Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром – одна из злободневных проблем, которая представляет собой объединение взаимосвязанных патологий, ставящих под угрозу жизнь человека. При наличии данного синдрома требуется пожизненная терапия и контроль за состоянием здоровья.

Метаболический синдром – что это такое?

Совокупность патологических состояний организма, связанных с нарушенным обменом веществ и гормональным сбоем, определяется в медицине как синдром метаболических нарушений. Заболеваемость велика среди взрослого населения, однако эти нарушения начинают последовательно формироваться еще в детском возрасте, долгое время оставаясь незамеченными.

За последние годы сущность понятия «метаболический синдром» постепенно расширилась. На данный момент под этим термином понимают сочетание отклонений, создающих грунт для развития сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. В рамки метаболического синдрома входят такие основные патологические составляющие:

  • снижение чувствительности тканей организма к инсулину (инсулинорезистентность) на фоне повышенного уровня инсулина и глюкозы в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • висцеральное ожирение (накопление жира в области живота и внутреннего жира, локализирующегося вокруг внутренних органов);
  • нарушение углеводного, липидного и пуринового обмена.

Метаболический синдром – причины возникновения

Полностью причины метаболического синдрома пока не изучены, однако центральная роль в его формировании отведена инсулинорезистентности – нарушению, при котором клетки организма неадекватно реагируют на действие инсулина.

Инсулин является гормоном, синтезируемым в поджелудочной железе и участвующим в обменных процессах.

При связывании инсулина с чувствительными рецепторами клеточных оболочек, глюкоза транспортируется в клетки мышечных и других тканей для использования в качестве источника энергии.

В случаях, когда клеточные рецепторы остаются не чувствительными к данному гормону, глюкоза не может проникнуть в клетки и скапливается в крови, повреждая сосуды и нарушая работу многих органов.

Клетки организма ввиду этого испытывают недостаток энергии, страдают от дегидратации.

Кроме того, происходит накопление в крови и самого инсулина, отрицательно воздействующего на эндокринные и прочие процессы в организме.

Метаболический синдром и как его лечить

Резистентность клеток к инсулину, провоцирующая метаболический синдром, может быть связана со следующими факторами:

  • генетические особенности – наличие мутированного гена, из-за которого рецепторы клеток становятся нечувствительными к инсулину;
  • нездоровый пищевой рацион – избыток потребления углеводной и жиросодержащих продуктов;
  • отсутствие адекватной физической активности – малоподвижность, влекущая снижение скорости всех обменных процессов;
  • длительное повышение артериального давления, провоцирующее нарушение кровообращения в периферических тканях;
  • психоэмоциональные стрессы, влекущие расстройства выработки гормонов и реакции тканей организма на них;
  • прием некоторых медикаментов, уменьшающих поглощение глюкозы клетками: кортикостероиды, тиреотропные гормоны, пероральные контрацептивы и пр.;
  • гормональные расстройства, связанные с расстройством выработки половых гормонов, гормонов щитовидной железы;
  • вредные привычки (чрезмерное потребление спиртных напитков, курение).

Метаболический синдром – симптомы

Если рассматривать более конкретные критерии метаболического синдрома, в большинстве случаев о наличии его у пациента говорят, когда отмечаются три и более из нижеперечисленных нарушений:

  • ожирение, характеризуемое окружностью в поясе более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин;
  • артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
  • повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови – свыше 3 ммоль/л;
  • снижение количества липопротеинов высокой плотности в крови – ниже 1 ммоль/л у мужчин и ниже 1,2 ммоль/л у женщин;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови – более 1,7 ммоль/л;
  • увеличение концентрации глюкозы в крови натощак – свыше 6,1 ммоль/л;
  • нарушение толерантности к глюкозе – уровень глюкозы через два часа после приема глюкозного раствора в пределах 7,8-11,1 ммоль/л.

Помимо накапливающихся жировых отложений в зоне передней брюшной стенки и плечевого пояса, при рассматриваемом синдроме могут отмечаться следующие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • ощущение сухости во рту;
  • сухость кожных покровов;
  • усиленный аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • повышенное потообразование;
  • склонность к запорам;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • апатичный настрой;
  • сонливость;
  • приступы ускоренного сердцебиения;
  • судороги.

