Диета при гестационном сахарном диабете

Повышенная нагрузка, которую испытывают все органы и системы женщины в период вынашивания ребенка, может провоцировать различного рода нарушения.

Некоторые из них просто причиняют дискомфорт, а некоторые представляют серьезную угрозу для здоровья как беременной, так и малыша в ее утробе. К числу опасных патологий относится и гестационный диабет.

Нарушение представляет собой сахарный диабет, который впервые диагностируется во время ожидания крохи. Какие существуют способы коррекции данного состояния? Какая диета должна быть при сахарном диабете, выявленном при беременности?

Гестационный диабет при беременности — диета

При постановке на учет по беременности женщина в числе прочих анализов сдает и анализ крови на определение уровня сахара. Если на данном этапе отклонений не выявлено, следующий контроль производится на сроке 20-24 неделе — теста на определении толерантности к глюкозе.

Диагноз гестационный диабет ставится на основании результата теста (если предыдущие показания были в норме). Если отклонения отмечаются уже на ранних сроках беременности, заключение о наличии сахарного диабета беременных может быть сделано ранее.

Особенностью данного вида диабета является отсутствие специфических клинических проявлений. Иногда беременные могут жаловаться на слабость и быструю утомляемость, сухость во рту, частое мочеиспускание и зуд во влагалище.

В каждом индивидуальном случае терапия ведения беременной с гестационным диабетом имеет свои особенности. Однако общим для всех женщин с данным диагнозом является обязательное соблюдение диеты.

Принципы диеты при повышенном сахаре при беременности

1. Питание должно быть частым и дробным (не менее 4-5 раз в сутки).
2. Составляя меню, следите за сбалансированностью рациона. Суточное потребление белков, жиров и углеводов  должно быть равномерно распределено на все приемы пищи.
3. Следите за разнообразием диеты.

   На самом деле существует достаточно большое количество продуктов и блюд с низким включением сахара.

4. Если без сладкого привкуса женщине совсем уж невмоготу, можно использовать сахарозаменители, например, стевию, ксилит.
5. Пейте как можно больше жидкости (в т.ч. минеральную воду).

6. В рационе должны присутствовать белки, фолиевая кислота, а также минералы — калий, кальций, магний, фосфор и цинк.

Диабет при беременности — основа диеты

Запрещено или с осторожностью:

• Сладкое (в т.ч. мед) и мучное.

Запрет в отношении данной категории блюд носит категорический характер. Запрещаются любые конфеты, пирожные и торты, булки и пряники, варенье и, конечно, собственно сахар. Не разрешается также употреблять сладкие творожные сырки, сливки и мороженное.

• Рис и манная крупа — лучше исключить.

От традиционного белого риса придется отказаться (а также от всех блюд с его использованием, в т. ч. и роллов). Допускается включение в пищу бурый и дикий рис, но в небольших количествах.

В рацион можно включить запеченный картофель. Любимое многими пюре, а также прочие вариации на тему отварного корнеплода также под запретом. В любом случае, потребление овоща должно быть сокращено.

Не рекомендуется включать в рацион дыню, груши, виноград и бананы.  Сухофрукты стоит полностью исключить (особенно изюм).

• Сладкие газированные напитки — под запретом.
• Запрещены продукты с высоким содержанием жиров (сало, орехи, масляные консервы, сметана, майонез, сыр с жирностью более 30%).

Разрешено:

• Практически все фрукты, ягоды (кроме запрещенных) и овощи — зелень, лук и чеснок, огурцы и помидоры, морковь и капуста, баклажаны, кабачки, перец и редис.
• Крупы и макаронные изделия.

Разрешается гречка,  а также макароны из твердых сортов пшеницы. Каши не развариваете, а напротив — немного недовариваете. За один прием пищи допускается не более 4-х столовых ложек готового продукта (крупы или макарон).

• Отварное мясо нежирных сортов — говядина, телятина, курятина, мясо курицы и индейки.
• Грибы.
• Нежирная рыба.
• Овощные первые блюда (щи, борщи, свекольники, окрошка). Бульон лучше приготовить овощной, рыбный или грибной.
• Нежирные кисломолочные и молочные продукты.
• Натуральные напитки — компоты, чаи (без сахара), морсы и соки собственного приготовления.
• Отвар шиповника (если нет варикозного расширения вен или предрасположенности к данному заболеванию).
• Хлеб с присутствием отрубей.
• Сливочное масло и колбасные изделия — не более 50 г в сутки. Следить за индивидуальной реакцией.
• Куриные яйца — не более 1 шт. Желток при этом лучше убрать.

