крови, но не может попасть в клетки тканей. Для медиков разница между двумя типами очевидна.

Но разобраться в вопросе можно и без специального образования.

Механизмы развития

Механизмы развития диабета 1 и 2 типов существенно разнятся. Понимая их, можно эффективно корректировать образ жизни, питания, принимать лечебные меры, которые помогут отсрочить развитие болезни, заниматься профилактикой осложнений.

Диабет 1 типа связан со снижением активности поджелудочной железы. Инсулин не вырабатывается вовсе или в недостаточном количестве. Когда желудок перерабатывает пищу, глюкоза попадает в кровь и не утилизируется, а повреждает клетки организма.

Поэтому такой диабет называют инсулинозависимым. Заболевание может проявляться в детском возрасте.

Также оно бывает у взрослых, которые пережили паротит, панкреатит, мононуклеоз и другие заболевания иммунной системы или же оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Диабет 2 типа возникает на фоне избыточной массы тела и частого употребления углеводов. Поджелудочная поставляет достаточное количество инсулина, но сахар накапливается в крови.

Это связано с тем, что клетки становятся малочувствительны к инсулину и глюкоза не попадает в них.

Такой эффект наблюдается при преобладании в организме жировых тканей, у которых изначально низкая чувствительность к инсулину.

Причины

К диабету 1 и 2 типа приводят разные факторы. Ученые просматривают закономерности на уровне наследственности, образа питания, климата, заболеваний и даже расы и пола.

Наследственность почти не играет роли при развитии СД 1 типа. Но если у одного из родителей есть такая патология, то у следующего поколения будет предрасположенность. СД 2 типа имеет большую связь с наследственностью. Ребенок унаследует этот тип диабета от родителей с вероятностью до 70%.

Диабет 1 типа чаще наблюдается у детей, которые вместо грудного питания получали искусственные смеси. СД 2 типа развивается в основном у взрослых на фоне ожирения и избыточного потребления углеводов.

Диабет 1 типа связывают с перенесенными вирусными инфекциями, 2 – с возрастом (риск повышен после 40–45 лет), малоактивным образом жизни, стрессом, избыточным весом. Кроме того, второму типу заболевания более подвержены женщины и представители негроидной расы.

Симптомы

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, в течение нескольких недель. Проявляется в виде частых мочеиспусканий, чувства жажды. Больной теряет вес, испытывает сонливость, раздражительность. Возможны тошнота и рвота. Пациенты с таким диагнозом обычно худощавые или нормостеники.

Диабет 2 типа развивается медленно, в течение нескольких лет. Наблюдается частое мочеиспускание, чувство жажды, потеря веса, сонливость, раздражительность, рвота и тошнота. Но также возможно ухудшение зрения, зуд, сыпь на коже. Раны долго заживают, чувствуется сухость во рту, онемение конечностей. Пациенты обычно имеют избыточный вес.

Диагностика

При сахарном диабете 1 и 2 типа показатели глюкозы в сыворотке крови меняются. Но иногда различия столь несущественны, что тип заболевания потребует дополнительных исследований и учета клинической картины. Например, у пожилого человека с избыточным весом, скорее всего, будет СД 2 типа.

При диабете 1 типа лабораторные анализы могут обнаружить антитела к клеткам островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин, а также к самому гормону. В период обострения снижаются показатели С-пептида. При диабете 2 типа антитела отсутствуют, а показатели С-пептида неизменны.

Лечение

При диабете 1 и 2 типа полное выздоровление невозможно. Но подходы в их лечении различаются.

При СД 1 типа показаны инсулинотерапия и правильное питание. В редких случаях назначаются дополнительные медикаменты. При СД 2 типа обязательны противодиабетические препараты и специальная диета. При обоих показан ЛФК, контроль сахара, холестерина и кровяного давления.

Диета

Правильное питание – один из главных факторов, сдерживающих развитие заболевания. Важно не допускать резких перепадов глюкозы в крови. Пища делится на 5 частей (3 основных приема и 2 перекуса).

При диабете 1 типа важно учитывать гликемический индекс продуктов. Чем он выше, тем быстрее поднимается уровень глюкозы в крови. У диабетиков мало ограничений по продуктам (запрет на сладкие напитки, сахар и виноград, употребление не более 7 хлебных единиц за 1 раз). Но каждый прием пищи должен соотноситься с количеством вводимого в организм инсулина и времени его действия.

