Катаракта и сахарный диабет — делать ли операцию

Удаление катаракты в современных клиниках характеризуется применением методик «малых разрезов». Такие оперативные вмешательства не являются опасными и травматичными для глаз, зрение после восстанавливается очень быстро. Важно знать, что сейчас операция по удалению катаракты может проводиться на любой стадии недуга.

Существует один выход после появления такого заболевания, как катаракта, — операция. Показания к операции не требуют ждать ее созревания. Удалению подлежит незрелая, перезрелая, даже начальная катаракта, теперь операция проводится практически при любом поражении глаз.

Но еще пару десятилетий назад вмешательство было возможно лишь на зрелой стадии.

Диагностика и типы оперативных вмешательств

При таком заболевании глаз, как катаракта, проявляется помутнение хрусталика, после чего происходит нарушение зрительной способности глаза. Предметы становятся размытыми, их контуры неразличимыми, как будто в дымке или за слоем воды. Чаще всего причиной являются возрастные изменения в тканях глаза, но недуг встречается и у молодых людей, а также болезнь бывает врожденной.

Если вы обнаружили подобные признаки, следует пообщаться с врачом по поводу возможной катаракты. Хирургия катаракты намного проще на ранних стадиях недуга. Обычно развитие заболевания идет постепенно и вначале затрагивает один глаз. Но даже такое состояние входит в показания по проведению операции.

Основные факторы риска появления болезни:

• наследственность;
• травматические поражения глаз, в том числе и при предыдущих операциях;
• воспаление нервов в органах зрения;
• чрезмерное световое и ультрафиолетовое воздействие на глаза;
• радиационное облучение;
• сахарный диабет;
• курение.

Первоначальными симптомами катаракты являются неприятные ощущения при ярком свете, близорукость, раздвоенность и мушки в глазах, неразличимость оттенков цветов. Однако недуг может прогрессировать скрытно, бессимптомно.

Определить точную причину развития недуга пока не представляется возможным, поэтому медикаментозное лечение может лишь приостановить потерю зрения, и операция по удалению катаракты все же будет нужна. Основные показания к ее проведению основываются на изменениях белковых составляющих, приводящих к постепенному помутнению хрусталика. А, значит, этот орган нуждается в замене.

Выявить недуг несложно, обычно офтальмолог может поставить диагноз после первичного осмотра глаза, заметив белесоватые пятна на зрачке. С помощью специального оборудования изучается острота и контрастность зрения, светочувствительность, состояние тканей глаза, снимаются другие показания и назначается лечение.

Перед проведением оперативного вмешательства врач выявляет возможные противопоказания, к которым относятся:

• онкологические поражения глаз либо век;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в тканях органов зрения.

Оперативное лечение катаракты сейчас исполняется в технике экстракции и факоэмульсификации.

Выбор методики делают в зависимости от стадии недуга, наличия сопутствующих болезней и общего состояния организма, а также от технических возможностей клиники и квалификации офтальмохирурга. Учитывается, является ли болезнь врожденной или приобретенной.

Что следует принимать во внимание:

Вид вмешательства	Основные признаки	Недостатки процедуры
Факоэмульсификация	Лучше других вариантов благодаря быстроте процедуры, отсутствию швов и быстрой регенерации тканей.	Высокая цена.
Экстракапсулярное удаление	Проводят, если предыдущий вариант невозможен по тем или иным причинам. Например, катаракта очень большая по размеру, перезрелая, с высокой плотностью.	Требуется накладывать швы, что увеличивает время на восстановление после операции.
Интракапсулярная экстракция катаракты	Процедура с одновременным удалением и хрусталика, и капсулы. Показания – серьезные травмы глаз.	Самый травматичный способ.

Кроме решения о типе предполагаемой операции, важен выбор правильного искусственного хрусталика.

Все интраокулярные линзы не ощущаются человеком и не видны со стороны, но у каждого типа искусственного хрусталика есть свои преимущества:

• Монофокальный. Преломляющие свойства в любой части поверхности линзы одинаковы, что дает возможность увеличить уровень остроты зрения без противопоказаний к установке. Но исправить астигматизм ей не под силу.
• Торический. Имеет различную способность к преломлению, поэтому подходит для коррекции астигматизма. Но требуется четкая установка, ведь малейший сдвиг способен ухудшить остроту зрения. Противопоказаний к установке нет.
• Мультифокальный. На его поверхности есть участки с разным преломляющим действием, что дает возможность восстановить как дальнее, так и ближнее зрение. Но он может передавать яркие световые импульсы в сетчатку. Поэтому не рекомендуется пациентам с высокой светочувствительностью. От астигматизма не помогает.
• Аккомодирующий. Этот тип искусственного хрусталика не имеет противопоказаний к установке. Он обладает такой структурой, которая позволяет полностью имитировать работу живого органа, подстраиваясь под зрительный образ.