Придерживайтесь умеренной двигательной активности после еды. Хорошим правилом станут пешие прогулки в течение 1-1,5 часов (не забывайте брать с собой глюкометр). Постепенно заполняя пищевой дневник, вы увидите, на какие продукты негативно реагирует именно ваш организм и проведете коррекцию меню в соответствии с этой информацией.

Диета при диабете при беременности — варианты меню

Понедельник:

• На завтрак можно приготовить пшенную кашу с добавлением небольшого количества чернослива. Запеченная речная рыба. Черный хлеб. Ряженка.
• 2-ой завтрак. Пюре из яблока и персика. Чай.
• Обед. Щи с добавлением говядины и свежей капусты, ломоть отрубного хлеба. Настой шиповника.
• Полдник. Фруктовый десерт.
• Ужин. Салат из свежих овощей (капусты, огурца и перца) и зелени, рыба. Творог.

• Перед отходом ко сну можно выпить стакан кефира или ряженки.
• 
• Вторник:

• Завтрак. Омлет с овощами или кусочками отварного куриного филе. Хлебец с отрубями. Ягодный компот.
• 2-ой завтрак. Овощной салат.
• Обед. Легкий суп. Рыбные котлетки с овощным рагу или винегретом. Серый хлеб. Простокваша.
• Полдник. Грейпфрут и печенье из отрубной муки или легкий фруктовый пудинг.
• Ужин. Салат из грибов, яйца, отварной говядины и моркови. Тыквенная каша. Чай.

1. На ночь можно выпить стакан молока.
2. 
3. Среда:

• Завтрак. Гречневая крупа, отварное нежирное мясо. Салат из свежей капусты с добавлением небольшого количества растительного масла. Отрубной тост. Несладкий кофе.
• 2-ой завтрак. Фруктовый салат или апельсиновое желе.
• Обед. Вегетарианские щи со свежей капустой. Тушеная телятина. Отрубной хлеб с сыром. Чай.
• Полдник. Салат из зеленого горошка и цветной капусты с добавлением кальмаров.
• Ужин: Картофельные зразы и отварная рыба. Томатный сок.

• Перед сном не лишним будет стакан простокваши.
• 
• Четверг:

• Завтрак. Омлет, тушеная капуста с морковью и зеленью. Серый или черный хлеб. Несладкое какао с молоком (нежирным).
• 2-ой завтрак. Салат из свежих овощей с добавлением масла. Тост с кусочком нежирного и несоленого сыра.
• Обед. Суп с говяжьими фрикадельками и лапшой-паутинкой. Капустный шницель. Чай.
• Полдник. Фрукты или желе.
• Ужин. Отварной хек. Отварная стручковая фасоль с томатом. Отвар шиповника со стевией.

1. На ночь по желанию можно выпить кефир.
2. 
3. Пятница:

• Завтрак. Овсяная каша и овощной салат.  Хлебец с сыром. Цикорий с заменителем сахара.
• 2-ой завтрак. Нежирный йогурт с добавлением натурального фруктового пюре.
• Обед. Постный борщ. Отварной язык. Серый хлеб и чай с шиповником.
• Полдник. Тыквенный пудинг, морковный напиток.
• Ужин. Паровые рыбные котлеты и запеченная спаржа. Хлебец, зеленый чай.

• На ночь — стакан ряженки.
• 
• Суббота:

• Завтрак. Пшенка с блоками. Творог. Гранатовый сок.
• 2-ой завтрак. Отрубной хлеб с печеночным паштетом. Молоко.
• Обед. Перловый суп. Треска с овощами. Кисель.
• Полдник. Серый хлеб с кабачковой икрой. Чай.
• Ужин. Говядина, запеченная с картофелем. Салат из морской капусты и тертой моркови. Фруктовый сок.

1. Незадолго до отхода ко сну — простокваша.
2. 
3. Воскресенье:

• Завтрак. Творог с фруктами и нежирным питьевым йогуртом. Несладкий кофе без кофеина.
• 2-ой завтрак. Сезонные фрукты.
• Обед. Рассольник. Гречневая каша с грибным гуляшом. Чай.
• Ужин. Овсяная каша и отварная курица (или индюшатина). Морковно-творожная запеканка. Ягодный морс.

Перед сном — кефир.

Диета 9 при беременности — профилактика и лечение диабета

Стол №9 рекомендуется для профилактики развития гестационного диабета, а также при выявлении патологии легкой и средней степени тяжести.

Цель данной диеты:

• Нормализация белкового, углеводного и водного-солевого баланса.
• Контроль допустимого содержания сахара в крови.
• Профилактика нарушения жирового обмена.