При диабете 2 типа показана диета по типу лечебного стола №9 с калорийностью до 2500 ккал. Углеводы ограничиваются до 275–300 г и распределяются между хлебом, крупами и овощами. Преимущество отдают пище с низким гликемическим индексом и большим количеством клетчатки. При ожирении показано снижение веса при помощи низкокалорийных диет.

Что опаснее

Оба типа диабета без грамотного лечения представляют опасность для здоровья. Главный риск связан даже не с диабетом, а с его осложнениями.

Для первого типа характерны острые осложнения:

• диабетическая кома;
• кетоацидоз;
• гипогликемическая кома;
• лактатацидотическая кома.

Это может в кратчайшие сроки сильно ухудшить состояние больного и потребовать госпитализации, так как счет идет на часы.

При диабете 2 типа характерны хронические осложнения:

• ретинопатия;
• нефропатия;
• макроангиопатия нижних конечностей;
• энцефалопатия;
• различные виды нейропатии;
• остеоартропатия;
• хроническая гипергликемия.

При отсутствии лечения осложнения развиваются медленно, но неудержимо и могут привести к летальному исходу. Цель лечения при этом – замедлить деструктивные процессы, но остановить их полностью невозможно.

СД 2 типа требует менее строгого подхода к лечению. Симптоматика развивается медленнее, чем в случае СД 1 типа. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, какая форма опаснее для больного. Обе требуют своевременного лечения и непрерывного контроля за питанием и образом жизни.

Сахарный диабет 1 и 2 типа имеют существенные различия. Но каждый из них – это серьезная угроза для здоровья. В любом случае важно ответственно относиться к лечению, образу жизни, питанию, физической нагрузке, сопутствующим заболеваниям. Это позволит замедлить развитие патологии и ее осложнений.

Источник: https://bezdiabeta.net/o-diabete/tipy-diabeta/otlichija-diabeta-1-i-2-tipa.html

Отличия 1-го и 2-го типов диабета

Описание

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также и некоторые животные, например, кошки.

В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету.

Впервые подобная гипотеза была высказана в 1896 году, в то время она подтверждалась только результатами статистических наблюдений. В 1974 году J. Nerup и соавторы, А. G. Gudworth и J. С.

Woodrow, обнаружили связь В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости и сахарного диабета 1-го типа и отсутствие их у лиц с диабетом 2-го типа.

Впоследствии был выявлен ряд генетических вариаций, встречающихся значительно чаще в геноме больных диабетом, чем в остальной популяции. Так, к примеру, наличие в геноме одновременно В8 и В15 увеличивало риск заболевания в 10 раз. Наличие маркеров Dw3/DRw4 увеличивает риск заболевания в 9,4 раза. Около 1,5 % случаев диабета связаны с мутацией A3243G митохондриального гена MT-TL1

Однако следует отметить, что при диабете 1-го типа наблюдается генетическая гетерогенность, то есть заболевание может вызываться разными группами генов.

Лабораторно-диагностическим признаком, позволяющим определить 1-й тип диабета, является обнаружение в крови антител к β-клеткам поджелудочной железы.

Характер наследования в настоящее время не совсем ясен, сложность прогнозирования наследования связана с генетической гетерогенностью сахарного диабета, построение адекватной модели наследования требует дополнительных статистических и генетических исследований.

• В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных момента:
• 1) недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы,
• 2) нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа – 80 %.

Панкреатическая недостаточность (1-й тип диабета)

Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название – инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами.

Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.

Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности клеток островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения.

Внепанкреатическая недостаточность (2-й тип диабета)

Для диабета 2-го типа (устаревшее название – инсулинонезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2 (см. выше). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).

Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении (основной фактор риска, 80 % больных диабетом имеют избыточную массу тела) – рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества.

Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты). Наряду с ожирением, пожилой возраст, вредные привычки, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни также являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа.

В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.

Доказана генетическая предрасположенность к диабету 2-го типа, на что указывает 100 % совпадение наличия заболевания у гомозиготных близнецов. При сахарном диабете 2-го типа часто наблюдается нарушение циркадных ритмов синтеза инсулина и относительно длительное отсутствие морфологических изменений в тканях поджелудочной железы.

Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.

Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена.

В результате этого развиваются первичные и вторичные нарушения.

Первичные

Вторичные

В результате нарушений углеводного обмена в клетках поджелудочной железы нарушается механизм экзоцитоза, что, в свою очередь, приводит к усугублению нарушений углеводного обмена. Вслед за нарушениям углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена.

1. Симптомы
2. В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.
3. К основным симптомам относятся:

1. Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.

2. Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

3. Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).

4. Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

• К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:
• зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
• сухость во рту,
• общая мышечная слабость,
• головная боль,
• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
• нарушение зрения,

наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

1. Последствия
2. Острые осложнения
3. Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

— Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).

Возникает при сопутствующих заболеваниях, прежде всего — инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма.

Является жизненным показанием для срочной госпитализации.

— Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 4,4 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.

Первая помощь заключается в даче больному раствора сахара или любого сладкого питья внутрь, приёма пищи, богатой углеводами (сахар или мёд можно держать под языком для более быстрого всасывания), при возможности введения в мышцу препаратов глюкагона, введения в вену 40 % раствора глюкозы (перед введением 40 % раствора глюкозы нужно ввести подкожно витамин B1 — профилактика локального спазма мышц).

— Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Часто имеют место полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до недель перед развитием синдрома.

Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Ещё одна сложная проблема — изменение функции почек (обычно встречается у пожилых) — препятствует клиренсу избытка глюкозы в моче. Оба фактора способствуют обезвоживанию и заметной гипергликемии.

Отсутствие метаболического ацидоза обусловлено наличием циркулирующего в крови инсулина и/или более низкими уровнями контринсулиновых гормонов. Эти два фактора препятствуют липолизу и продукции кетонов.

Уже начавшаяся гипергликемия ведёт к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку, и, в отсутствие лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации. На догоспитальном этапе вводят в/в капельно гипотонический (0.

45 %) р-р хлорида натрия для нормализации осмотического давления, а при резком снижении артериального давления вводится мезатон или допамин. Также целесообразно (как и при других комах) проведение оксигенотерапии.

— Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Основной причиной развития лактацидотической комы является резкий сдвиг кислотно-основного равновесия в кислую сторону; обезвоживания, как правило, при этом виде комы не наблюдается. Ацидоз вызывает нарушение микроциркуляции, развитие сосудистого коллапса.

Запаха ацетона изо рта у больных при лактацидотической коме обычно не бывает, ацетон в моче не определяется. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме или слегка повышена.

Следует помнить, что лактацидотическая кома чаще развивается у больных, получающих сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (фенформин, буформин). На догоспитальном этапе вводят внутривенно капельно капельно 2 % содовый раствор (при введении физраствора может развиться острый гемолиз) и проводят оксигенотерапию.

Поздние осложнения

Представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

— Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.

Начальные стадии ретинопатии определяются у 25 % больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8 % в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100 % больных.

Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нейропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.

— Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).

— Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.

Потеря болевой и температурной чувствительности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности.

Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.

— Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

• — Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
• — Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражение сетчатки).
• — Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.

— Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Источник: http://medintermag.ru/informazhiya-o-diabete/font-color0000ff-otlichiya-1-go-i-2-go-tipov-diabeta-font/

В чем разница между 1 и 2 типом сахарного диабета

Сахарный диабет – бич 21 века. Это эндокринное заболевание поджелудочной железы, приводит к поражению всех органов. Больше всего страдают почки, глаза, сердце и сосуды. Виды сахарного диабета – инсулинзависимый и инсулинрезистентный.

Первым видом чаще болеют дети и молодые люди до 30 лет, он передается с генами по наследству. При этом нельзя добиться желаемого уровня жизни без постоянного введения инсулинов. С этой задачей лучше всего справляется инсулиновая помпа.

Диабет 2 типа встречается у людей среднего и пожилого возраста, имеющих повышенную массу тела.

Особенности диабета 1 типа

Главным механизмом развития болезни является недостаток инсулина. Это пептидный гормон поджелудочной железы, вырабатывается специальными бета-клетками островков Лангерганса. Его главная функция – обеспечение попадания глюкозы в клетку. Глюкоза – это основной энергетический материал, без него невозможна жизнедеятельность.