Выбор искусственного хрусталика зависит от состояния здоровья глаз пациента и его финансовых возможностей.

Как проводят экстракцию

Чистая хирургия катаракты проводится, как того требуют показания: либо путем экстракапсулярного удаления, либо применяется интракапсулярная экстракция катаракты. Оба способа относятся к полостным операциям, проводимым под общей анестезией.

Оперативное лечение требует подготовки. Перед любым вмешательством необходимо сдать общие анализы крови и мочи, исследовать кровь на сахар, гепатиты, сифилис.

Рекомендуют посетить терапевта для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, отоларинголога и стоматолога (провериться на сопутствующие инфекции). Накануне операции стоит выпить успокоительный препарат. Перед самой процедурой врачи закапывают капли или делают специальный укол. Обязательно приобретите рекомендованные доктором средства для послеоперационного ухода.

Что характеризует разные типы операций?

Тип вмешательства	Как проводится
Интракапсулярная экстракция катаракты	Ликвидация хрусталика проводится вместе с капсулой с применением особого аппарата – криоэкстрактора. Больной орган примораживается к наконечнику аппарата, после чего удаляется.
Экстракапсулярное удаление	Задняя капсула хрусталика здесь сохраняется, это дает возможность перегородки между отсеками глаза. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ предполагает замену извлеченного хрусталика имплантом.

После вмешательства на глаза обязательно накладывают защитную повязку. Домой больной обычно направляется через сутки после манипуляций. Поскольку состояние его зрения еще слабо, ему потребуется сопровождение. При применении прописанных врачом средств, зрение возвращается через семь дней после процедуры, но полностью восстанавливается спустя месяц.

Для быстрого улучшения состояния необходимо соблюдение медицинских рекомендаций, включающих:

• защиту глаз от излишнего напряжения;
• отсутствие сильных физических нагрузок (особенно поднятия тяжестей);
• ношение защитных очков от ультрафиолета;
• отказ от алкоголя в реабилитационный период;
• запрет вождения.

Оба метода экстракции катаракты предполагают значительные разрезы и, соответственно, наличие швов после операции. За счет этого период реабилитации удлиняется, потребуется больничный лист. Кроме того, растет риск осложнений.

Поэтому их рекомендуют, если показания не позволяют провести факоэмульсификацию.

Устранение методом факоэмульсификации

Этот способ не травматичен, даже швы накладывать не нужно. Зрение возвращается почти сразу после вмешательства, больничный лист не требуется. Применяется местная анестезия двух типов: капельное обезболивание или субтентоновый укол. Оба варианта хороши безболезненны и безопасны.

Но капельная анестезия лучше тем, что зрение вернется практически сразу. В случае инъекции  – только через несколько часов, чтобы уйти из клиники понадобится сопровождение. Зато этот случай лучше тем, что инъекция полностью снижает чувствительность глаза, и оперированный не испытывает, вообще, никаких ощущений.

При ультразвуковой факоэмульсификации катаракту убирают через крошечный (до 3 мм) разрез роговицы. Разрушение дефектного хрусталика для его лучшего извлечения проходит с помощью ультразвуковых волн с последующей заменой больного органа на интраокулярную линзу.

Лазерное лечение сейчас является частью методики факоэмульсификации. Лазер применяют как инструмент для точечного и бескровного разреза, а хрусталик превращают в эмульсию ультразвуковыми волнами.

Современная методика – фемтосекундное лазерное сопровождение – позволяет изначально фрагментировать ядро и с помощью лазерного луча, а также корректировать астигматизм. Период воздействия ультразвуком снижается вдвое, уменьшая травматичность манипуляций и ускоряя послеоперационную реабилитацию.

Преимущества факоэмульсификационного способа:

1. манипуляции ведутся амбулаторно, под местным наркозом;
2. это малотравматичная, бесшовная операция;
3. длительность процедуры – меньше получаса;
4. можно проводить при начальной стадии недуга;
5. ликвидация катаракты проводится одновременно с заменой дефектного органа на ИОЛ;
6. зрение возвращается практически сразу;
7. реабилитация проходит с минимумом ограничений, больничный лист не нужен.