Рацион стола №9 направлен на уменьшение потребляемых калорий за счет сведения к минимуму получения быстрых (легкоусвояемых) углеводов и жиров животного происхождения.

Лечебное меню направлено на насыщение организма будущей мамы витаминами, минеральными соединениями, белками, медленными углеводами, а также прочими соединениями, необходимыми для здорового развития малыша и хорошего самочувствия его мамы.

Соблюдение диеты 9 стола при беременности позволит скорректировать углеводный обмен у матери. В некоторых случаях, чтобы не дать гестационному диабету «разгуляться», достаточно только лишь придерживаться жесткой диеты.

Другим же беременным бывает этого недостаточно, и врачи принимают решение о дополнительном введении инсулина. Не стоит излишне паниковать и расстраиваться. В большинстве случаев диабет, возникший в период вынашивания крохи, проходит после рождения малыша.

Женщине необходимо перестать волноваться, строго соблюдать диету и все назначения врача, и все будет хорошо.

Источник: https://beremennuyu.ru/dieta-pri-saharnom-diabete-pri-beremennosti-racion-primer-menyu-dieta-pri-gestacionnom-diabete-vo-vremya-beremennosti-menyu-stola-diety-9-pri-diabete-pri-beremennosti

Диета при гестационном диабете: что есть при гестационном диабете?

Сахарный диабет – хроническое и грозное заболевание, которое ежегодно поражает множество людей. Одна из его разновидностей – это гистационный диабет. Современная медицина предлагает целый комплекс оздоровления от этого недуга, который включает терапию, умеренные физические упражнения, а также диета при гестационном диабете.

Все эти способы вместе позволяют достичь пациентам хорошего качества жизни.

Кто рискует заболеть гестационным диабетом?

К сожалению, иногда такая болезнь может появиться у беременных женщин. Причиной тому является увеличенная в три раза мощность работы поджелудочной железы во время вынашивания ребенка. Не каждый орган способен почти 9 месяцев выдерживать подобную нагрузку, поэтому в 2,5-3% случаев развивается гестационный диабет.

Он может пропасть после рождения малыша, а может остаться – все зависит от правильного поведения женщины в этот период. Ей необходимо знать, как лечиться и какая должна быть  диета при гестационном диабете.  Статистически доказано, что далеко не каждая будущая мама может стать жертвой недуга.

Существует ряд факторов, которые увеличивают предрасположенность к развитию патологии:

1. Ожирение и проявления метаболического синдрома Х (нарушение толерантности к глюкозе, проблемы с липидным обменом, повышенное артериальное давление) у девушек после 18 лет жизни.
2. Увеличение уровня сахара в крови и моче, которое фиксировалось до наступления беременности.
3. Возраст старше 30-ти лет.
4. Наличие близких родственников (1-ое, 2-ое колено) с подобным заболеванием.
5. Хронические невынашивания предыдущих плодов.

Все эти аспекты должны насторожить женщину и заставить ее серьезно заняться своим здоровьем. Первым шагом будет правильно соблюдать диету.

Диета для беременных при гестационном диабете

Правильное питание в период беременности может стать главным фактором в профилактике развития болезни, а в случае ее возникновения – отличным методом лечения. Каждая будущая мать обязана знать свое ежедневное меню и стараться по максимуму его придерживаться.

Диета при гестационном сахарном диабете включает такие важные моменты:

1. Режим приема пищи. Есть нужно 5-6 раз в день (завтрак – перекус – обед – перекус – ужин).
2. Максимально избегать жаренной жирной еды и продуктов, что содержат легкие углеводы (конфеты, сахар, разные батончики, мороженное). Эти изделия не несут никакой пользы организму – они моментально усваиваются, не имеют почти питательных веществ и поднимают количество глюкозы.
3. В случаях, когда у беременной тошнота по утрам (ранний токсикоз), рекомендуется с вечера на тумбочку около кровати положить соленое или любое диетическое печенье со злаками и периодически съедать 1-2 штучки до момента подъема с кровати.
4. Выбросить из рациона еду быстрого приготовления. Любой фаст-фуд или полуфабрикаты (крем-супы, лапша и вермишели из пакетиков) перед изготовлением проходят фабричную обработку для ускорения процесса готовки, что значительно увеличивает их гликемический индекс. Они намного быстрее и сильнее увеличивают уровень сахара в сосудистом русле.
5. Стоит употреблять больше продуктов богатых на клетчатку: каши (овсянка, гречневая), натуральные макароны, хлебобулочные отрубные изделия, рис, овощи и фрукты. Прием такой пищи активирует работы кишечника и подавляет поглощение жиров и углеводов в просвете кишечника.
6. Снижение использования жиров. В ежедневном рационе их количество не должно превышать 10%. Для этого необходимо отказаться от бекона, сосисок, сарделек и использования жира для приготовления пищи.
7. Рекомендуется перейти на употребление диетического мяса (говядина, телятина, постная свинина), птицы (индейка, курятина) или рыбы (треска, щука, окунь).
8. Готовить пищу нужно на растительном масле в небольших количествах.
9. В день пить минимум 1,5-2 л жидкости.
10. Есть пищу богатую на витамины и минералы (опять-таки, овощи и фрукты, зелень).