При первом типе диабета сахар циркулирует в крови, но не способен попасть внутрь клетки. Поэтому диагностика заболевания проста, основывается на определении глюкозы в крови. При повышении ее уровня можно ставить соответствующий диагноз. Из-за необходимости пациентов постоянно принимать терапию, этот диабет называют инсулинзависимым.

Причины разрушения клеток, вырабатывающие инсулин, не слишком хорошо изучены. Наиболее часто встречается аутоиммунный механизм поражения, когда собственные иммунные клетки атакуют поджелудочную железу. В течение жизни все клетки подвергнутся уничтожению. Единственный метод лечения – заместительная терапия инсулинами.

Виды сахарного диабета легко отличить друг от друга.

  Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

К другим характерным симптомам относятся:

• невыносимая жажда;
• повышенный аппетит;
• сухость во рту;
• усиленное мочеиспускание, в том числе ночью;
• выраженная потеря веса;
• кожный зуд;
• выраженная слабость;
• потливость;
• ухудшение зрения.

Особенности сахарного диабета 2 типа

Возникает при постоянно высоком поступлении глюкозы в организм. В подавляющем большинстве случаев развивается у пациентов, страдающих ожирением. Механизм заболевания другой, клетки организма либо не воспринимают глюкозу, либо не воспринимают инсулин. Это происходит из-за нарушения обмена, возникающего при ожирении.

Долгое время заболевание не проявляется. Затем у пациентов появляются симптомы – долго незаживающие ранки и порезы, сухость во рту, нарушение зрения, длительно протекающая молочница.

Диабет 2 типа опасен тяжелыми осложнениями:

• нарушение зрения вплоть до слепоты;
• снижение функции почек;
• развитие трофических язв на ногах;
• поражение сердечной мышцы;
• частые и затяжные инфекции.

Спектр органов-мишеней широк потому, что избыток глюкозы поражает кровеносные сосуды. То есть, все органы и ткани поражаются в разной степени.

Диагностика заболевания общая для диабета 1 и 2 типов

Несмотря на типы диабета, диагностика одинаковая. Основной тест – определение глюкозы в крови. В норме этот показатель не превышает 5,5 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется, когда уровень глюкозы превышает 6,1 ммоль/л.

Промежуточный результат не расценивается как заболевание. Повышение сахара иногда бывает при простудах, травмах, стрессовых ситуациях, несоблюдении пациента правил сдачи анализа, приеме некоторых лекарственных препаратов.

В таких случаях стоит повторить анализ спустя несколько недель.

Помимо определения глюкозы крови используются и иные методы диагностики:

• определение гликированного гемоглобина;
• определение глюкозы и ацетона в моче;
• определение С-пептида.

В условиях научных центров, чтобы отличить типы диабета между собой, в спорных случаях пользуются выявлением генов, ответственных за развитие наследственного диабета.

Разница между двумя диабетами

Начало диабета

Виды сахарного диабета отличаются началом заболевания. Наследственный диабет развивается внезапно, у молодых и худых людей, тяжело протекает, требует экстренной помощи.

  Стадии сахарного диабета: как их оценить и как избежать ухудшения состояния

Диабет 2 типа развивается медленно, у пожилых людей с избыточной массой тела, не требует срочного вмешательства.

Прием инсулина

Необходимо лечить сахарный диабет 1 и 2 типа. Разница в их лечении огромна.

Лечение инсулинзависимого типа обязательно. От правильно подобранной инсулинотерапии зависит, как долго будет жить пациент без осложнений. Пациенты должны обучаться в специальных школах диабета, чтобы изучить свою болезнь, научиться полноценно жить.

Подход к терапии приобретенного диабета совсем иной. Только при длительном тяжелом сахарном диабете 2 типа, после использования всего арсенала таблеток, диабетику назначаются инсулины.

В современном мире сахарный диабет не приговор, больные доживают до старости, могут рожать детей. Спектр профессий, которыми могут овладеть диабетики, очень широк.

При впервые выявленном диагнозе диабета 1 типа пациентов госпитализируют для подбора дозы инсулина. После выписки диабетик сам контролирует свою диету, уровень гликемии и время инъекций инсулина. В еде ограничиваться не стоит.