В этот минимум ограничений входят отсутствие резких наклонов, перепадов температуры, растирания глаз, а также вечеринок с избытком алкоголя.

Одновременно с удалением катаракты современная медицина позволяет провести и антиглаукоматозную операцию: появляется возможность вылечить оба недуга зараз.

Оперативное вмешательство возможно и при врожденной болезни. Особенно если недуг не дает развиваться зрению малыша. Ведь при скором патологическом течении заболевания быстро может проявиться страшное осложнение врожденной катаракты – невосстановимая потеря зрения (амблиопия).

При врожденной болезни хирургия катаракты возможна примерно с двухмесячного возраста. В более юном возрасте операцию делать нельзя из-за влияния общего наркоза.

Устранение дефектного хрусталика при врожденной катаракте проводится через крошечный разрез, ведь он еще не затвердел. Вещество убирают аспиративно — ирригационным методом.

Детям с врожденной катарактой манипуляции с установкой интраокулярных линз можно проводить с четырех лет, если позволяют показания.

Не следует забывать, что операция по удалению катаракты может привести к неприятным последствиям:

• воспалительный процесс внутри глаза;
• проникновение инфекции через разрез;
• отслоение сетчатки;
• внутриглазное кровоизлияние;
• астигматизм;
• вторичная катаракта и глаукома.

Чаще всего осложнения возникают на фоне общего нездоровья организма или серьезных недугов глаз.

Следует знать, что хирургия катаракты проводится и бесплатно, в частности пожилым людям. Необходимо получить направление у окулиста в поликлинике по месту жительства.

В период от двух недель до месяца пациент проходит дополнительные исследования. А когда подходит его очередь, получает оперативное лечение. Платная же операция стоит примерно 30 тысяч рублей.

Стоимость зависит от технологии проведения, уровня хирурга и выбранных медицинских материалов.

Источник: https://medicalfirst.ru/operacija-po-udaleniju-katarakty-pri-saharnom-diabete-u-pozhilyh-ljudej/

Катаракта при сахарном диабете: операция и лечение без хирургии

Диабетическая катаракта – заболевание серьезное, поскольку оно имеет склонность к раннему развитию. Катаракта при сахарном диабете провоцируется нарушенным обменом веществ, из-за чего питание в хрусталике ухудшается.

Кроме того, когда уровень глюкозы высокий, хрусталик поглощает ее в большом количестве. Поэтому недуг обнаруживается даже у молодых людей.

В большинстве случаев применяется оперативное вмешательство, поскольку катаракта развивается быстро, и с помощью лекарств остановить ее практически невозможно.

Патология, которая имеет место при диабете, немного отличается от катаракты старческой.

Симптоматика может проявиться у людей более молодого возраста. Мало того, она быстро усугубляется.

Катаракта при сахарном диабете заявляет о себе следующим образом:

1. Больной жалуется на пелену перед глазами. В первую очередь риску подвергаются пациенты с диабетом 1 типа.
2. Изображение становится двойственным. Сфокусироваться на предмете тяжело.
3. При освещении четкость очертаний предметов теряется.
4. Исчезает яркость изображений.
5. Черный зрачок меняет свой цвет на светлый и мутный.
6. Глазное дно из-за непрозрачности хрусталика с трудом поддается обследованию.
7. Больной начинает страдать от раздражительности, становится беспокойным, поскольку ему нужна посторонняя помощь, чтобы ориентироваться в пространстве.

Если человек ощущает, что ему трудно сфокусировать зрение (при этом глаза необходимо напрягать), что рассматриваемый предмет нечеткий, а перед глазами стоит пелена, с визитом к врачу откладывать не стоит. Чем лечение начнется раньше, тем больше шансов вернуться к полноценной жизни.

Когда комплексное обследование покажет, что имеется диабетическая катаракта, тогда, не исключено, больному будет назначена операция. Хотя возможно консервативное лечение.

Несмотря на появившиеся осложнения, в первую очередь, лечить нужно основное заболевание, то есть диабет.

Терапия заключается в:

• нормализации уровня глюкозы;
• подборе правильной дозы инсулина либо препаратов, которые способствуют понижению уровня сахара;
• налаживании вещественного обмена;
• организации здорового образа жизни;
• отказе от привычек, которые вредят здоровью.

Необходимо делать все, чтобы не дать катаракте возникнуть. Люди с диабетом обязательно должны обследоваться у окулиста не реже одного раза за полгода.