Соблюдение диеты при гестационном диабете для беременных должно стать основой всего лечения. Существует несколько наиболее распространенных модификаций оздоровительного питания при данном недуге для будущих мам.

Все они направлены на одну цель – максимально снизить поступление веществ, способных повышать уровень сахара в крови. При этом могут иметь некие отличия, которые возникают в ряде отдельных случаев, но за основу всегда берется диета 9 за Певзнером.

Примерное меню на день

7.30 – Первый завтрак:	12.30 – Обед:	17.30 – Первый ужин:
творог нежирный с молоком каша овсяная чай без сахара	салат из огурцов и помидоров щи мясо отварное макароны отвар шиповника	рыба тушеная каша гречневая молоко – 1 стакан
10.00 – Второй завтрак:	15.00 – Полдник:	20.00 – Второй ужин:
молоко – 1 стакан хлеб -20 г	кефир – 1 стакан хлеб – 20 г

Что нельзя есть беременным при сахарном диабете?

Что стоит исключить из своего рациона, дабы избежать неприятных осложнений для организма:

• Изделия из сдобного, песочного и слоеного теста: печенье, торты, кексы и т.д.
• Рис и манная крупа.
• Соленые и маринованные овощи.
• Виноград, изюм, бананы, инжир, финики, консервированные фрукты и ягоды, варенье.
• Сладкие творожные сырки, йогуры, мороженное.
• Жирные сорта мяса и колбас, мясные консервы.
• Жирная рыба и рыбные консервы.
• Жирные бульоны.

Что еще?

Стоит понимать, что одним питанием вылечить недуг не получится. Необходимо проводить адекватную инсулинотерапию и выполнять дозированные физические упражнения при гестационном диабете – каждый день.

Важно помнить, что использование любых сахаропонижающих лекарств является противопоказанным для женщин, что вынашивают ребенка. Единственным искусственным средством снижения гипергликемии может быть инсулин.

Если женщине надоели постоянные запреты на возлюбленные продукты питания, врачи предлагают заменить их на те, которые содержат малое количество калорий и углеводов.

Это:

• Сельдерей;
• Фасоль обычная и стручковая;
• Огурцы и помидоры;
• Редиска;
• Разные сорта грибов;
• Кабачки и патиссоны;
• Цуккини.

• Их рекомендовано употреблять в качестве легких перекусов или основных блюд, желательно в отварном, сыром или тушеном виде.
• Понятно, что соблюдение всех вышеупомянутых правил и диета при гестационном диабете для будущих мам может стать неким испытанием, но собственное здоровье и благополучное рождение малыша стоят того, чтобы немного ограничить себя в любимых лакомствах.

Советы и рекомендации

Источник: https://diabetof.ru/diabet/kakoj-dolzhna-byt-dieta-pri-gestatsionnom-diabete.html

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Диета при гестационном сахарном диабете беременных — обязательное условие, без которого невозможно нормальное вынашивание плода. Прежде чем начинать расписывание меню, надо обратить внимание на гестационный сахарный диабет и его особенности.

Теория в науке

Сахарный диабет — заболевание, которое с каждым годом диагностируется у большого количества людей. Есть ряд факторов, на которые следует обращать внимание для того чтобы не допустить развития представленного недуга. Гестационный сахарный диабет при беременности — распространенная проблема, которая встречается от 1% до 14% в зависимости от женской популяции.

Сахарный диабет развивается вследствие недостаточного количества вырабатываемого инсулина — гормона, продуцируемого поджелудочной железой, которая регулирует его концентрацию в крови.

Сахар, который не используется, откладывается в организме в роли запасов. При гестационном сахарном диабете резко увеличивается выработка гормона, необходимого для нормального развития плода. Этот процесс усиливается во время 2-3-го триместра беременности.