Доза лекарства должна соответствовать количеству глюкозы в пище. Для ее измерения существуют хлебные единицы. Это мера измерения содержания сахара в разных типах пищи.

В соответствии с количеством съеденных хлебных единиц пациент обязан вколоть эквивалентную дозу инсулина, чтобы избежать комы.

Образ жизни

При впервые возникшем сахарном диабете второго типа главный упор делается на правильное питание. Пациенту запрещено есть сладкое, мучное, сладкие фрукты, соки, некоторые каши. Если с помощью изменения питания норма сахара в крови не достигается, назначают сахароснижающие препараты.

Выявление врожденного диабета предполагает кардинальное изменение образа жизни. Теперь пациент привязан к жизненно необходимой дозе инсулина. Отказ от лечения означает смерть.

Профилактика

Помимо лечения, разница двух типов диабета заключается в возможности профилактики. Невозможно предотвратить диабет первого типа. Зато диабет 2 типа предотвращать не только можно, но и нужно. Ожирение, отсутствие двигательной активности, злоупотребление сладким приводят к заболеванию.

Источник: https://diabetor.ru/voprosy/otlichiya-1-go-i-2-go-tipa-diabeta.html

В чем разница диабета 1 и 2 типа

По состоянию на сегодняшний день около ста пятидесяти миллионов землян страдают от сахарного диабета. В России подобная болезнь диагностирована у более восьми миллионов граждан.

Причем первый тип диабета встречается только у каждого пятого россиянина. Остальные страдают от второго типа данной болезни.

Оба заболевания опасны, но для лучшего их понимания, необходимо знать, в чем разница 1 и 2 типа диабета.

Суть заболевания и его типы

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Его суть заключается в нарушениях, связанных с обменом веществ, из-за чего организм больного не способен получать нормальное количество энергии из пищи и использовать ее в дальнейшем.

Основная проблема при диабете – неправильное использование организмом глюкозы, поступающей вместе с продуктами питания и являющейся важным источник энергии для него.

При поступлении глюкозы в клетки здорового организма, происходит процесс ее расщепления. При этом высвобождается энергия. Благодаря ней процессы, связанные с окислением, питанием и утилизацией, могут нормально проходить в тканях организма. Но глюкоза не может самостоятельно попасть в клетку. Для этого ей нужен «проводник».

Таким проводником выступает инсулин, вещество, вырабатываемое в поджелудочной железе. Он высвобождается в кровь, где держится на нормальном для организма уровне.

После поступления продуктов питания, в кровь выделяется сахар. Но глюкоза не сможет попасть в клетку, поскольку не сумеет преодолеть ее мембрану.

При сахарном диабете инсулин не вырабатывается поджелудочной железой, или же высвобождается в недостаточных количествах. При этом возникает ситуация дисбаланса, когда в крови сахара много, но клетки его почти не получают. В этом и заключается суть сахарного диабета.

Теперь, после рассмотрения сути заболевания, необходимо разобраться, что такое диабет 1 и 2 типа. Для каждого из этих двух видов заболевания, свойственны свои характерные черты:

1. Диабет первого типа. Больные постоянно нуждаются в инсулине, поскольку он не вырабатывается их организмом. Это, в большинстве случаев, вызвано гибелью более девяноста процентов клеток органа, отвечающего за высвобождение данного вещества. Данный тип сахарного диабета, соответственно, является инсулинозависимым. Примечательно, что клетки поджелудочной железы убивает сам организм, ошибочно их идентифицируя. Данный тип заболевания передается по наследству и не приобретается при жизни.
2. Диабет второго типа. Второй тип не является инсулинозависимым. Он чаще всего встречается среди взрослых (однако, в последнее время его все чаще диагностируют и у детей) после наступления сорока лет. Поджелудочная железа в данном случае способна производить инсулин, но в недостаточных количествах. Его высвобождается слишком мало для того, чтобы могли происходить нормальные обменные процессы. Поэтому клетки организма не могут нормально реагировать на данное вещество. В отличие от предыдущего типа диабета, этот приобретается исключительно при жизни. В большинстве случаев встречается у людей, страдающих от ожирения, или имеющих лишний вес. Если Вам поставили именно такой диагноз, рекомендуем ознакомиться с принципами питания в этой статье.