Справиться с чрезмерным количеством глюкозы помогут глазные капли («Катахром», «Квинакс», «Каталин»). Профилактическое лечение должно длиться месяц, потом на 30 дней делается перерыв и курс повторяется.

Чтобы операция не понадобилась, многие пациенты вынуждены проводить лечение лекарственными средствами для глаз всю жизнь.

Скачки сахара в крови нужно постоянно контролировать. Если в хрусталике наблюдаются малейшие нарушения, следует немедленно записываться на прием к специалисту.

Конечно, лечение медикаментами проблему не решит. Благодаря глазным каплям развитие недуга можно лишь затормозить, но остановить нельзя. Некоторые капли могут помочь лишь в самом начале болезни. А вот очками или линзами пользоваться бесполезно.

Особенности хирургического вмешательства

Диабетическая катаракта устраняется полностью только с помощью операции. Никакое другое лечение эффективным не будет. И лучше, чтобы удаление хрусталика проводилось как можно раньше.

Желательно не ждать, пока катаракта созреет. Болезнь имеет свойство быстро прогрессировать, из-за чего происходит резкое ухудшение зрительных функций.

Когда необходима операция, врачи используют факоэмульсификацию. Обычно подобное лечение проводится на ранних сроках, когда зрение понизилось приблизительно на 50%. Накладывать швы во время процедуры не нужно, из-за чего исключается риск возникновения астигматизма.

Операция выполняется в такой последовательности:

1. Через микроразрез проводится удаление помутневшего ядра хрусталика. Капсульный мешок оставляется.
2. Пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой.

После операции практически сразу можно наблюдать заметное улучшение. Но полное восстановление займет определенное количество времени. Обычно на замену хрусталика искусственным аналогом требуется не более 30 минут, при этом используется местная анестезия. Осложнения встречаются довольно редко.

Бытует мнение, что лечение хирургическим методом диабетикам запрещено. Определенные противопоказания, конечно, имеются. Должен решать врач, удалять патологию или нет.

Что касается противопоказаний, то операции не делают, если:

• присутствует запущенная форма ретинопатии;
• на радужной оболочке возникло образование сосудов (неоваскуляризация);
• в глазах имеется воспалительный процесс.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя обнаружить нежелательные нарушения, благодаря чему риск возникновения осложнений снизится до минимума.

Источник: https://ozrenii.ru/katarakta/pri-saharnom-diabete.html

Катаракта глаза при сахарном диабете и её эффективное лечение (операция)

Одна из наиболее неприятных болезней глаз — это катаракта. При данном недуге происходит полное либо частичное помутнение вещества хрусталика или его капсулы, вследствие чего, значительно ухудшается острота зрения, а со временем, и вовсе способность видеть полностью утрачивается. Процесс этот безболезненный и совсем необязательно связан с диабетом. Многие пожилые люди, после 65 лет, страдают катарактой.

Однако, люди с сахарным диабетом, имеют риск раннего развития катаракты, что обусловлено нарушением обмена веществ, ухудшающим питание хрусталика. Кроме того, у хрусталика есть способность к поглощению большого количества глюкозы, при высоком содержании ее в крови. Это и является причиной развития «диабетической катаракты», которая поражает людей молодого возраста (40-ка лет и даже младше).

Существует и особая «диабетическая катаракта», в начальной стадии, характеризующаяся хлопьевидными помутнениями под хрусталиковой капсулой.

Подобная катаракта свойственна молодым людям, имеющим 1-й тип диабета с весьма высоким содержанием глюкозы крови и заметными колебаниями ее уровня.

Имеющиеся в этом случае малозначительные помутнения могут исчезать при своевременной нормализации концентрации глюкозы. Однако такой исход заболевания, считается исключительным.

Во всех прочих случаях, катаракту необходимо лечить хирургическим путем.

Существует ряд специальных растворов для глаз от катаракты (Квинакс, Тауфон, Дибикор и пр.), однако, они способны лишь замедлять развитие болезни на начальных ее этапах, несколько стабилизируя состояние.

И только хирургическая операция, при которой поврежденный болезнью хрусталик заменяют искусственным, является действительно радикальным, действенным средством избавления от болезни.

Особенности операции по удалению диабетической катаракты

По распространенному мнению, при сахарном диабете проводить имплантацию искусственного хрусталика нельзя. Это — заблуждение. Противопоказанием является лишь сильное повреждение системы сосудов крови органа зрения либо неоваскуляризация (образование новых сосудов) внутри радужной оболочки.