Метаболический синдром – диагностика

Чтобы установить диагноз, метаболический синдром требуется дифференцировать от патологий со сходными проявлениями, например, синдрома Иценко-Кушинга. Поэтому проводится тщательное обследование, которое начинается со сбора анамнеза, фиксирования жалоб, измерения массы тела и окружности пояса. Далее назначается ряд инструментальных и лабораторных методик, среди которых:

  • измерение артериального давления (в том числе суточный мониторинг);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение в крови уровня холестерина, триглицеридов;
  • изучение данных свертываемости крови;
  • определение содержания в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов;
  • определение количества инсулина;
  • анализ мочи на белок;
  • компьютерная томография надпочечников;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография гипофиза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • эхография сердца;
  • электрокардиография;
  • полисомнография.

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром – лечение

Пытаясь разобраться, как лечить метаболический синдром, следует понимать, что полностью исцелить организм при наличии таких нарушений нельзя, но возможно держать их под контролем посредством постоянного следования врачебным рекомендациям. Основные терапевтические задачи, которые предусматривает лечение метаболического синдрома у женщин, сводятся к четырем составляющим:

  • устранение лишнего веса;
  • регулирование кровяного давления;
  • регулирование обменных процессов;
  • предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний.

Подход к лечению индивидуален, в зависимости от имеющихся отклонений и их степени, однако во всех случаях пациентам, у которых выявлен метаболический синдром, рекомендации даются по корректировке образа жизни.

Больные должны настроиться на длительную терапию, выявить желание вести здоровый образ жизни, отказавшись от табакокурения и приема алкоголя. Необходима ежедневная физическая нагрузка, уровень которой зависит от состояния пациента, его возраста.

Предпочтительны такие виды спорта, как плавание, ходьба, бег.

Фармакотерапия может включать применение таких медикаментов:

  • гиполипидемические препараты (Фенофибрат, Розувастатин);
  • препараты для уменьшения инсулинорезистентности (Метформин, Глюкофаж);
  • антигипертензивные препараты (Фелодипин, Каптоприл);
  • средства для лечения ожирения (Редуксин, Орлистат);
  • липидоснижающие препараты (Розувастатин, Липостат) и др.

Диета при метаболическом синдроме

Желательно, чтобы диета при метаболическом синдроме у женщин была назначена специалистом-диетологом с учетом индекса массы тела, интенсивности физических нагрузок и прочих показателей.

Многим пациентам рекомендуют вести дневник питания. Похудение должно быть постепенным – в месяц допустимо сбрасывать не более 2-4 кг.

Основные правила здоровой диеты для тех, у кого выявлен метаболический синдром, таковы:

  • небольшие порции, 5-6 раз в сутки, без длительных перерывов между трапезами;
  • отказ от фаст-фуда;
  • резкое ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • введение в рацион большего количества пищевых волокон;
  • овощи и фрукты должны составлять треть дневного рациона;
  • продуты следует варить, тушить, запекать.

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром – лечение народными средствами

Проводя лечение метаболического синдрома, немало пациентов прибегают к помощи нетрадиционной медицины. Некоторые растительные средства обладают сахароснижающим действием, помогают наладить обменные процессы, нормализовать давление, что установлено и подтверждено многолетним опытом применения. Посоветовавшись с врачом, можно воспользоваться следующим рецептом.

Травяной отвар

Ингредиенты:

  • сушеные стручки фасоли – 50 г;
  • трава василистника – 50 г;
  • одуванчик (корни, цветки) – 25 г;
  • лист черники – 25 г;
  • вода – 250 л;
  • молотая корица – четверть чайной ложки.

Приготовление и применение:

  1. Приготовить травяной сбор.
  2. Залить 2 стол. ложки сбора водой.
  3. Прокипятить полчаса, настоять 20 минут.
  4. Процедить.
  5. Принимать трижды в день до еды по стакану отвара, добавляя корицу.

Установлено, что при отсутствии адекватного лечения ожирение и метаболический синдром спустя 10-20 лет после начала развития приводят к атеросклерозу сосудов. Кроме того, прогрессирование этой патологии нередко вызывает развитие таких недугов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Метаболический синдром у женщин

В постклимактерический период, в связи с прекращением выработки эстрогенов, сахарный диабет, метаболический синдром у женской половины населения диагностируются чаще. Кроме того, риск патологии возрастает в период вынашивания ребенка. Осложнением данных нарушений, когда имеется значительная степень ожирения, может стать бесплодие из-за сбоя овариальной функции.