Лучше понять разницу поможет таблица отличий диабета первого и второго типа:

Таким образом, определенны два главных отличия между типами диабетов. Первое – инсулинозависимость. Второе – способ приобретения. Кроме того, различны симптомы данных типов и подходы к их лечению.

Различия причин и симптоматики

Диабет первого типа обычно проявляется в возрасте до тридцати пяти лет. Его может вызвать как нервный срыв, так и воспалительный процесс, разрушивший поджелудочную железу. В свою очередь, при появлении диабета данного типа возможно проявление кори, эпидемического паротита, оспы, цитомегаловируса.

Выделяют следующие основные симптомы, присущие сд 1 типа:

• чувство слабости, чрезмерная раздражительность, ощущение болей в сердечной мышце и мускулах на икрах;
• частые мигрени, сопровождающиеся нарушениями сна и апатией;
• жажда и пересыхание слизистой оболочки рта. При этом наблюдаются частые обильные мочеотделения;
• неутолимое чувство голода, сопровождающееся потерей массы.

Второй тип диабета развивается при наличии лишнего веса, неправильном питании и пассивном образе жизни.

Все это приводит к инсулинорезистентности. Как уже было сказано ранее, организм и далее вырабатывает инсулин, но в недостаточных количествах. Из-за этого, клетки постепенно становятся устойчивыми к его воздействию. То есть, поджелудочная железа остается невредимой, но рецепторы, передающие сигнал о необходимости выработки вещества, не выполняют свои функции.

Среди причин развития данного типа диабета следует выделить:

• лишний вес;
• атеросклероз;
• старение;
• чрезмерное употребление пищи, насыщенной углеводами.

Симптомы болезни:

• чувство жажды и пересыхание во рту;
• высушивание кожного покрова;
• обильное мочеиспускание;
• рост аппетита;
• слабость.

Таким образом, хотя определенные симптомы присущи обоим типам, причины развития заболевания, как и тяжесть симптоматики, отличны. Существует разница также и в скорости проявления симптомов. При диабете первого типа они возникают в течение нескольких недель. Для второго типа характерно продолжительное вызревание симптомов, которое может длиться годами.

Разница в подходе к лечению

Диабет относится к разряду тех заболеваний, полное излечение которых невозможно.

То есть, больной будет страдать от данной болезни всю жизнь. Но правильное врачебное предписание может облегчить состояние пациента. Кроме того, это спасет от развития осложнений, которые одинаковы для обоих типов.

Главное отличие в терапии заболеваний – необходимость употребления инсулина. У больных первым типом диабета он или вовсе не вырабатываются организмом, или высвобождается в очень небольших количествах. Поэтому для поддержания постоянного уровня глюкозы в кровотоке они должны делать инсулиновые инъекции.

Обычно, при сд 2 типа подобные инъекции не нужны. Лечение ограничивается строгой самодисциплиной, контролем за употребляемыми продуктами, правильными физическими нагрузками и приемом специальных медицинских лекарств в форме таблеток.

Но, в некоторых случаях инсулиновые инъекции нужны и при втором типе диабета. Так, соответственные инъекции проводят, если:

• у больного случился инфаркт, инсульт или наблюдаются нарушения, связанные с сердечной деятельностью;
• женщина, обладающая заболеванием, готовится к рождению ребенка. Причем, начинать употреблять инсулин необходимо с самого начала беременности;
• проводится хирургическая операция (вне зависимости от ее продолжительности, характера и сложности);
• у больного наблюдается гипергликемия;
• произошло инфицирование;
• пероральные препараты не дают результатов.

Для корректной терапии и нормального самочувствия, больные на диабет обязаны постоянно следить тем, какой у них уровень сахара в кровотоке. Делать это можно, сдавая анализы. Но сегодня существуют инструменты, позволяющие производить подобные исследования самостоятельно. Тип сахарного диабета заметно влияет на уровень глюкозы, как до употребления пищи, так и после него.

Существует определенная возможность избежать развития болезни. Это особенно актуально для людей, генетически предрасположенных к проявлению заболевания. Своевременный отказ от табака и алкогольных напитков, регулярные занятия спортом, вместе со здоровым способом жизни, могут предотвратить развитие болезни.