Диабет беременных развивается на фоне того, что уровень сахара превышает показатель нормы. Вышеописанная форма появляется после рождения ребенка, в отличие от других форм, которые носят хронический характер.

При сахарном диабете врачи стараются донести до каждой пациентки общие рекомендации, на основании которых можно построить свой рацион питания, который будет базироваться на любимых и полезных продуктах. Лучший вариант для беременных — употребление разнообразной здоровой пищи. Каждая пациентка, приходя в продуктовый магазин, должна обращать внимание на составляющие компоненты каждого продукта.

Общие рекомендации

При необходимости можно обратиться за помощью к диетологу, который даст консультацию при диабете беременных.

Меню может корректироваться в соответствии с личными предпочтениями. Например, вегетарианцы могут употреблять определенный набор продуктов без использования особой диеты. В любом случае должно сохраняться оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

При сахарном диабете надо постоянно контролировать количество поступающих углеводов, ориентируясь на простые (фрукты/овощи) и сложные углеводы (каши/злаки и др.). Кроме того, в меню больше не должно быть никаких продуктов, содержащих высокую концентрацию сахара (сиропы, морсы, пирожные и др.).

На протяжении всего дня можно экспериментировать с количеством порций и частотой применения. Можно приготовить несколько небольших блюд и разделить их на весь день. Во время беременности необходимо соблюдать определенный режим питания, то есть соотношение белков, жиров и углеводов должно быть идентичным.

При гестационном сахарном недуге надо обращать внимание на количество и качество углеводов, поскольку от них будет зависеть энергия, поступающая в организм. Как правило, большинство углеводов сконцентрировано в крахмалистых или сладких продуктах (крупы, картофель, фрукты, молочные продукты, сладости и др.). Хороший выбор — блюда, приготовленные из продуктов с большим содержанием клетчатки.

Соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ)

В случае обнаружения ГСД надо обращать внимание на каждую мелочь. Пациентка должна увеличить количество порций до 5-6 ежедневно, причем каждый прием пищи должен содержать сбалансированный набор витаминов, минералов, здоровых углеводов, белков, жиров и клетчатки.

Надо выбирать источники углеводов, в которых будет много клетчатки. Без нее процесс переваривания пищи будет просто невозможен. Овощи следует добавить в каждый прием пищи. Например:

• 1-й прием — 1 стакан зеленых салатных листьев;
• 2-й прием — ½ чашки овощей;
• 3-й прием — ¾ стакана овощного сока;
• 4-5-й прием — 1 чашка листовых овощей (измельченных или приготовленных).

Гестационный диабет — недуг, при котором в рационе должно увеличиваться количество свежих или замороженных овощей без добавления каких-либо сложных соусов и специй. Большой упор надо делать на зеленые и желтые овощи и фрукты.

В традиционное меню можно добавить свежие фрукты. Будет достаточно 2-4 порций в течение всего дня. Можно съесть 1 средний плод (банан, апельсин или яблоко), ½ чашки приготовленных фруктов (консервация), ¾ чашки фруктового сока.

Основной упор надо делать на свежие фрукты, поскольку в них содержится максимальное количество клетчатки. Если делается упор на соки, то их следует изготавливать самостоятельно, без добавления сахара или других синтетических подсластителей.

Молочными продуктами нельзя злоупотреблять. Лучше всего выбирать обезжиренные молоко или йогурты. Не следует покупать продукцию, в состав которой входят подсластители и прочие химические соединения. Молочка — отличный источник белков, кальция, фосфора и жира.

Сладости должны занимать минимальное количество порций в ежедневном рационе, поскольку в их состав входят жир и сахар. Если был обнаружен диабет, следует отказаться от употребления сладостей.

Надо понимать, что диета беременных должна преследовать определенные цели. В представленном случае она направлена на предотвращение повышения концентрации сахара в крови.

Следуя общим рекомендациям, представленным в этом исследовании, можно будет перестать беспокоиться за свою беременность. Если введение в рацион определенных продуктов не дает результата, надо обращаться за помощью к специалистам.

Самостоятельное назначение тех или иных продуктов питания может негативно сказаться на самочувствии.

Источник: https://2ladies.ru/diety/lechebnye/pri-gestatsionnom-sakharnom-diabete.html

Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

Беременность. Удивительный, замечательный и один из самых волнующих периодов жизни женщины, который сулит очень важные перемены — рождение ребенка. Конечно, все мамы хотят самого лучшего для своего малыша — в первую очередь, чтобы он был здоров.

Залог здоровья малыша — это, в первую очередь, здоровье его мамы.