Метаболический синдром у мужчин

В случаях, когда не проводится необходимая коррекция метаболического синдрома у пациентов мужского пола, неприятным последствием может стать эректильная дисфункция, чему сопутствуют психологические проблемы. Зачастую первые проявления нарушений отмечаются у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. При этом у данной части пациентов весьма велик риск ограничения кровоснабжения сердечной мышцы с летальным исходом.

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром у детей

В последние годы диагностика и лечение метаболического синдрома все чаще применяются в отношении детей и подростков. Зачастую это связано с неправильной культурой питания, гиподинамией, генетической предрасположенностью. Если не реагировать адекватно на нарушения в детском возрасте, проблема нередко сопровождает в дальнейшем на протяжении всей жизни.

Метаболический синдром – профилактика

С учетом того, какими серьезными последствиями грозит метаболический синдром, что делать для его предотвращения, интересует многих людей. Меры профилактики просты и выполнимы:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированная диета;
  • дозированная физическая нагрузка;
  • регулярные медицинские осмотры для пациентов из группы риска.

Источник: https://womanadvice.ru/metabolicheskiy-sindrom-kak-uluchshit-kachestvo-zhizni

Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, который указывает на то, что у человека повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Причиной его является плохая восприимчивость тканей к действию инсулина. Лечение метаболического синдрома — это низко-углеводная диета и лечебная физкультура.

И есть еще один полезный лекарственный препарат, о котором вы узнаете ниже.

Метаболический синдром и как его лечить

Инсулин — это “ключ”, который открывает “двери” на оболочке клеток, и через них из крови внутрь проникает глюкоза. При метаболическом синдроме в крови у больного повышается в крови уровень сахара (глюкозы) и инсулина. Тем не менее, глюкоза недостаточно поступает в клетки, потому что “замок ржавеет”, и инсулин теряет способность его открывать.

Такое нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность, т. е. чрезмерная устойчивость тканей тела к действию инсулина. Оно  обычно развивается постепенно и приводит к симптомам, по которым диагностируют метаболический синдром. Хорошо, если диагноз удается поставить вовремя, чтобы лечение успело предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика метаболического синдрома

Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:

  • Национальный институт сердца, легких и крови США;
  • Всемирная организация здравоохранения;
  • Международное общество атеросклероза;
  • Международная ассоциация по изучению ожирения.

Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

  • Увеличение окружности талии (у мужчин >= 94 см, у женщин >= 80 см);
  • Уровень триглицеридов в крови превышает 1,7 ммоль/л, или пациент уже получает лекарства для лечения дислипидемии;
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) в крови — менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Систолическое (верхнее) артериальное давление превышает 130 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление превышает 85 мм рт. ст., или пациент уже принимает лекарства от гипертонии;
  • Уровень глюкозы в крови натощак >= 5.6 ммоль/л, или проводится терапия для снижения сахара в крови.
Читайте также:  Причины возникновения сахарного диабета

Метаболический синдром и как его лечить

До появления новых критериев диагностики метаболического синдрома ожирение было обязательным условием постановки диагноза. Сейчас оно стало лишь одним из пяти критериев. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца — это не компоненты метаболического синдрома, а самостоятельные тяжелые заболевания.

Лечение: ответственность врача и самого пациента

Цели лечения метаболического синдрома:

  • снижение массы тела до нормального уровня, или хотя бы остановка прогрессирования ожирения;
  • нормализация артериального давления, холестеринового профила, уровня триглицеридов в крови, т. е. коррекция факторов сердечно-сосудистого риска.

По-настоящему вылечить метаболический синдром — на сегодняшний день невозможно. Но можно его хорошо контролировать, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без диабета, инфаркта, инсульта и т. п. Если у человека есть эта проблема, то ее терапию нужно проводить пожизненно. Важной составляющей лечения является обучение пациента и его мотивация перейти на здоровый образ жизни.

Основное лечение метаболического синдрома — это диета. Практика показала, что бесполезно даже пытаться придерживаться какой-то из “голодных” диет. Вы неизбежно рано или поздно сорветесь, и лишний вес сразу вернется. Рекомендуем вам для контроля метаболического синдрома использовать низко-углеводную диету.

Метаболический синдром и как его лечить

Дополнительные мероприятия по лечению метаболического синдрома:

  • повышение физической нагрузки — это улучшает чувствительность тканей к инсулину;
  • отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • регулярное измерение артериального давления и лечение гипертонии, если она возникнет;
  • контроль показателей “хорошего” и “плохого” холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови.