Контроль употребляемых продуктов очень важен для профилактики обоих типов заболевания. Но во избежание развития второго типа диабета, следует также тщательно наблюдать за набираемым весом. Лишний вес, как и ожирение – прямой путь к развитию болезни.

Хотя сахарный диабет невозможно полностью излечить, прием инсулина или специальных препаратов (в зависимости от типа болезни) может продлить жизнь больного и сделать ее более комфортной. В любом случае, лучше вовремя принять профилактические меры, нежели потом страдать от сахарного диабета.

Комментарий эксперта:

Источник: https://adiabet.ru/tipy/otlichiya-mezhdu-pervym-i-vtorym-tipom-saxarnogo-diabeta.html

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа: сходства и отличия — «Бест Клиник»

Сахарный диабет — так мы называем эндокринное заболевание, для которого характерны такие признаки:

1. Серьёзно нарушенный обмен веществ.

2. Потеря организмом способности усваивать сахар (т. е. глюкозу), в результате чего её уровень в крови повышается.

Глюкоза является главным источником энергии для клеток организма, но сама она не способна в них попадать. В этом ей помогает инсулин — гормон поджелудочной железы. Однако у диабета есть и признак номер три:

1. Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин полностью или частично. Именно поэтому больные сахарным диабетом люди должны делать подкожные инъекции инсулина.

Сахарный диабет 1-го типа (другие названия — юношеский, инсулинозависимый)

Эта болезнь развивается в юном, зачастую детском или подростковом возрасте и выражается в том, что поджелудочная железа абсолютно не вырабатывает инсулин. Врачи относят этот тип диабета к аутоиммунным заболеваниям, говоря, что организм начинает отторгать клетки собственной поджелудочной железы.

Юношеский диабет быстро развивается и обычно протекает крайне тяжело. Необходимо в самом начале болезни назначить верное лечение и прописать необходимые препараты, в том числе — инсулин. В ином случае в скором времени может наступить летальный исход.

Больные диабетом 1-го типа вынуждены пожизненно вводить себе инсулин подкожно, тем самым давая организму возможность перерабатывать глюкозу.

Сахарный диабет 2-го типа (диабет старшего возраста или инсулиннезависимый диабет)

Это заболевание проявляется в зрелом возрасте (как правило, после 40 лет), зачастую на фоне повышенной массы тела.

Выделяют два варианта течения болезни:

• Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но для усвоения глюкозы его оказывается недостаточно.
• Функция поджелудочной железы не нарушена, но клетки перестают воспринимать инсулин, и глюкоза не может в них проникнуть (т.н. инсулинорезистентность).

На ранней стадии заболевания больные этим типом диабета не нуждаются в инъекциях инсулина. Им предписываются препараты, повышающие восприимчивость клеток к инсулину или увеличивающие выработку инсулина поджелудочной железой.

Если болезнь перешла на позднюю стадию, врачи, как и при диабете 1-го типа, прибегают к инсулиновым инъекциям.

Кроме того, важными составляющими процесса лечения являются соблюдение диеты и снижение массы тела.

Традиционное заблуждение говорит о том, что к диабету 2-го типа приводит потребление сахара в избытке. Однако скорее причина в том, что содержащие много сахара блюда очень калорийны и способствуют развитию ожирения, а впоследствии — и диабета.

Диабет 2-го типа можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:

• Питайтесь правильно и разнообразно. Не переедайте. Исключите из меню жирную пищу.
• Занимайтесь спортом. Физические упражнения помогут вам быть в форме.

Иными словами, просто следите за своим телом и его массой, и диабет старшего возраста обойдёт вас стороной.

Как лечить диабет?

На сегодняшний день диабет и 1-го, и 2-го типа поддаётся лечению — пусть не окончательному, но вести нормальную жизнь с таким диагнозом вполне возможно.

Эндокринологи Бест Клиник пропишут вам соответствующие препараты, научат вводить инсулин, разработают диету, которая не только скорректирует вес, но и поможет снизить дозу инсулина при инъекции. Кроме того, вам дадут необходимые рекомендации относительно того, что делать, чтобы диагноз «диабет» не снижал качества вашей жизни.

Источник: https://bestclinic.ru/press/articles/sakharnyy-diabet-1-go-i-2-go-tipa-skhodstva-i-otlichiya/