Но, к сожалению, часто бывает так, что на этапе планирования беременности, или на ранних сроках беременности гинеколог говорит о необходимости посетить эндокринолога, так как выявлено повышение уровня сахара в крови.

При первом же визите к гинекологу у всех беременных исследуют гликемию (сахар крови — гр. glykys сладкий + haima кровь ) натощак. При этом, будущая мама может услышать: «У Вас сахар крови 5,1 ммоль/л, это выше нормы». Как же так? Вроде и показатель «невысокий». Но все дело в том, что целевые показатели гликемии у беременных и не беременных женщин отличаются.

Если уровень сахара венозной плазмы крови  ≥ 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л — ставят диагноз гестационный сахарный диабет. В некоторых случаях проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для подтверждения диагноза, но это не является обязательным.

Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины

• Гестационный сахарный диабет — когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
• Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.

Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца — данные не информативны!

Так почему же у здоровой женщины, у которой ранее сахар крови был всегда в норме, возникает его повышение?

На самом деле, повышение сахара крови (гипергликемия) во время беременности —  в настоящее время частая ситуация. Согласно статистике, около 14-17 % всех беременностей протекает в условиях гипергликемии. Беременность — это состояние физиологической (связанной с физиологией организма, с его жизнедеятельностью) инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к инсулину).

Разберем этот термин, чтобы было понятно. Глюкоза — это источник энергии для клеток нашего организма. Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может (исключение — клетки сосудов и головного мозга). И тут ей на помощь приходит инсулин. Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу.

Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин.

В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти.

«Виноваты» в физиологической инсулинорезистентности гормоны, которые вырабатывает новый орган беременной женщины — плацента. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности.

В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным.

Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа.

При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода. В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Гипергликемия во время беременности значительно повышает риск:

• Преэклампсии (форма позднего токсикоза — повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, протеинурия (появление белка в моче), отеки).
• Преждевременных родов.
• Многоводия.
• Урогенитальных инфекций.
• Развития плацентарной недостаточности.
• Высокой частоты оперативного родоразрешения.
• Тромбоэмболических нарушений.
• Перинатальных заболеваний новорожденного, перинатальной смертности.
• Диабетической фетопатии новорожденного.
• Ишемических изменений головного мозга новорожденного.
• Поражения центральной нервной системы новорожденного.
• Пневмонии новорожденных.
• Макросомии плода (крупный плод) — основная причина родовых травм.

 Кому нужно обследоваться на этапе планирования беременности:

• Женщинам, имеющим ожирение.
• Женщинам с нарушением овариальной функции, бесплодием.
• Женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, невынашиваванием беременности.
• Женщинам, которые имели гестационный сахарный диабет в предыдущую беременность и вновь планирующих беременность.

Итак, диагноз гестационный сахарный диабет выставлен. Конечно,  необходим индивидуальный подход к лечению любого заболевания, тут исключений нет. Индивидуальную схему лечения может подобрать только эндокринолог или гинеколог—эндокринолог на приеме.

Одной пациентке эндокринолог назначит только специальную диету на весь период вынашивания, другой понадобится дополнительно медикаментозная терапия. Но основа одна для всех. Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии.

Как правильно проводить самоконтроль гликемии

Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую.

Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры  сахара крови с указанием дат и времени измерения (перед едой, через час после еды, перед сном).

При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Это показатели натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и на ночь (обязательно) + через 1-1.5 часа после завтрака, после обеда (дополнительно).

Каковы цели лечения гестационного диабета

• Гликемия натощак — строго менее 5,1 ммоль/л
• Гликемия через 1-1.5 часа после еды — менее 7 ммоль/л.

Особенности диеты при гестационном сахарном диабете:

• Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи.
• Последний прием пищи — за час до сна (перекус) — это белок (мясо, рыба, яйцо, творог)+сложные углеводы (не разваренные крупы, макароны, черный, цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые). Если есть ожирение — последний перекус перед сном — белок + овощи.
• Свести к минимуму или отказаться полностью от сладостей (мед, сахар, сладкая выпечка, мороженое, шоколад, варенье), сладких напитков (соки, морсы, газировка), разваренных круп/макарон, картофельного пюре, белого хлеба, белого риса.
• Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! (3 основных + 3 перекуса)
• Нельзя допускать углеводного голодания, углеводы нужно есть обязательно, но правильные! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа.
• Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
• Увеличить потребление клетчатки — это овощи (кроме картофеля, авокадо). При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
• Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. (с учетом фактической массы тела эндокринолог подберет индивидуальную норму).
• Жиры при нормальной массе тела должны составлять около 45% суточного рациона, при ожирении — 25-30%.
• Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки.
• Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах (не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы). Лучше сочетать с белковой пищей (например, с творогом, творожная запеканка с фруктами).
• Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком (например, с творогом). Не чаще 2 раз в сутки.
• Шоколад — только горький, не более 3 долек (15 грамм) за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком (например, с творогом).

Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый  основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи), белки, жиры  и углеводы. При этом, большую часть тарелки (1/2) должны занимать овощи.

Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога.

Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения.

Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности  не доказана.

Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит.

Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. После родоразрешения в 99% случаев инсулин отменяется.

Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.

Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация

Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак.

Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен.

Подведем итоги

• Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
• Даже самое малое повышение гликемии у беременной женщины в итоге приводит к неблагоприятным последствиям.
• При повышении сахара в крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у малыша, что в итоге приводит к серьезным осложнениям, описанным выше.
• Во время беременности лучше лишний раз прийти к эндокринологу, если беспокоит тот, или иной вопрос, чем не прийти.
• Основы лечения гестационного сахарного диабета: правильный самоконтроль+ диетотерапия+ медикаментозная терапия(если назначил эндокринолог). Цели — стабильно целевые показатели гликемии.

Дорогие мамы, берегите себя. Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью вашего ребеночка. Легкой вам беременности и здоровых малышей!

Врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/gestacionnyj-saharnyj-diabet-chto-dolzhna-znat-mama

Диета при диабете у беременных

Установлены два типа сахарного диабета, это инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа и инсулинонезависимый сахарный диабет 2 типа. Отличие между ними в механизмах проявления и способах лечения. Диета при диабете беременных очень важна и для женщины, и для формирования плода. Является важнейшим пунктом для нормального течения беременности.

Рацион питания беременной при сахарном диабете складывается врачом таким образом, чтобы как можно больше поступало в организм витаминов, микроэлементов, белков. А количество углеводов как можно меньше, не более 250г в день. При этом «простые» углеводы беременным при сахарном диабете исключаются вообще (сахар, пирожные, конфеты, варенье).

Питание при сахарном диабете беременных должно:

Полностью удовлетворять требованиям организма в энергии;

1. Быть дробным; кушать нужно понемногу, но не меньше 6 раз;
2. Сбалансированно насыщать организм полезными веществами;
3. Состоять из рациона таких продуктов, которые не повышают массу тела;
4. Содержать источники с замедленным всасыванием углеводов.

Беременные при сахарном диабете и страдающие ожирением должны употреблять в сутки не больше 1900 ккал. Это особенно важно для того, чтобы вес у новорожденного не превышал 4500 г: во избежание травм во время родов и патологий у плода.

Рекомендованные продукты беременным при сахарном диабете

• Натуральные свежие овощи (морковь, свекла, капуста, огурцы);
• Свежая зелень (укроп, петрушка, кинза);
• Чечевица, фасоль, горошек;
• Зерновые каши;
• Сырые орехи;
• Ягоды и фрукты (не сладкие) -грейпфрут, сливы, зеленые яблоки, крыжовник, смородина;
• Супы овощные, окрошка;
• Нежирные кисломолочные продукты;
• Нежирное мясо и рыба;
• Минеральная вода;
• Морепродукты (креветки, морская капуста, мойва, сардина);
• Перепелиные яйца, можно куриные;
• Полиненасыщенные масла (оливки, тыквенные семечки).

Беременным при сахарном диабете можно в небольших количествах употреблять сухофрукты, только вначале их необходимо на 20 мин. замачивать в холодной кипяченой воде. Полезны и соки из свежих не сладких фруктов и ягод по 1 стакану в день. Соки должны быть свежевыжатыми, не магазинными, из-за большого количества в них консервантов. В питание беременных должны входить продукты растительного происхождения в сыром виде. Они более полезны, чем после обработки. Обязательны два приема блюда с белками, которые являются строительным материалом для клеток растущего организма ребенка. В меню беременных нужны также продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновые).

У больных диабетом не должно быть больших перерывов между принятием пищи.

Запрещенные продукты в диете беременных при сахарном диабете

• Сладости (торты, конфеты, печенье и вафли, варенье);
• Жирные мясо и рыба;
• Кисломолочные продукты с высокой жирностью;
• Газированные напитки;
• Копчености, консервы, полуфабрикаты;
• Мучная сладкая выпечка, белый хлеб;
• Первые блюда на жирных бульонах;
• Любой алкоголь;
• Острое (горчица, хрен, красный перец); кетчупы и соусы, маринады.