Мы также советуем вам поинтересоваться лекарством, которое называется метформин (сиофор, глюкофаж). Оно используется с конца 1990-х годов, чтобы повышать чувствительность клеток к инсулину. Этот препарат приносит большую пользу пациентам с ожирением и диабетом. И на сегодняшний день у него не выявили побочных эффектов, более тяжелых, чем эпизодические случаи расстройства желудка.

Большинству людей, у которых диагностировали метаболический синдром, замечательно помогает ограничение углеводов в рационе. Когда человек переходит на низко-углеводное питание, то можно ожидать, что у него:

  • нормализуется уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • снизится артериальное давление;
  • он похудеет.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты получите здесь

Но если низко-углеводная диета и повышение физической активности действуют недостаточно хорошо, то совместно с врачом вы можете добавить к ним метформин (сиофор, глюкофаж). В самых тяжелых случаях, когда у больного индекс массы тела > 40 кг/м2, используется также хирургическое лечение ожирения. Оно называется бариатрическая хирургия.

Как нормализовать холестерин и триглицериды в крови

При метаболическом синдроме у больных обычно плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. «Хорошего» холестерина в крови мало, а «плохой» наоборот повышенный. Также повышен уровень триглицеридов.

Все это означает, что сосуды поражаются атеросклерозом, инфаркт или инсульт не за горами. Анализы крови на холестерин и триглицериды вместе называются «липидный спектр». Врачи любят говорить и писать, мол, направляю вас сдать анализы на липидный спектр.

Или хуже — липидный спектр неблагоприятный. Теперь вы будете знать, что это такое.

Чтобы улучшить результаты анализов крови на холестерин и триглицериды, доктора обычно назначают низко-калорийную диету и/или лекарства статины. При этом они делают умный вид, стараются выглядеть внушительно и убедительно.

Однако, голодная диета вообще не помогает, а таблетки помогают, но вызывают значительные побочные эффекты. Да, статины улучшают результаты анализов крови на холестерин.

Но понижают ли они смертность — это еще не факт… есть разные мнения… Однако, решить проблему холестерина и триглицеридов можно без вредных и дорогих таблеток. Причем, это может оказаться легче, чем вы думаете.

Низко-калорийная диета обычно не нормализует холестерин и триглицериды в крови. Более того, у некоторых больных результаты анализов даже ухудшаются. Это происходит потому, что обезжиренная «голодная» диета перегружена углеводами.

Под действием инсулина углеводы, которые вы съедаете, превращаются в триглицериды. А ведь как раз этих самых триглицеридов хотелось бы иметь в крови поменьше. Ваш организм не переносит углеводы, из-за чего и развился метаболический синдром.

Если не принимать меры, то он плавно перейдет в диабет 2 типа или внезапно оборвется сердечно-сосудистой катастрофой.

Не будут долго ходить вокруг да около. Проблему триглицеридов и холестерина отлично решает низко-углеводная диета. Уровень триглицеридов в крови нормализуется уже через 3-4 дня ее соблюдения! Сдайте анализы — и увидите это сами. Холестерин улучшается позже, через 4-6 недель.

Сдайте анализы крови на холестерин и триглицериды перед началом “новой жизни”, а потом еще раз повторно. Убедитесь, что низко-углеводная диета реально помогает! Одновременно она нормализует артериальное давление. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, причем без мучительного чувства голода. Добавки от давления и для сердца хорошо дополняют диету.

Они стоят денег, но расходы окупаются, потому что вы почувствуете себя намного бодрее.

0 из 8 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Метаболический синдром и как его лечить

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 8

    Правильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

    Неправильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

  2. Задание 2 из 8

    Правильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

    Неправильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

  3. Задание 3 из 8

  4. Задание 4 из 8

    Правильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

    Неправильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

  5. Задание 5 из 8

    Какие побочные эффекты у лекарств статинов от холестерина?

    • Повышенный риск смерти от несчастных случаев, автомобильных аварий
    • Дефицит коэнзима Q10, из-за чего утомляемость, слабость, хроническая усталость
    • Депрессия, нарушения памяти, перепады настроения
    • Ухудшение потенции у мужчин
    • Сыпь на коже (аллергические реакции)
    • Тошнота, рвота, понос, запор, другие расстройства пищеварения
    • Все перечисленное
  6. Задание 6 из 8

  7. Задание 7 из 8

  8. Задание 8 из 8

    Правильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

    Неправильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

Диета при метаболическом синдроме

Традиционная диета при метаболическом синдроме, которую обычно рекомендуют врачи, подразумевает ограничение калорийности рациона. Подавляющее большинство больных не желают ее придерживаться, чем бы им это ни грозило. Пациенты способны терпеть “муки голода” только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врачей.