Современная медицина вполне способна сделать жизнь больного с сахарным диабетом и обусловленной им катарактой, полноценной и продолжительной.

Источник: https://catarakta.ru/statyi/288-katarakta-pri-sakharnom-diabete.html

Операция катаракты при диабете

Катаракта нередко возникает на фоне сахарного диабета. Операция катаракты при диабете должна быть проведена как можно скорее, так как диабетическая катаракта грозит серьезными осложнениями.

Операция катаракты при сахарном диабете имеет свои особенности. 

Во-первых, катаракта у больных сахарным диабетом развивается быстрее, чем у здоровых, поэтому отказ больного от операции может повлечь за собой воспалительные процессы и осложнения вплоть до полной потери зрения.

Во-вторых, операция проводится только при стабилизации уровня сахара в крови, и пациент должен быть серьезно озабочен этим вопросом.

В-третьих, при наличии сахарного диабета может возникнуть сопутствующее поражение сетчатки. Степень ее повреждения определяется только после операции катаракты, но даже пониженное зрение лучше, чем необратимая слепота.

Показания для операции катаракты при сахарном диабете.

У больных сахарным диабетом возникают периодические повышения уровня сахара в крови, что негативно влияет на прозрачность хрусталика. Основной признак катаракты при сахарном диабете – появление на хрусталике пятен, напоминающих хлопья.

Поскольку очки при данном заболевании глаз бесполезны, операция катаракты при сахарном диабете является наиболее верным способом сохранения зрения.

Подготовка к операции катаракты при сахарном диабете.

Перед операцией по удалению катаракты все пациенты, включая больных сахарным диабетом, проходят как офтальмологическое, так и общее обследование. Проводится ряд специальных исследований, врач определяет показания к операции катаракты при сахарном диабете и вид хирургического вмешательства.

Стандартные обследования больного сахарным диабетом: определение остроты зрения, внутриглазного давления, границ зрения. Для осмотра глазного дна и хрусталика применяется специальное оборудование. И, конечно, обязательно контролируется уровень сахара в крови.

Необходимо помнить, что на ранней стадии развития заболевания операция катаракты при диабете проходит значительно легче. Удаление катаракты при диабете выполняют под местным наркозом, хирургическое вмешательство занимает по времени порядка 10 минут. Операцию по удалению катаракты при сахарном диабете можно проводить в любом возрасте.

Источник: http://katarakta.ru/operaciya-kataracty-pri-diabete

Как можно справиться с катарактой при диабете

Катаракта – распространенное заболевание, которое возникает в том числе на фоне диабета из-за разрушения глюкозой хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Может быть проведено как консервативное лечение медикаментами в начале развития заболевания, так и назначена операция для кардинального решения проблемы.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах развития катаракты у диабетика, вариантах ее терапии препаратами и особенностях проведения хирургического вмешательства.

Причины развития катаракты при сахарном диабете

При повышенном содержании сахара в крови у больных могут возникать два вида помутнения хрусталика:

• истинная диабетическая катаракта – характерна для 1 типа болезни и пациентов молодого возраста, которым необходимы большие дозы инсулина. Поражены оба глаза;
• сенильная (старческая) катаракта – чаще бывает у больных после 45 лет при 2 типе болезни. Отмечается неравномерное поражение хрусталиков.

Катаракта глаз при диабете

Вне зависимости от типа диабета помутнение хрусталика быстро прогрессирует, сопровождается осложнениями. Это вызвано такими обменными и структурными нарушениями:

• накопление токсичного сорбитола из-за высокого уровня сахара в слезной жидкости;
• связывание белков с глюкозой с потерей растворимости;
• распространенное поражение мелких артериол глаз (диабетическая микроангиопатия);
• множественные кровоизлияния в конъюнктиве, варикозно расширенные сосуды, в роговице отмечается нехватка кислорода;
• инфекционные процессы в тканях глаза из-за низкого иммунитета.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической ретинопатии. Из нее вы узнаете о показаниях к медикаментозной терапии, препаратах в таблетках при непролиферативной ретинопатии, а также о пролиферативной диабетической ретинопатия и лечении народными средствами.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

Медикаментозное лечение

На ранней стадии старческой катаракты назначают капли для глаз. Они не могут повлиять на уже имеющиеся помутнения хрусталика, но помогают ненадолго замедлить развитие болезни. Это оправдано в тех случаях, если сахарный диабет имеет декомпенсированное течение и необходимо время для улучшения показателей глюкозы, лечения сопутствующих поражений сердца, почек.