В диете беременных с сахарным диабетом основная нагрузка продуктов, содержащих углеводы, должна присутствовать утром. Дальнейший рацион рекомендован с низкой калорийностью, особенно к вечеру. Чтобы белки, жиры и углеводы поступали в организм сбалансированно, их нужно комбинировать. При сахарном диабете 1 типа прием блюд происходит с обязательным учетом поступления инсулина.

Для предотвращения возможных осложнений (гипогликемической или гипергликемической комы), во время беременности болеющим сахарным диабетом рекомендуется периодически делать отвары из крапивы, одуванчика, шиповника, женьшеня, семян льна. Фитотерапевтическая поддержка не вызывает сбоя метаболических процессов во время беременности и помогает в поддержании уровня сахара. Но консультация с лечащим врачом желательна.

Примерно у 5% беременных (не болеющих сахарным диабетом), может подняться сахар в крови, и тогда возникает диабет, который называется «Гестационный».

При своевременном диагностировании и правильном лечении беременность протекает без осложнений, ребенок рождается с нормальными показателями. Но привычная еда отменяется, так как и в этом случае обязательна лечебная диета. После родов гестационный диабет исчезает в большинстве случаев.

Любая лечебная диета при сахарном диабете наиболее эффективна в сочетании с физическими нагрузками, пешими прогулками на свежем воздухе. Особенно это касается тех женщин, которые страдают лишним весом. Избыточный жир в организме сильно ухудшает действие инсулина.

Набор продуктов для беременных на 1 день диеты

• Черный хлеб-300г
• Рыба-150г
• Курица-100г
• Нежирный кефир-1 стакан
• Молоко-1 стакан
• Масло сливочное-не более 20г
• Обезжиренный творог-100г
• Сметана-30г
• Огурцы-30г
• Помидоры 30г
• Картофель-3 картофелины среднего размера
• Гречка-40г
• Морковь-1 шт.
• Свежая зелень-30г
• Капуста-500г
• Беременным при сахарном диабете свежие фрукты и овощи во избежание кетоза (углеводного клеточного голодания) необходимо употреблять каждый день.

Меню беременных на 1 день

1. Завтрак: Гречневая каша 40г, 10г сливочного масла, 1 помидор, черный хлеб 2 кусочка, некрепкий чай
2. Перекус: Обезжиренный кефир 1 стакан и 4-5 шт.

   галетного печенья

3. Обед: Борщ, 2 кусочка черного хлеба, овсяная каша с кусочком вареной говядины, 1 огурец, настой шиповника
4. Полдник: обезжиренный творог 100г и 30г сметаны
5. Ужин: Парные морковные котлеты, отварная рыба 150г, кусочек зернового хлеба, грейпфрут
6. Перекус: 2 отварные картофелины, 50г капусты (свежей или тушеной), кусочек зернового хлеба, нежирный йогурт.

Рецепты для беременных при сахарном диабете

Котлеты рыбные парные.

Для приготовления нужно 200г филе морской рыбы, 40г сухарей, 50г молока, 10 г масла сливочного.

Способ приготовления: в молоке размочить сухари, затем через мясорубку измельчить филе рыбы с сухарями. Добавить масло, немного подсолить, перемешать. Формировать котлетки. Готовятся на пару в течение 25 мин.

К паровым котлетам подойдет тушеная капуста, морковный салат, овощное рагу, каши. Добавлять свежую зелень.

Овощное рагу.

Для приготовления взять 2 картофелины, 1 морковь, 1 луковицу, 2 баклажана, 1 кабачок, 2 спелых помидора, половинку болгарского перца, небольшой пучок зелени.

Способ приготовления: овощи почистить от кожуры, вымыть, нарезать кубиками. Лук с морковью можно немного предварительно пропассеровать.  В кастрюльку все выложить, добавить 20г растительного масла (беременным лучше оливковое), 3 ст. ложки воды, немного подсолить и тушить до готовности в течение часа. Когда рагу остынет, добавить нарезанную зелень.

Если пассеровать лук с морковью, то в кастрюльку масло добавлять не нужно.

Беременным с сахарным диабетом необходимо измерять сахар после каждого рациона, особенно инсулинозависимым 1 типа.

Нормальным прибавлением в весе за период беременности считается вес не больше 15 кг.

При соблюдении диеты и всех рекомендаций у беременных с сахарным диабетом существует большая вероятность нормально выносить ребенка, родить без травмирующих последствий, иметь здорового малыша.

Источник: https://opecheni.com/diabet/pitanie/dieta-pri-diabete-u-beremennyh.html