В повседневной жизни низко-калорийную диету при метаболическом синдроме следует признать не эффективной. Вместо нее мы рекомендуем вам попробовать диету с ограничением углеводов, по методу Р. Аткинса и врача-диабетолога Ричарда Бернстайна. При таком питании вместо углеводов упор делается на продукты, богатые белками, полезными жирами и клетчаткой.

Низко-углеводная диета  — сытная и вкусная. Поэтому больные придерживаются ее более охотно, чем “голодных” диет. Она хорошо помогает взять под контроль метаболический синдром, даже несмотря на то, что калорийность рациона не ограничивается.

На нашем сайте вы найдете подробную информацию, как лечить диабет и метаболический синдром с помощью низко-углеводной диеты. Собственно, основная цель создания этого сайта состоит в том, чтобы пропагандировать низко-углеводное питание при диабете взамен традиционной “голодной” или в лучшем случае “сбалансированной” диеты.

Источник: https://diabet-med.com/metabolicheskij-sindrom/

Метаболический синдром

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном.

Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз.

За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Метаболический синдром и как его лечить

Метаболический синдром

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

  • Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
  • Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
  • Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
  • Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
  • Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
  • Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения.

Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета пиявками - гирудотерапия

Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер.

Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением.

Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

  • Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
  • Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
  • Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
  • Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза.

Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников.

В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

  • Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
  • Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии).

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/metabolic-syndrome

Метаболический синдром

Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.

Метаболический синдром и как его лечить

  • Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.
  • Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.
  • Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.

Причины метаболического синдрома

  1. В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.

  2. Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.

  3. Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.
  4. К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:
  • Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
  • Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
  • Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.

К основным симптомам метаболического синдрома относят:

  • Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
  • Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
  • Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
  • Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
  • Суточный мониторинг артериального давления;
  • Электрокардиография;
  • Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • Исследования функции почек и печени.

Метаболический синдром и как его лечить

Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.

Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.

При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.

Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:

  • Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
  • Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
  • Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:

  • Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
  • Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
  • Употреблять только овощные супы;
  • Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
  • Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
  • Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
  • Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
  • Съедать не более одного яйца в день;
  • Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.

Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.

Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.

В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.

Профилактика метаболического синдрома

Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.

Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.

Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/metabolicheskij-sindrom.html

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Чернышев А. В

Дата публикации 26 марта 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию.

Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь.

Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).[4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.[5]

Метаболический синдром и как его лечить

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома.

К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.[3][7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.
Читайте также:  Более дешевые аналоги Гастала, чем можно заменить препарат?

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина.

Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям.

Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным.

Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента.

Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м2), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

  • нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

Источник: https://ProBolezny.ru/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром

В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет немалую роль в развитии метаболического синдрома.

Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

  • абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
  • инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
  • дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
  • артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
  • ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог.

На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания.

Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
  • подагра;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эректильная дисфункция;
  • жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира — это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

Метаболический синдром

  • Методы диагностики метаболического синдрома

    Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.

    Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.

    Компоненты метаболического синдрома Методы оценки в клинической практике Методы оценки в исследовательских проектах
    Ожирение Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
    Инсулинорезистентность Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ) Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест.
    Артериальная гипертензия Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин.
    Липиды Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов.
    • Осмотр пациента Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения. Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >> Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно. При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.  
    • Сбор анамнеза При сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:
      • Наследственность, прежде всего — по сахарному диабету и сердечно — сосудистым заболеваниям.
      • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.
      • Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).
      • Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). > >> Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):
        1. Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
        2. Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
        3. Учащено ли ночное мочеиспускание?
        4. Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
        5. Беспокоит ли дневная сонливость?

        Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление). Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии (см……).

      При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу. > >>

      Для этого следует:

      • Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
      • У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
      • Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
      • Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
      • Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .

       

    • Методы оценки инсулинорезистентности Существуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.
      • Прямые методы оценки влияния инсулина Прямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ). ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны. «Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >> В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне. Методика этого теста представляет собой постоянную вв инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии. Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор). Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину. Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции. Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.  
      • Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют Непрямые (косвенные) методы оценки инсулинорезистентности определяют эффекты эндогенного инсулина. К ним относятся:

      Источник: https://www.smed.ru/guides/63980

  • Ссылка на основную публикацию