В состав капель входят витамины, антиоксиданты (препятствуют разрушению клеток), стимуляторы обмена (АТФ, цитохром), а также вещества, помогающие частичному рассасыванию видоизмененных белков. Наиболее популярные средства:

• Квинакс,
• Витасик,
• Вита-йодурол,
• Тауфон,
• Офтан-катахром,
• Витафакол,
• Визомитин.

Назначается одновременный прием витаминов в комплексах с лютеином – Витрум вижн форте, Лютеин-комплекс, Спектрум. При диабете также полезен экстракт черники – Стрикс, Миртилене форте. Действие всех этих препаратов временное, поэтому в большинстве случаев диабетикам рекомендуется операция сразу после обнаружения катаракты.

Возможность проведения операции при диабете 1 и 2 типа

Удаление хрусталика проводится путем разрушения его ядра. Этот метод называется факоэмульсификацией. Она может быть ультразвуковой и лазерной. В отличие от других способов, наличие сопутствующих болезней при ней не является противопоказанием. Операция назначается вне зависимости от типа диабета и возраста пациента.

Предварительно рекомендуется достичь устойчивой стабилизации сахара в крови – индивидуального целевого показателя.

Такая мера предосторожности связана с тем, что избыток глюкозы в послеоперационном периоде тормозит процесс восстановления зрения, вызывает осложнения.

Диабетикам, находящимся на инсулине, пересматривается доза, кратность введения, пищевой рацион. При заболевании 2 типа к таблеткам добавляют инъекции гормона, снижают содержание углеводов в меню.

Если обнаружена запущенная форма катаракты, есть активный воспалительный процесс или опухоль, то от факоэмульсификации приходится отказаться. В таких случаях назначается открытая операция, требующая длительного восстановительного периода. Она особенно тяжело переносится при декомпенсированном диабете, требует перевода всех пациентов на интенсифицированную схему введения инсулина.

Влияние патологии на операцию по удалению

Несмотря на современные методы хирургического лечения, оно не всегда позволяет достичь хорошего зрения. Это вызвано тем, что из-за помутнения оптических сред до операции сложно оценить наличие специфического осложнения диабета – поражения сетчатой оболочки глаз (ретинопатии). Это состояние характеризуется:

• изменениями глазного дна;
• помутнением стекловидного тела;
• отечностью диска зрительного нерва;
• склонностью к кровотечению из незрелых (новых) сосудов;
• невозможностью достичь адекватного расширения зрачка, из-за чего в ходе операции травмируется радужка с последующим воспалением;
• повышенным внутриглазным давлением (вторичная глаукома) после удаления хрусталика.

Подготовка больного к проведению

Пациенту, которого направляют на операцию, назначают:

• определение остроты зрения и давления внутри глаза;
• осмотр глазного дна;
• биомикроскопию (исследование под увеличительной линзой оболочек глазного яблока, хрусталика, стекловидного тела, передней камеры);
• изучение преломления лучей света (рефракции).

В дополнение к ним может быть рекомендована компьютерная томография, УЗИ глаза. Больным нужно пройти также и ЭКГ, анализы крови на глюкозу, холестерин, гликированный гемоглобин, креатинин.

Процедура УЗИ глаза и глазного дна

Для предупреждения воспаления и инфекционных осложнений применяют противовоспалительные препараты, антибиотики за 3 дня до операции. В ходе факоэмульсификации необходимо достаточное расширение зрачка. Этого пытаются добиться при помощи специальных капель. Если они малоэффективны, то приходится использовать инструментальный способ.

Также заблаговременно следует подобрать и приобрести линзу, которой будет заменен хрусталик после извлечения. Ее выбор основан на данных обследования больного и специфики его деятельности (больше требуется четкое ближнее или дальнее видение).

Хирургическое вмешательство у больных диабетом

Алгоритм проведения факоэмульсификации включает такие этапы:

1. Обезболивание – вводится местно инъекционно или в каплях обезболивающее средство.
2. Нанесение двух мелких разрезов в месте соединения склеры и роговой оболочки.
3. Удаление передней капсулы хрусталика.
4. Разрушение ультразвуком оставшейся части и одновременное ее выведение при помощи аспиратора (отсасывающего устройства).
5. Установка линзы.

К современным методам относится совмещение ультразвукового дробления с направлением потока особого раствора. Это помогает уменьшить время воздействия на глаз, риск травмирования роговицы и ее последующей отечности. Для предупреждения таких осложнений офтальмологи также применяют Дипроспан. Его вводят однократно в окологлазничную область.

При перезрелой катаракте, сопутствующей глаукоме и осложненной форме болезни может быть использовано лазерное излучение как альтернатива ультразвуку.

Такой способ считается более щадящим, реже появляется воспаление, послеоперационные изменения сетчатой оболочки. После операции больной находится в стационаре не более суток.

Его осматривает хирург и при нормальном состоянии глаза выписывают домой.

Восстановление после удаления катаракты

Частым последствием удаления хрусталика у диабетика является прогрессирование ретинопатии. Ухудшение состояния сетчатой оболочки наблюдается при:

• длительном течении болезни и введении инсулина (от 10 лет);
• сопутствующем поражении почек;
• глаукоме (повышенное давление внутри глаза);
• у пожилых пациентов (после 65 лет);
• при декомпенсированном диабете с резкими перепадами сахара в крови.

Поэтому обязательным условием является дальнейшее наблюдение у эндокринолога и окулиста, регулярные измерения уровня сахара в крови, артериального давления. Для профилактики воспаления рекомендуется закапывание капель с дексаметазоном, антибиотиками, нестероидными средствами. Продолжается и начатая в предоперационном периоде антибактериальная терапия.

На месяц запрещается:

• зрительное и физическое перенапряжение;
• умывание глаз проточной водой (их промывают слабым настоем ромашки, календулы, чая);
• горячий душ, ванна, сауна, тепловые процедуры;
• смотреть без очков на яркое солнце;
• наносить косметику в области век;
• прикасаться к глазам немытыми руками, тереть веки.

Через месяц проводится контрольный осмотр оперировавшего хирурга и подбираются очки для коррекции.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Катаракта появляется на фоне сахарного диабета из-за поражения хрусталика глаза, микрососудистых нарушений кровообращения. Для лечения на начальной стадии назначают глазные капли, немного тормозящие прогрессирование болезни. Чтобы сохранить зрение, назначается операция.

Для современного метода факоэмульсификации диабет не является противопоказанием, но его течение должно быть компенсировано. После предоперационной подготовки пациентам разрушают хрусталик ультразвуком, лазером и вводят на его место линзу. Из-за риска прогрессирования диабетической ретинопатии необходимо дальнейшее наблюдение у окулиста.

Источник: https://endokrinolog.online/katarakta-pri-diabete/

Диабетическая катаракта: симптомы, лечение каплями и возможность операции

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Классификация

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Причины развития проблемы

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами.

Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита.

Основные причины катаракты:

• увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
• нехватка инсулина;
• чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Стадии

Развитие катаракты проходит постепенно.

1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Признаки поражения глаз

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

• появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
• изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
• появление искр в глазах;
• двоение изображений;
• появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

• падение остроты зрения;
• внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
• отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Диагностика

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Профилактические меры и терапия на начальной стадии

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

Этапы лечения

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

• нормализовать процесс обмена веществ;
• подобрать правильную диету;
• минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
• добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Хирургическое вмешательство

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

• содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
• потеря зрения не превышает 50%;
• у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

• некомпенсированном диабете;
• последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
• нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
• появлении сосудов на радужке  глаза;
• воспалительных глазных заболеваниях.

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

Источник: https://adiabet.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-katarakta.html

Катаракта при сахарном диабете: причины и лечение

Катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика, что вызывает значительное ухудшение зрительной функции, вплоть до полной потери зрения.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет, но наличие сахарного диабета значительно увеличивает шанс на ее развитие и в более молодом возрасте. В этом случае речь идет о диабетической катаракте.

Диабетическая катаракта: общие сведения

По мере прогрессирования, катаракта проходит несколько стадий:

1. На 1 стадии специфические симптомы отсутствуют, больной не ощущает никакого дискомфорта и не замечает снижения остроты зрения. Диагностировать патологические процессы в хрусталике можно только на профилактическом осмотре. Вот почему так важно регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб.
2. На 2 стадии оказывается поражен центральный участок хрусталика, такая катаракта называется незрелой. Человек отмечает, что стал хуже видеть.
3. 3 стадия сопровождается полным помутнением хрусталика. Он теряет свою прозрачность, зрение стремительно падает. У больного остается способность различать яркие источники света. Для обозначения 3 стадии врачи используют термин зрелая катаракта.
4. На 4 стадии диагностируется полная слепота, начинаются необратимые процессы, вследствие которых происходит разрушение тканей хрусталика.

В зависимости от того, где локализуется помутнение, выделяют переднюю, заднюю и ядерную катаракту.

Как быстро созревает диабетическая катаракта? В среднем, от 1 до 4 стадии проходит 6-10 лет, такое течение называется умеренным. Быстро созревающее заболевание может спрогрессировать до последней стадии за 5 лет, такая ситуация наблюдается в 10% случаях. Развитие медленно созревающей катаракты занимает до 15 лет.

Причины развития

Между катарактой и сахарным диабетом существует непосредственная связь. При диабете у больного наблюдается дефицит выработки инсулина и скачки уровня глюкозы в крови. Во время процесса усвоения сахара в организме вырабатываются особые вещества, приводящие к нарушению обмена веществ внутри глазных тканей.

Симптомы

Выраженность симптомов диабетической катаракты напрямую зависит от стадии заболевания. На начальной стадии какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. С течением времени проявляются следующие симптомы:

• ухудшается способность видеть в темноте, т.е. формируется так называемая «куриная слепота»
• глаза становятся чувствительными к яркому свету;
• нарушается цветовосприятие – цвета кажутся не такими яркими, как обычно;
• развивается близорукость. Даже при диагностированной дальнозоркости пациент может отметить, что стал лучше видеть вблизи;
• иногда «двоится» в глазах, в поле зрения возникают мушки.

Интенсивность проявления симптомов напрямую зависит от того, как себя чувствует больной диабетом, и насколько заболевание мешает ему вести привычный образ жизни.

Диагностика

Чтобы диагностировать катаракту при диабете, врачи проводят следующие исследования:

• визометрия – определение остроты зрения. Может проводиться с помощью буквенной таблицы или компьютерным способом (тогда процедура будет называться рефрактометрией);
• периметрия – определение широты полей зрения. Для этого необходим специальный аппарат – периметр. С его помощью врач определяет, насколько широкое пространство может захватить один глаз, находящийся в неподвижном состоянии;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) структур глазного яблока. Позволяет оценить анатомические особенности глаза, состояние кровотока и сосудистой стенки.

Читайте в отдельной статье:  Катаракта у детей: причины, симптомы и лечение

Еще одним стандартным обязательным исследованием при любом глазном заболевании является биомикроскопия. Она проводится с помощью щелевой лампы. Окулист изучает конъюнктиву, роговую и радужную оболочку, стекловидное тело и непосредственно хрусталик.Кроме этого, необходимо изучить глазное дно и состояние зрительного нерва.

Лечение диабетической катаракты

Если диагноз катаракта был установлен на ранней стадии, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение глазными каплями. Они содержат в себе витаминные комплексы, аминокислоты, антиоксиданты. Капли не могут вылечить помутнение хрусталика и тем самым избавить от катаракты, но они значительно замедляют ход заболевания.

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения при диабете 2 типа является хирургическое вмешательство. Его можно применять и при диабете 1 типа, но 2 тип приводит к развитию катаракты гораздо чаще.

Возможность операции исключена на последней стадии диабетической катаракты, при нарушениях кровообращения в глазных тканях и при воспалительных глазных заболеваниях.

Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене на искусственную линзу. Метод называется ультразвуковой факоэмульсификацией. С помощью ультразвука хирург производит надрез на передней камере глазного яблока.

Возможен предварительный прием седативных успокаивающих препаратов.

Во время проведения операции попутно могут быть устранены и другие проблемы, например, глаукома или астигматизм. Ультразвуковая фотоэмульсификация является бескровным методом, наложение швов не требуется.

Около пары суток пациент должен провести в стационаре, под наблюдением врачей. В течение месяца нужно закапывать в глаза капли, это необходимо для профилактики возможных осложнений.

Также запрещены интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей.

Профилактика

Катаракту при сахарном диабете можно предотвратить или успешно удерживать на ранней стадии, если соблюдать следующие профилактические меры:

• проходить осмотр у окулиста каждые 6-8 месяцев, осмотр должен проводиться с использованием профессиональных инструментов;
• соблюдать строгий режим питания, предписанный для больных сахарным диабетом. Особая диета, полностью исключающая употребление быстрых углеводов, помогает предотвратить скачки инсулина в крови;
• если врач рекомендовал поддерживающую медикаментозную терапию, например, применение глазных капель, этого плана лечения необходимо придерживаться.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/pri-saharnom-diabete/